generalitet
Kyphosis er en patologisk aksentuering av krumningen som kjennetegner vertebral kolonnen i sin thoracale seksjon.
I virkeligheten har begrepet kyphos en annen mening; det ville faktisk indikere den fysiologiske kurven dannet av thoraxvirtebrae. Imidlertid er dets bruk med en patologisk betydning så utbredt at den nå har erstattet mer presise terminologier, som "patologisk kyphose" eller "hyperkypose".
Hvis de er tilstede, består de klassiske symptomene på dorsal hyperkipose av: ryggsmerter, ryggstivhet, ryggmargsøhet og tendens til lett tretthet.
For en nøyaktig diagnose er fysisk undersøkelse og bildebehandling avgjørende.
Terapien avhenger av alvorlighetsgraden av kyposen.
Hva er kyphos?
Cifosi er begrepet som i vanlig sjargong indikerer en aksentuering av den karakteristiske krumning, med anterior konkavitet, som vertebral kolonnen danner i sin thoracale kanal.
I virkeligheten ville det være mer korrekt å definere "phyphosis" den fysiologiske anterior konkaviteten til vertebral thoracic tract og " pathological kyphosis " eller " hypercifosis " den overdrevne aksentueringen av denne krumningen.
Men bruken av ordet "kyphosis" med en patologisk mening er nå så utbredt at den ikke gir særlig kritikk selv fra det medisinske samfunnet.
I spesialisert jargong
Spesialistene snakker om patologisk kypose når den såkalte kyphosens vinkel overstiger 45 grader.
Under normale forhold er kyphosisvinkelen mellom 20 ° og 45 °.
ANATOMISK KORT OVERVISNING AV VERTEBRALKOLOMEN
Støtteakse av menneskekroppen, ryggraden eller ryggraden er en beinstruktur som måler ca 70 cm i voksen.
Består av 33-34 vertebraer stablet ovenpå hverandre, i henhold til de mest klassiske av anatomiske underdelinger, har ryggraden 5 seksjoner:
- Den cervical delen, som inkluderer 7 ryggvirvler, kalt cervical vertebrae .
- Den thoracic seksjonen, som inkluderer 12 ryggvirvler, kalles thoracic vertebrae .
- Lumbelseksjonen, som inkluderer 5 ryggvirvler, kalt lumbale vertebrae .
- Den sakrale delen, som inkluderer 5 ryggvirvler, kalt sacral vertebrae .
- Den coccyge delen, som inkluderer 4 ryggvirvler, kalt coccyge vertebrae .
Vertebralhullene i hver vertebra sammenfaller og dette bestemmer dannelsen av en lang kanal, som tjener til å huse ryggraden .
Ryggmargen er, sammen med hjernen, et av de to elementene som utgjør sentralnervesystemet .
årsaker
Patologisk kypose kan oppstå av flere grunner, blant annet:
- Dårlig holdning (postural kyphosis)
- Tilstedeværelsen av morfologiske anomalier ved vertebrae nivå (Scheuermanns kypose)
- En unormal utvikling av ryggraden under intrauterint liv (medfødt kypose)
- Avansert alder
- En ryggskade
POSTURAL KEYS
Postural kyphosis er et resultat av holdninger av dårlig stilling, noe som gir en upassende forlengelse av leddbånd og muskler som støtter thoracic vertebrae. Denne forlengelsen forandrer den normale strukturen til brystkreftene og fremhever den fremre konka-sitet som er dannet av thoraxdelen av ryggraden.
Kypose fra dårlig stilling er vanlig blant unge mennesker, da disse fagene har en vertebral kolonne som er lettere å forme enn en voksen.
Klassiske holdninger til dårlig holdning er:
- Stå med armene dine dangling. Denne stillingen er også kjent som en fallende holdning .
- Hvile med thoracic delen av ryggraden på baksiden av stolen.
- Hvis du regelmessig bruker en ryggsekk, legg den med for stor vekt.
DIGITS OF SCHEUERMANN
Også kjent som juvenil kyphos, er Scheuermanns kyphos den vanligste formen for patologisk kypose blant ungdommen.
Utbruddet skyldes en feil utvikling av vertebrale legemer, som i stedet for å ha den klassiske sylindriske rektangulære formen, tar et trekantet konisk aspekt.
Denne feilutviklingen av vertebrale legemer oppstår vanligvis i barndommen.
Fra et strengt medisinsk synspunkt er Scheuermanns kyphos en form for osteokondrose, som involverer ryggvirvlene.
