A.Griguolo uten feber bronkitt

generalitet

Bronkitt uten feber er en merkelig form for betennelse i bronkiene, som ikke er forbundet med noen endring i kroppstemperatur.

Bronkitt uten feber har aldri en smittsom opprinnelse; Faktisk kan det avhenge av forhold som: sporadisk eller kontinuerlig eksponering for irriterende stoffer i bronkittreet, kroniske lungesykdommer (f.eks. astma eller kronisk obstruktiv lungesykdom) og gastroøsofageal reflux.

Bronkitt uten feber kan forårsake flere symptomer, inkludert: hoste, brystsmerter, hvesenhet og puste preget av hvesende eller rattling.

Diagnosen av bronkitt uten feber starter alltid fra fysisk undersøkelse og fra anamnesen.

Bronkitt uten feber krever kausal terapi, der det er mulig, og symptomatisk terapi.

Kort gjennomgang av Bronchial Tree

Etter luftrøret og før lungalveolene er bronkialtreet det komplekse avsnittet av nedre luftveier (eller nedre luftveier ), som i rekkefølge omfatter de primære bronkiene, sekundære bronkier, tertiære bronkier, bronkioler, de terminale bronkiolene og respiratoriske bronkioler .

Ifølge den vanligste anatomiske visjonen knyttet til bronkialtreet, kan sistnevnte deles inn i to seksjoner: den ekstrapulmonale delen (dvs. utenfor lungene), som bare de primære bronkiene tilhører, og den intrapulmonale delen (dvs. i lungene) som inkluderer sekundære bronkier, tertiære bronkier, bronkiolene, de terminale bronkiolene og respiratoriske bronkioler.

Hva er bronkitt uten feber?

Bronkitt uten feber er en spesiell form for betennelse i bronkiene, hvis symptomatologi ikke inkluderer noen endring av kroppstemperatur.

Vanligvis tilsvarer bronkitt uten feber ikke-smittsom bronkitt, dvs. bronkitt ikke på grunn av smittsomme stoffer; ikke-smittsomme bronkitt kontraster med smittsom bronkitt, nemlig bronkitt opprettholdt av virkningen av et virus eller en bakterie og har blant sine karakteristiske symptomer feber.

Bronkitt uten feber: Akutt type og kronisk type

Bronkitt uten feber kan ha karakteristika ved akutt tilstand (derfor intens i symptomer, men av begrenset varighet) og kan være et eksempel på akutt bronkitt, eller det kan ha egenskapene til en kronisk tilstand (derfor mild til moderat i symptomer, men av lang varighet) og være et eksempel på kronisk bronkitt .

årsaker

Årsakene til bronkitt uten feber inkluderer:

Sporadisk eller kontinuerlig innånding av irriterende stoffer for bronkialtreet ;
Noen lungesykdommer av kronisk natur ;
Andre spesielle forhold .

Irriterende som forårsaker feberløs bronkitt

Irriterende som kan forårsake bronkitt uten feber er: sigarettrøyk, sigar, rør etc. (med andre ord tobakksrøyk ), stoffene som utgjør den såkalte miljøforurensningen, noen kjemiske damp og noen giftige støv .

I tillegg til å angripe bronkietreet og forårsake bronkitt uten feber, kan de nevnte irritasjonsmidlene også tennes i luftrøret, noe som gir opphav til en tilstand som kalles tracheitt .

Kroniske lungesykdommer som forårsaker bronkitt uten feber

Astma og kronisk obstruktiv lungesykdom ( KOL ) skiller seg ut i listen over kroniske lungesykdommer som potensielt kan forårsake bronkitt uten feber.

Generelt er feberfri bronkitt som skyldes kronisk lungesykdom en form for kronisk bronkitt.

Bronkitt uten kronisk feber er en vedvarende tilstand som er vanskelig å behandle.

astma

Astma er en kronisk lungesykdom av inflammatorisk natur, som avgjør vanligvis som følge av allergener (f.eks. Pollen og dyrehår), luftveisinfeksjoner, medisiner (f.eks. NSAIDs), fysisk anstrengelse, overdreven følelser, stress og røyking, den midlertidige innsnevringen av intrapolmonale bronkier og bronkioler, og dermed resulterer i et hinder for passasje av innåndet luft.

