Peptisk sår er en alvorlig patologi i mage og tolvfingertarm. Oftere kan det påvirke spiserøret og øvre tynntarmen (2% av tilfellene).
Fra etiologisk synspunkt utvikler magesår etter eksponering av slimhinnen til magesaft (saltsyre og pepsin) m ikke tilstrekkelig hindret av beskyttelsesslimet.
I praksis er utseendet av såret forårsaket av ubalansen mellom aggressive og beskyttende faktorer, som virker på mage-duodenal mucosa.
I Vesten har om lag en av ti personer lidd, lider eller vil lide av mage eller tolvfingersår. Menn (spesielt middelaldrende menn) påvirkes tre ganger mer enn kvinner, spesielt i tolvfingertarmen (unntatt Japan); Noen ganger oppstår såret både på mage- og duodenivå. Det er mulig at østrogenhormoner spiller en beskyttende rolle i fruktbare kvinner.
Sårets begynnelse har en meget bred atferdsmessig grunnlag; Det er også en genetisk predisponering (blodgruppe 0). I de senere år ser forekomsten ut til å ha falt betydelig.
Hva å gjøre
- Det viktigste trikset er utvilsomt forebygging (se under Forebygging). Det alvorlige såret, selv om det er herdet, kan definitivt ødelegge slimhinnets integritet (arr).
- Symptomgjenkjenning: Det er viktig å raskt identifisere symptomene på magesår, for å redusere forverringen av erosjon. Disse symptomene er:
- Epigastrisk smerte og brenning:
- I magesår oppstår det en halvtime etter et måltid.
- I tolvfingersår oppstår det en og en halv time og opptil tre timer etter måltidet. Den kan ligge til høyre for buklinjen.
- Noen ganger kvalme og oppkast.
- Tegn og symptomer på den akutte buken (veldig sterk smerte, som en stivhet, hardhetskomposisjon, tre, tablett, kvalme, oppkast, svette, takykardi, svak puls og ta kroket stilling på den ene siden): i dette tilfellet, ofte såret piercing.
- På lang sikt, vekttap forårsaket av anoreksi og aversjon til mat på grunn av alvorlighetsgraden av symptomene.
- På lang sikt, jernmangel anemi forårsaket av beskjeden blødning.
- Kontakt din primærpleie lege eller en gastroenterolog for en bestemt diagnose umiddelbart. Dette tar sikte på å utelukke andre forhold:
- Hiatal brokk.
- Gastritt.
- Duodenitt.
- Duodenalsår.
- Gallbladder beregninger.
- Kronisk betennelse i galleblæren.
- Magekreft.
- Allmennlegen eller spesialisten skal utføre endoskopiske og / eller radiologiske undersøkelser:
- Gastro esophagus duodenoscopy.
- Biopsi for forskning av bakterien Helicobacter pylori.
- Røntgenbilder
- Ved positiv diagnose begynner den spesifikke terapien:
- Ta et riktig kosthold (se hva du skal spise og IKKE å spise under), fremme fordøyelsen, begrense mageforstyrrelser og redusere magesekresjon.
- Ekskluder alle skadelige faktorer (se hva som IKKE skal gjøres under).
- Farmakologisk terapi: Det kan være av ulike typer (se nedenfor Farmakologiske behandlinger).
- Kirurgi: Kun i de mest alvorlige tilfeller eller i utviklingen i kreft.
Hva ikke å gjøre
- Gjør en feil livsstil, uten å overholde forebyggelseskriteriene.
- Ignorer de første symptomene.
- Ikke søk lege for en viss diagnose og å ekskludere andre sykdommer eller komplikasjoner.
- Forsinkelse av spesifikk terapi:
- Ikke følg medikamentterapi.
- Ikke gjennomgå kirurgi dersom det anses nødvendig av legen.
- Følg et uegnet kosthold.
- Røyking.
- Misbruk med alkohol.
- Utsett deg for miljøforurensninger som er potensielt skadelige for magen din.
- Følg en stressende livsstil.