Årsakene som bestemmer feil utvikling av vertebrale legemer er uklare: Ifølge eksperter ville Scheuermann-kyposen ha en multifaktorisk opprinnelse.
KONGENITALE NØKKER
De som lider av medfødt kyphos, er født med ryggraden med uregelmessige egenskaper.
Vanligvis kommer disse uregelmessige egenskapene fra en fusjonsprosess av to eller flere ryggvirvler ; mer sjelden, de er effekten av en prenatal misdannelse av vertebrale legemer .
For tiden, til tross for mange undersøkelser, er leger og forskere uvitende om hva som egentlig endrer ryggsøylens intrauterin utvikling.
DIGITETER FOR Å ALDRES
Etter den naturlige aldringsprosessen gjennomgår vertebral kolonnen forskjellige morfologiske forandringer, noe som i enkelte individer forårsaker mer eller mindre alvorlig patologisk kypose.
De morfologiske endringene i ryggraden er relatert til ulike faktorer, blant annet:
- En forandring i den muskulære strukturen på ryggen.
- Endringer i leddbåndene som støtter kolonnenes ryggvirvler.
- Holdninger til dårlig holdning.
Øvrige årsaker
Andre mulige årsaker til kyphos er:
- Osteoporose : I nærvær av osteoporose blir beinene svakere og utsatt for brudd.
- Spondylose : er en spesiell form for leddgikt, som deformerer kroppene og intervertebrale disks.
- Spina bifida : er en sykelig tilstand som innebærer en unormal utvikling av ryggraden.
- Pagets sykdom : dets tilstedeværelse sammenfaller med en forandring i beinremodellering og en forringelse av beinene.
- Neurofibromatosis : Det er en genetisk sykdom som påvirker nervesystemet.
- Muskeldystrofi : Det er en genetisk sykdom som påvirker helsen til musklene.
- Tuberkulose : Det er en bakteriell infeksjon som hovedsakelig påvirker lungene.
- En svulst som påvirker ryggraden .
Symptomer og komplikasjoner
Mild patologisk kypose kan være både asymptomatisk - det vil si uten åpenbare tegn og symptomer - og ansvarlig for noen karakteristiske kliniske manifestasjoner, som for eksempel:
- Ryggsmerter.
- Sans for stivhet i ryggen.
- Sårhet i ryggraden.
- Tendens til lett tretthet. I de som lider av patologisk kypose, blir muskler og ledbånd i ryggen utsatt for større stress, sammenlignet med personer med normal ryggrad. Denne økende stressen gjør det lettere å trøste og tretthet.
Generelt, jo strengere er kyposen, desto mer sannsynlig er det at den berørte personen vil klage over den nevnte symptomatologien.
Estetisk sykdom
Spesielt i unge fag, kan kyposen forårsake et visst estetisk ubehag, på grunn av den uregelmessige formen som påtrykker på ryggen.
Selv om det ikke er et symptom på kyphos, kan dette ubehaget påvirke, og ikke litt, livet til dem som føler det.
KOMPLIKASJONER
Vanligvis oppstår komplikasjoner av kyphos når fremhevelsen av den fremre konkaviteten til ryggraden er betydelig.
Med andre ord er de med alvorlig patologisk kypose mer utsatt for komplikasjoner.
Mulige komplikasjoner av kyphos er:
- Tilstedeværelse av vedvarende smerte, som ikke reagerer på behandling med smertestillende medisiner.
- Tilstedeværelse av pustevansker . Disse vanskelighetene oppstår på grunn av komprimeringen som utøves av ryggraden til skade på lungene og luftveiene.
- Tilstedeværelse av nervesystemet . Disse forstyrrelsene oppstår på grunn av knusningen av ryggraden på grunn av nerveskade som oppstår i nærheten.
Noen klassiske symptomer på denne komplikasjonen er: døsighet eller svakhet i armene eller bena, balanseproblemer, tap av kontroll av blærefunksjon og tap av kontroll av tarmfunksjon.
Kyphosens komplikasjoner krever legenes oppmerksomhet og, svært ofte, gjør kirurgi nødvendig.
diagnose
For diagnostisering av kyphos, er det viktig å utføre en nøyaktig fysisk undersøkelse og noen instrumentale diagnostiske bildebehandlingstester, for eksempel: Røntgenbilder, CT og / eller atommagnetisk resonans .
