generalitet
Spastisitet er en lidelse som innebærer overdreven og unormal økning i muskeltonen. Nærmere bestemt er spasticitet preget av spasmer av en eller flere skjelettmuskler og en økning i tonen i strekkrefleksene.
Spastisitet er en svært svekkende tilstand, hvis konsekvenser også kan være alvorlige; dermed betydningen av å identifisere behandlingen som best passer til hver pasients egenskaper, for å forbedre livskvaliteten så mye som mulig.
årsaker
Spastisitet er et klinisk tegn som skyldes alvorlige forhold og / eller underliggende sykdommer. Blant de viktigste årsakene som kan forårsake oppstart av denne lidelsen, husker vi:
- Multippel sklerose;
- Cerebral parese;
- Ryggmargen skade;
- Hjerneslag.
Symptomer og konsekvenser
Som nevnt ovenfor utgjør spastisitet vanligvis symptomet på en underliggende patologisk tilstand. Imidlertid er denne lidelsen ofte forbundet med andre symptomer, som smertefulle spasmer og muskel svakhet.
Hos pasienter som lider av spasticitet, kan det oppstå liten nedsatt motilitet, for å fullføre tap av skjelettmuskelkontroll. I sistnevnte tilfelle kan vi snakke om:
- Monoparesis, når motorunderskuddet påvirker bare ett lem;
- Paraparesis, hvis motorunderskuddet påvirker begge underskuddene;
- Tetraparese, når motorunderskuddet rammer alle fire lemmer og i noen tilfeller også muskler i stammen og nakken;
- Hemiparesis, når motorunderskuddet påvirker bare en side av kroppen.
Endelig kan spastisitet føre til alvorlige konsekvenser, som for eksempel: balanseforstyrrelser, ataksi, dysartri, svelgingssvikt, senerforkortelse, muskeluttrekk og felles deformasjon.
diagnose
Diagnosen spastisitet må skje av legen, som vil fortsette ved å evaluere motstanden som skjelettmuskulaturene motsetter seg passive bevegelser.
Vanligvis blir evalueringen av denne motstanden utført ved hjelp av et instrument kalt " Ashworth-skala " som - som tilordner et tall mellom 0 og 4 - klassifiserer anomaliene av skjelettmuskeltonen på følgende måte:
- 0: ingen endring i muskeltonen under mobilisering;
- 1: moderat økning i muskeltonen med "trinnfølelse" når lemmen er bøyet eller utvidet;
- 2: tydelig økning i muskel tone, hvorimot mobilisering er fortsatt mulig;
- 3: betydelig økning i muskel tone, hvor mobilisering er vanskelig;
- 4: Fast sammentrekning i forlengelse eller bøyning.
behandling
Som vi har sett, er spastisitet en lidelse som kan påvirke livskvaliteten for pasienter som lider av det, negativt. Av denne grunn er behandlingen sin grunnleggende.
Generelt brukes flere terapeutiske strategier samtidig. Mer detaljert er en grunnleggende farmakologisk terapi ledsaget av ulike fysioterapibehandlinger, med sikte på å styrke sunne muskler og mobilisere, så langt som mulig, de som er rammet av spastisitet.
Farmakologisk behandling, derimot, er symptomatisk og tjener hovedsakelig til å lindre pasienten av smerte, som ofte er forbundet med spastisitet, og for å lette utviklingen av fysioterapi.
Blant de viktigste antispastiske legemidlene av skjelettmuskler som for tiden brukes i terapi, husker vi:
- Diazepam (Valium® injeksjonsvæske, oppløsning), en benzodiazepin som brukes til behandling av ulike lidelser, men som også brukes til å behandle spasticitet på grunn av ryggmargsskade eller forårsaket av cerebral parese. Imidlertid - i doser som må administreres for å redusere skjelettmuskulaturen betydelig, diazepam forårsaker bivirkninger, som døsighet og tretthet hos de fleste pasienter.
- Baclofen (Lioresal®), denne aktive ingrediensen brukes til behandling av spastisitet forårsaket av sklerose og traumatisk ryggmargenskader, og brukes spesielt i tilfelle paraparesis og tetraparese.
Baclofenes særegenhet er at den kan administreres både muntlig og intrathekalt. I sistnevnte tilfelle blir en subkutan infusjonspumpe og et kateter implantert kirurgisk som kommer til intratekalt nivå, hvor legemidlet vil bli frigjort ved forutbestemte intervaller.
Fordelen med sistnevnte mekanisme for administrasjon av baclofen består i en reduksjon av bivirkningene som oppstår når stoffet administreres oralt. Disse bivirkningene er: sedering, psykiske lidelser, svimmelhet og markert svakhet.
- Tizanidin (Sirdalud®), denne aktive ingrediensen er et muskelavslappende stoff som er mye brukt til behandling av spastisitet forbundet med multippel sklerose, men ikke bare. Faktisk er tizanidin også brukt til behandling av spastisitet på grunn av ryggmargsskade eller sykdom eller på grunn av slag.
Tizanidin administreres oralt, og de viktigste bivirkningene som kan oppstå etter inntaket er: sedering, muskel svakhet, svimmelhet, hypotensjon og bradykardi.