- Bruk skadelige gastro narkotika, spesielt på tom mage og uten bruk av gastrobeskyttelsesmidler.
Hva å spise
Dietten må være spesielt strukturert for å forhindre at såret blir verre. De grunnleggende prinsippene er tre:
- Ikke strek opp magen og / eller tolvfingre.
- Begrens produksjonen av magesaft.
- Sørg for effektiv og effektiv fordøyelse, unngå lange opphold i magen.
Til dette formål anbefaler vi:
- Spis små måltider, for eksempel fraksjonering av kalorier som følger:
- 15% energi frokost.
- To snacks (snacks) på 10% eller fire ved 5%.
- 35% lunsj.
- 30% middag.
- Velg moderate deler.
- Spis måltider vekk fra søvnstidspunktet.
- Bruk lite krydder og hovedsakelig råpressede vegetabilske oljer. Vi anbefaler 4 teskjeer om dagen. Overflødig fett kan kompromittere fordøyeligheten og integriteten til slimhinderen.
- Foretrekker magert og fordøyelig mat:
- Av animalsk opprinnelse (få fett og bindevev): kylling, kalkun, kanin, avfettet svinekjøtt eller biff, torsk, ansjos, sjøbrasse, havabbor, corvina, croaker, tunfiskfilet, reker, mager ricotta, lett spredbar ost, flak av melk, eggehvite eller maksimalt en hel etc.
- Av vegetabilsk opprinnelse (ikke for mange fibre): frokostblandinger, belgfrukter og derivater, velge de med middels eller lavt fiberinnhold. Frukt og grønnsaker i porsjoner på 50-150 g (også med peeling).
- Bruk kokesystemer som optimaliserer fordøyelsessystemet:
- Koking i vann.
- Vakuum pakket.
- Vasocottura.
- En damp.
- I en trykkkomfyr.
- I en varm flamme panne.
- Bakt (unngå langvarig matlaging og / eller overdreven temperatur)
- I folie.
- Fersk mat, ikke konservert, for å bli konsumert "naturlig"; Den eneste anbefalte langsiktige konserveringsmetoden er frysing.
- Matvarer matvarer i middels temperatur, ikke for kald eller for varm.
NB : Det er ulike former for underernæring relatert til magesår, medisinering og relaterte komplikasjoner. Noen er: jernmangel anemi, pernisiøs anemi, redusert kalsiumabsorpsjon og nedsatt generell absorpsjon.
Hva ikke å spise
- Alkoholholdige drikker (spesielt på tom mage).
- Kakao, svart sjokolade og mynte.
- Stikkende matvarer som chili, pepper, pepperrot, ingefær, store mengder råløk og hvitløk etc.
- Mat og drikke som inneholder xantiner (spesielt på tom mage): kaffe, svart te, varm sjokolade, energidrikker, etc.
- Rikelig mat og porsjoner, spesielt før søvn.
- Veldig krydret mat.
- Fettstoffer eller matvarer som er rike på bindevev eller inneholder for mange fibre: slakteavfall, svinekjøtt, svinekjøtt, ossobuco, pølser, hermetisert kjøtt, pølser, hamburgere, laks, ål, tunfisk, blekksprut, blæksprut, muslinger, muslinger, snegler, gorgonzola, pecorino, mascarpone, fontina, brie, mer enn en eggeplomme om gangen, carpaccio, tartare, sushi, lapskaus, ragù og lignende, supper, braised kjøtt, kokt kjøtt, kli, ukokt belgfrukter, deler av overdrevne grønnsaker etc.
- Matlagingsteknikker som gjør mat mindre fordøyelig:
- Ulme.
- Stek i en panne.
- Lang matlaging i ovnen eller på grillen eller i kokende vann.
- Lodding.
- Saltmat.
- Konserves:
- Sottolio.
- I saltlake.
- Under salt.
- Røkt og tørket.
- Tendensielt sur mat og drikke i betydelige deler:
- Eddik.
- Drikkevarer (for eksempel cola).
