Kronisk diaré og humør
Det er ganske komplisert å gi en universell definisjon av "kronisk diaré", med tanke på at hver av oss har en rent subjektiv oppfatning av vår tarmaktivitet. Noen individer har en tendens til å selvdiagnostisere lidelsen av "konisk diaré", bare fordi trang til å gå på toalettet banker på døren mer enn noen få ganger om dagen.
Selvfølgelig er det ikke hyggelig når diaré blokkerer oss (... eller låser oss ...) midt i en samtale eller undersøkelse; men vi må ikke glemme at diaré er noe annet enn en defensiv respons som organismen legger på plass for å beskytte oss og å rense tarmene av avfall, irriterende og så videre. Derfor, hvis tarmen mobiliseres på en overdreven måte, er det alltid en klar og utvetydig motivasjon, selv om den ikke umiddelbart gjenkjennes.
Til tider ser diaré ut til å bli kronisk, nettopp i forbindelse med noen svært spesifikke hendelser eller omstendigheter, enten disse testene, spesielt stressende arbeidsaktiviteter, sportsytelser eller på annen måte. Vi må huske på at det ikke er en tilfeldighet at tarmen ofte sammenlignes med en "andre hjerne": alt som skjer på hjernenivå påvirker også tarmaktiviteten. Bare for å gi et eksempel, i nærvær av angst, spenning eller stress, tarmen (som stoler på sitt andre kallenavn) fanger disse følelsene og reagerer med presserende rump og magesmerter.
Vi må derfor skille kronisk diaré riktig fra "psykologisk" eller rent subjektiv. I denne artikkelen prøver vi å forstå den sanne betydningen av kronisk diaré, med fokus på mulige årsaker.
Enkel diaré eller kronisk diaré?
Ved definisjon er "diaré" en vanlig defekasjonsforstyrrelse som består i rask utslipp av rikelig fekalmateriale, med flytende eller halvfast konsistens. For å snakke om ekte diaré, må utslippene være numerisk høyere (eller lik) til de tre dagene, og den vanlige konsistensen til avføringen må endres.
Generelt kan det sies at diaré blir kronisk når ovennevnte tilstand vedvarer daglig i over 3-4 uker.
Så ...
Kronisk diaré utmerker seg ved:
- Antall daglige utslipp større enn eller lik 3
- Endring av avføringskonsistens, som synes å være flytende eller dårlig dannet
- Diaré vedvarer i minst 3-4 uker
I et sunt emne kan kronisk diaré være en plage, en vane eller i verste fall bli et alvorlig helseproblem. I motsetning til at en immunkompromittert pasient (som derfor har et ineffektivt immunsystem), er kronisk diaré en alvorlig lidelse som for noen kan være potensielt dødelig.
årsaker
Søket etter årsakene til kronisk diaré er ikke i det hele tatt enkel: Faktisk er de potensielle ansvarlige faktorene utallige og heterogene.
Ofte er kronisk diaré et resultat av sykdommer som påvirker mage-tarmsystemet, for eksempel irritabelt tarmsyndrom, ulcerøs kolitt, Crohns sykdom, malabsorbsjonssyndrom og kroniske infeksjoner.
Generelt kan de utløsende årsakene differensieres i to makrogrupper:
- Årsaker til smittsom opprinnelse
- Årsaker til ekstrainfectiv opprinnelse
CHRONIC INFECTIOUS DIARRHEA
Mange ganger avhenger kronisk diaré strengt på en infeksjon, hvor symptomene forblir til kilden er eliminert. Under slike omstendigheter er patogenene mest involvert:
- Parasitter: Cyclospora, Entamoeba histolytica (hovedansvarlig for amebiasis) , Giardia, Cryptosporidium
- Bakterier : Aeromonas, Clostridium difficile, E. coli, Campylobacter, Salmonella, Shigella
- Virus : Norovirus, Rotavirus
Intestinale infeksjoner indusert av disse patogenene er derfor en vanlig årsak til kronisk diaré. Oftere observeres endringen av evakueringsfrekvens hos personer som bor i tropiske land, i utviklingsområder og i reisende generelt. Tarminfeksjoner, som derfor induserer kronisk diaré, kan utvikles ved å spise smittet mat eller ved å drikke forurenset vann eller smittet melk som ikke har gjennomgått de nødvendige pasteuriserings- og steriliseringsprosessene.
KRONISK IKKE-VIRKELIG DIARRHEA
Når kronisk diaré oppstår uavhengig av bakterielle, protozoanske eller virale infeksjoner, kan årsaken søges i:
- Tarmforstyrrelser, som Crohns sykdom, irritabel tarmsyndrom (en av de vanligste årsakene til kronisk diaré), ulcerøs kolitt
- Malabsorpsjon av gallsyrer (en karakteristisk tilstand hos pasienter med medfødte anatomiske forandringer i tynntarm, Crohns sykdom, funksjonsforstyrrelser i ileum, cøliaki og kronisk pankreatitt eller som har gjennomgått kirurgisk reseksjon av ileum)
- Misbruk av avføringsmidler og antibiotika
- Matintoleranser (f.eks. Intoleranse mot soya proteiner, laktose, sorbitol, etc.)
- Matallergi
- Autoimmune sykdommer og nedsatt immunforsvar (f.eks. AIDS)
- svulster
- Zollinger-Ellison syndrom (ulcerativ neoplasma som påvirker den øvre fordøyelseskanalen)
- Bukspyttkjertel sykdommer (f.eks. Pankreas enzymmangel, kronisk pankreatitt)
- Reduksjon av blodtilførsel til tarmen
- Arvelige sykdommer (f.eks. Cystisk fibrose, enzymdefekter)
- Gastrointestinal kirurgi
- Skjoldbrusk lidelser: Selv noen endokrine lidelser som hypertyreose kan forårsake kronisk diaré, ofte forbundet med vekttap
Nysgjerrighet: paradoksal kronisk diaré
Det er en bestemt type kronisk diaré, kjent for de fleste som kronisk paradoksal diaré, favorisert av fekal impaksjon. La oss kort huske at fecal impaction - en kompakt og hard masse av dehydrert avføring som ligger i endetarmen-sigma eller i andre områder av øvre kolon - er en av de viktigste årsakene til kronisk forstoppelse. Denne type kronisk diaré kalles "paradoks" eller "pseudo-diaré" nettopp av denne grunn: Under lignende omstendigheter er forstyrrelsen forårsaket av passasje av væskefekalt materiale rundt blokken av tørre og kompakte avføring.