Bruken av andre undersøkelsesmetoder finner sted i spesielle tilfeller av kyphos. For eksempel, hvis pasienten viser tegn på mistanke om tuberkulose, kan legen foreskrive blodprøver; Hvis pasienten i stedet er en eldre person med sannsynlig osteoporose, kan den behandlende legen foreskrive et mål på benmasse (bein densitometri).
EKSAMINERINGSMÅL
Under en klassisk fysisk undersøkelse for evaluering av en kypose observerer legen nøye vertebral kolonnen til pasienten, og i mellomtiden spør den sistnevnte å utføre enkelte bevegelser med ryggen.
Basert på hvordan pasienten utfører de nevnte bevegelsene, er legen svært ofte i stand til å identifisere tilstedeværelse eller fravær av kyphos.
DIAGNOSTIK FOR BILDER
Røntgenstråler, CT (eller Computerized Axial Tomography) og Nuclear Magnetic Resonance (NMR) gir nyttig informasjon om de nøyaktige egenskapene til kyphos (tyngdekraften, involvering av nabolandene, kontakt av ryggraden med andre organer, etc.).
behandling
I tilfelle av kyphos, avhenger behandlingen av graden av aksentuering av krumningen ved thoraxnivå og på årsakene som førte til denne krøllingen.
Det er:
- kyphosis så mild og fra forårsaker ikke særlig bekymringsfull, at de ikke trenger noen behandling;
- Kyphos av mild til moderat alvorlighetsgrad og av korrigerende årsaker, som krever administrasjon av smertestillende midler og utførelsen av noen øvelser for postural forbedring og muskelforsterkning (fysioterapi);
- alvorlig kypose med patologisk viktige årsaker, noe som gjør selv kirurgisk inngrep uunnværlig.
Effekter av antidolorifisk og fysioterapi
Painkillers og fysioterapi øvelser for å forbedre holdning og styrke ryggen har det primære formålet med å redusere smerte.
I noen tilfeller kan fysioterapi også være nyttig for å forbedre det utadvendte utseendet til thoracic ryggraden.
KIRURGI
Kirurgi for kyphos - kjent som spinalfusion for kyphos - tillater korrigering for forankret krumning av thorax-delen av ryggraden og reduserer risikoen for komplikasjoner (åpenbart i de tilfeller hvor risikoen for komplikasjoner er høy).
For å være presis, anbefaler leger at kirurgi brukes i nærvær av alvorlig kypose, og for hvilke fordelene som oppnås gjennom operasjonen, er større enn farene ved sistnevnte. Det er faktisk viktig å minne leserne på at spinal fusjon for kyphos er en svært delikat operasjon med komplisert implementering (det kan ta fra 4 til 8 timer).
Kort fra operasjonelt synspunkt består spinalfusjon for kyphos i å smelte sammen to eller flere ryggvirvler, ved bruk av beingraver, metallplater og skruer.
Fusjonen av ryggvirvlene har til hensikt å gjenopprette, i det minste delvis, den normale thorakalkurvaturen til ryggraden.
Utført under generell anestesi, innebærer spinalfusjonsoperasjonen et opphold på om en uke og bruken av en bærebjelke (vanligvis kalt "skulderretting") i minst 9 måneder.
Eksempler på klassiske forhold hvor kyphos krever kirurgisk inngrep:
- Når krumningen av den thoracale delen av ryggraden er svært uttalt.
- Når krumningen forårsaker alvorlig smerte og smertestillende midler er helt ineffektive.
- Når bøyning hemmer noen viktige vitale funksjoner, for eksempel å puste tilstrekkelig.
- Når, i fravær av kirurgi, forutsier leger en ytterligere forverring av kyphos.
Kan jeg bruke en veileder?
Noen ganger, for unge pasienter med moderat kypose, anbefaler leger at bruken av en bryst eller en retting er nødvendig .
I disse situasjonene er formålet med skulderrøret å unngå forverring av krumningen.
Innledningsvis kan bruken av klynger for kyphos være ubehagelig, men så ofte blir pasienten vant til det.
forebygging
Den eneste typen kyphose som det er visse forebyggende tiltak for, er postural kyposis.
Disse forebyggende tiltakene består av:
- Unngå å ta den såkalte fallende stillingen
- Sitt riktig
- Hvis du bruker en ryggsekk hver dag, unngå å laste den med for mye vekt
- Øv fysisk aktivitet regelmessig, med en forlengelse av ryggmuskulaturen. Svømming, løping, lange turer, yoga og pilates er blant de mest anbefalte motoraktivitetene for forebygging av postural patologisk kypose.