Ifølge de mest pålitelige hypotesene vil astma ha en genetisk opprinnelse.

KOLS

Kronisk obstruktiv lungesykdom (eller KOL) er en inflammatorisk lungesykdom, noe som medfører permanent innsnevring (det er derfor det kalles kronisk og obstruktiv) av bronkialtreet i lungene.

KOL er en svært alvorlig tilstand som gjenkjenner hovedårsakssaksfaktorer: røyking (vanen med å røyke tobakk), passiv røyking og konstant eksponering for visse pulver eller giftige stoffer.

KOL har en utfordrende oppførsel; Faktisk begynner det som en asymptomatisk tilstand som blir ansvarlig for alvorlige symptomer (som dyspnø, hoste med slim, utmattelse osv.) bare i de mest avanserte stadier (når pasientens helse allerede er skadet allerede nå).

KOL har permanent innvirkning på lunger og bronkialtreet.

Andre forhold som forårsaker bronkitt uten feber

Blant årsakene til bronkitt uten feber merket som "andre spesielle forhold", er gastroøsofageal reflukssykdom verdt å nevne.

Gastroøsofageal reflukssykdom er den medisinske tilstanden karakterisert ved kontinuerlig gjentagelse av det unormale stigende fenomenet mot spiserøret av mageinnhold, hvis sure natur gjør det irriterende for noe annet organ enn magen.

Gastroøsofageal reflukssykdom kan påta seg rollen som en årsak til bronkitt uten feber i de mest alvorlige situasjoner, det vil si når oppstigningen av mageinnholdet går utover esophagus, når først strupehodet og deretter luftveiene.

Hvem er mer utsatt for bronkitt uten feber

Personene som er mest utsatt for bronkitt uten feber er:

Røykere. Røyking er den viktigste årsaken til bronkitt uten feber;
Hvem bor i spesielt forurensede bysentre;
Hvem driver en jobb som utsettes daglig for å irritere bronkittreet;
Personer med astma eller KOL

Er feberløs bronkitt smittsom?

Bronkitt uten feber er ikke en smittsom tilstand, da den ikke har smittsom natur.

Symptomer og komplikasjoner

De typiske symptomene på bronkitt uten feber er:

Hoste . Avhengig av årsakenes alvorlighetsgrad kan hosten enten være et forbigående fenomen (varer noen få uker) eller kronisk (derfor konstant) og kan eller ikke være ledsaget av ekspektorering (dvs. produksjon av slem).
Pustevansker ( dyspnø ). I de mer tunge formene av bronkitt uten feber, oppstår dyspnøt bare under fysisk innsats; I de mer alvorlige former for bronkitt uten feber er imidlertid dyspnø også til stede i ro (dyspnø i ro).

Puste med hvesende eller gasspiss
Sans av ubehag i brystet, i mindre alvorlige tilfeller, og ekte smerte i brystet, i de alvorligste tilfellene.

Andre symptomer på bronkitt uten feber

Avhengig av årsaken, hoste, hvesenhet og brystsmerter, kan bronkitt uten feber følge med plager som:

Sans for tilbakevendende utmattelse ;
Ankel hevelse ;
Redusert appetitt og dermed vekttap .

Visste du at ...

Utmattelse, ankelhevelse og nedsatt appetitt forbundet med hoste, dyspnø og brystsmerter er typisk for bronkitt uten feber på grunn av KOL.

Når skal jeg gå til legen?

Blant årsakene som burde indusere en person med bronkitt uten feber, må de umiddelbart kontakte behandlingslegen eller gå så snart som mulig til nærmeste sykehus:

Tillegget til den klassiske symptomatologien (hoste, dyspné og brystsmerter) av en plutselig nedgang i kroppsvekt;
Forverring av hoste;
Utseendet til alvorlige respiratoriske problemer (dyspnø i ro);
Tilstedeværelsen av ekte smerte i brystet;
Hoste permanent.

komplikasjoner

I sin mest alvorlige form kan bronkitt uten feber dypt påvirke respiratorisk funksjon.