- Sitrusfrukter og juice.
- Tomat og juice.
- Varme eller iste matvarer.
- Melk.
- Kjøttkraft.
- Kullsyreholdige drikker (oransje, cola, etc.).
- Snacks og andre søppelmatvarer.
Naturlige botemidler og rettsmidler
- Natriumbikarbonat (NaHCO 3 ): I vandig oppløsning går det raskt inn, men forårsaker noen bivirkninger som: alkalisering av urinen, hevelse, hypersodemi og noen ganger diaré.
- Herbalist: Noen planter er i stand til å forbedre symptomer på magesår eller å fungere positivt på virkningsmekanismen. De mest kjente er:
- Johannesurt.
- Lakris.
- Passiflora.
- Kamille.
- Comfrey.
- Calendula.
- Alginater og mucilaginøse legemidler som dekker mageslimhinnen som beskytter det mot aggressive midler:
- Melissa.
- Altea.
- Malva.
- Islandsk lav.
- Calendula.
- Modertinkturer med helbredende effekt:
- salicaria
- Jordbær.
- Hvitløk: Forenkler utryddelsen av Helicobacter pylori, men stimulerer magesekresjon og er kontraindisert for magesår.
- Klute essensiell olje.
Farmakologisk behandling
- Histamin H2-reseptorantagonister: ranitidin, cimetidin (f.eks. Ulis, Biomag, Tagamet), famotidin og nizatidin (f.eks. Nizax, Cronizat, Zanizal). For oral og sjelden parenteral bruk, deaktiverer de protonpumpe og reduserer utslipp av hydrogenioner.
- Antacida (som aluminiumhydroksyd med magnesiumhydroksyd, f.eks. Maalox plus).
- Protonpumpehemmere: blokkere produksjonen av histamin, gastrin og acetylkolin; i forbindelse med antibiotika favoriserer de eliminering av Helicobacter pylori. For eksempel:
- Pantoprazol (som Peptazol, Pantorc, Nolpaza, Gastroloc).
- Omeprazol (som Antra, Nansem, Losec, Xantrazol).
- Lansoprazol (som Pergastid, Lomevel, Lansox).
- Beskyttere av mageslimhinnen:
- Sukralfat (f.eks. Degastril, Citogel).
- Vismutforbindelser (f.eks. Salisylatvismut).
- Analoger av prostaglandiner: de beskytter slimhinnen takket være reduksjonen i magesekresjonen; for eksempel Misoprostol (som Cytotec).
- Antibiotika mot Helicobacter pylori:
- Amoksicillin: f.eks. Augmentin, Klavux.
- Metronidazol: for eksempel Metronid, Deflamon.
- Klaritromycin.
forebygging
- Røyking forbudt.
- Ikke misbruk alkohol, spesielt på tom mage.
- Følg riktig kosthold.
- Unngå predisponerende matvarer.
- Begrens bruken av visse stoffer (antiinflammatoriske stoffer, NSAID, kortisonmidler, antibiotika, etc.) eller i det minste ta dem i full mage.
- Minimere nervestressnivåer.
- Hvis mulig, utsett ikke deg selv for miljø- og kjemiske forurensninger (damp, røyk, etc.).
- Unngå muligheten for smitte av Helicobacter pylori, selv om nyere studier tyder på at denne bakterien er tilstede i alles slimhinne, men bare blir patogen for noen få.
- Kontakt legen din med de første symptomene. På denne måten er det mulig å blokkere såret i de første faser, redusere alvorlighetsgrad (når det fortsatt er en enkel erosjon av overfladisk slimhinne), terapien og muligheten for komplikasjoner.
Medisinske behandlinger
- Kirurgi: Det er vedtatt når sår er resistent mot farmakologisk og atferdsterapi, når det er mistanke om en svulst og i tilfelle av alvorlige komplikasjoner. Den består av:
- Ekskisjon av mavegrener av vagusnerven, med sikte på å redusere magesekresjon.
- Gastrektomi: reseksjon av en del av magen.