Videre, når det avhenger av en svært alvorlig årsak som KOL, kan det føre til alvorlige komplikasjoner, inkludert: akutte lungebetennelsesformer, hjerteproblemer (f.eks. Hjerteinfarkt), lungekreft, lungebetennelse og depresjon (noe som resulterer i behovet for kontinuerlig omsorg og hjelp).

diagnose

Generelt er en nøyaktig fysisk undersøkelse og omhyggelig medisinsk historie tilstrekkelig for diagnostisering av bronkitt uten feber. Men ofte tror leger det er viktig å undersøke situasjonen som vurderes med videre undersøkelser, i minst to grunner: å gå tilbake til den presise årsaken og å fastslå alvorlighetsgraden av bronkitt uten feber til stede.

Fysisk undersøkelse

Den fysiske undersøkelsen er settet av manøvrer og tester, som den diagnostiske legen utfører for å fastslå symptomene og tegnene på en patologi som han mistenker er tilstede.

Ved fysisk undersøkelse til en person med en antatt bronkitt uten feber, vurderes pusten (som ved positiv test vil vise hvæsen eller hvesenhet) og hoste (som i tilfelle en positiv test, vil bli katarrose).

Visste du at ...

Hos en person med en bronkjelignende eller lungesykdom (som bronkitt uten feber), skjer evalueringen av pusten gjennom den såkalte auskultasjonen .

historie

Anamnesen er den spesielle studien av symptomatologien med sikte på å identifisere dets utløsende / favoriserende faktorer; Anamnesen består i virkeligheten av en undersøkelse av symptomene, kombinert med en undersøkelse om elementer som pasientens alder, hans kliniske historie, arbeidsaktivitet, vaner, familiehistorie etc.

I en sammenheng med antatt bronkitt uten feber, lar anamnesen oss å identifisere de mulige årsaksfaktorene av tilstanden som pågår (f.eks. Sigarettrøyk, hos en røykende pasient, eksponering for irriterende stoffer, hos en pasient med fare i arbeidet etc. .).

Dybdeprøver

For å gå tilbake til den nøyaktige årsaksfaktoren og skissere egenskapene til en bronkitt uten feber, kan legen følge den fysiske undersøkelsen og anamneseen:

En brystradiografi (eller RX-thorax ) og / eller en thorax CT-skanning . Disse radiologiske testene gir detaljerte bilder av lungene og bronkialtreet, slik at den diagnostiske legen kan grundig vurdere sin helsetilstand;
Oximetri . er måling av oksygenmetning i blodet. Så enkelt og øyeblikkelig som spirometri, for utførelsen trenger du et instrument som kalles et oximeter, som påføres på en finger eller til en av de to øreflommene;
Spirometri . Det brukes til å måle lungens inspirerende og ekspiratoriske kapasitet. Videre gir den informasjon om patensen (eller åpningen) av lungene luftveiene;
Stresstesten . Det består av å registrere hvordan en persons hjertefrekvens, blodtrykk og pust varierer, mens sistnevnte praktiserer mer eller mindre intens fysisk aktivitet.
Øvelsestesten er spesielt nyttig når bronkitt uten feber skyldes (eller ser ut til å være) til COPD;
Blodgassanalyse . Det gjør det mulig å måle tre viktige parametere av en persons blod: sirkulerende oksygenivåer, sirkulerende karbondioksidnivåer og pH;
Hjertetester (ekkokardiogram, elektrokardiogram, etc.). Disse er nyttige tester, når hjerteproblemer har oppstått fra en tidligere øvelsestest.

Hvorfor er det viktig å undersøke årsakene?

Diagnosen av årsakene til bronkitt uten feber er viktig, fordi den er basert på utløsere at ethvert terapeutisk valg er basert.

terapi

Vanligvis krever nærvær av bronkitt uten feber kausalt terapi, hvor det er mulig, og symptomatisk terapi .

Årsaksterapi er et sett med behandlinger som tar sikte på å eliminere faktoren som er ansvarlig for en bestemt situasjon.

Symptomatisk terapi er derimot settet med behandlinger for å lindre symptomene og forhindre / utsette komplikasjoner.

Årsaksterapi

Kausalt terapi varierer i henhold til hva legen har identifisert som utløser for bronkitt uten feber; Dette betyr for eksempel at feberfri bronkitt relatert til sporadisk eksponering for irriterende stoffer, vil kreve en annen årsakssammenheng enn bronkitt uten feber på grunn av KOL.

Eksempler på kausalt terapi

Bronkitt uten feber på grunn av innånding av irriterende stoffer: Causal behandling for denne situasjonen består i å unngå eksponering for utløsende faktor; i praksis betyr dette, for eksempel:

Avslutt å røyke, hvis årsaken er tobakkrøyk;
Ikke sirkulere til de mest forurensede byområdene, hvis årsaken er miljøforurensning;
Stopp arbeidet til gjenvinning, hvis årsaken er innånding av giftige stoffer eller røyk.

Bronkitt uten feber assosiert med KOL: KOL er en sykdom som det ikke foreligger kausalt terapi for; Dette betyr at de som lider av KOL, er tvunget til å leve med denne tilstanden, uten å kunne regne med behandlinger som er i stand til å gjenopprette luftveiene.
Dette er grunnen til at bronkitt uten feber på grunn av KOL er en kronisk tilstand.
Bronkitt uten feber assosiert med astma: Som med KOL, er astma også en uhelbredelig sykdom i årsakene.
Bronkitt uten feber relatert til gastroøsofageal refluks: For denne situasjonen involverer årsakssammenhengen alle de behandlinger som er nyttige for å forhindre det uregelmessige fenomenet oppstigning mot spiserøret av syreinnholdet i magen; Spesielt kan disse behandlingene bestå av:

Ad hoc diett (avskaffelse av stekt mat, fettstoffer, drikkevarer som fremmer produksjon i magen, etc.);
Legemidler (prokinetikk, protonpumpehemmere og H2-reseptorantagonister);
Kirurgi med sikte på å gjenopprette funksjonen av gastroøsofageal sphincter.

For to forhold som KOL og astma (for hvilken årsakssammenheng ikke finnes), er symptomatisk behandling avgjørende.

Symptomatisk terapi

Fundamentalt for å lindre pasientens lidelse, varierer symptomatisk terapi av bronkitt uten feber i forhold til den kliniske alvorlighetsgraden av utløsningsårsaken og dens konsekvenser for lungens og bronkintreet.

Faktisk:

Bronkitt uten feber på grunn av en klinisk irrelevant og oppløselig årsak (f.eks. Sporadisk innånding av irriterende stoffer) kan inkludere svært enkle symptomatiske behandlinger, for eksempel å ta et NSAID mot brystsmerter, ta et legemiddel mot hoste og / eller luftfuktifisering av hjemmemiljøet (for å forbedre pusten);
Bronkitt uten feber på grunn av KOL eller astma innebærer en rekke viktige symptomatiske behandlinger, som skal tas permanent eller i nærvær av akutt forstyrrelse.
I tilfelle av KOL, omfatter disse behandlingene: oksygenbehandling, respiratorisk rehabilitering, bruk av bronkodilatormedikamenter, bruk av mukolytiske stoffer og bruk av kortikosteroidmedikamenter .
I tilfelle av astma omfatter de nevnte symptomatiske behandlingene alle de legemidlene som, tatt ved innånding eller ved oral innførsel, reduserer eller forhindrer konsekvensene av såkalte astmakriser (f.eks. Langvarige beta-agonister, kortikosteroider, leukotrien, etc.).

Noen tips

Alle som lider av en form for bronkitt uten feber fordeler seg fra visse atferd som:

Røyking forbudt . Ikke røyking er god oppførsel, både når det forårsaker bronkitt uten feber og når det ikke er direkte ansvarlig.
Spis på en sunn og balansert måte ;
Øv fysisk trening regelmessig.

prognose

Prognosen i tilfelle bronkitt uten feber er jo mer velvillig, jo mer behandlingsbar årsaken utløser betennelsen i bronkiene.

Dette betyr at en bronkitt uten feber på grunn av KOL har en ikke-positiv, om ikke engang dårlig prognose i de mest alvorlige tilfeller.

forebygging

Ikke røyking, minimering av eksponering for luftforurensning og giftig støv / røyk, og til slutt er behandling av kronisk lungesykdom den viktigste medisinske indikasjonen når temaet diskusjon er forebygging av bronkitt uten feber.