Hva er psoriasis
Psoriasis er en svært vanlig hudstilstand som vanligvis rammer huden på armer og ben og negler (psoriasis av neglene). Det er en tilbakevendende inflammatorisk sykdom, kjennetegnet ved en kutan fortykkelse av det berørte området, med silvery-white flaking.
årsaker
Årsaken til denne hudendringen er ukjent, så vi snakker om mulige utløsere som:
- Dysregulering av immunsystemet;
- Lokale traumer;
- Overdreven sol eksponering;
- Genetiske predisposisjoner;
- Bakterielle og virusinfeksjoner;
- Farmakologiske behandlinger;
- Stress.
Hos psoriasis-pasienter er epidermal omsetning 10 ganger raskere enn fysiologisk omsetning; Dette forårsaker en ufullstendig modning av keratinocyttene, en tortuøs vaskulatur med økt blodgass i det berørte området, en infiltrering av nøytrofiler og den resulterende inflammatoriske utløseren.
Psoriasis-legemidler
For mer informasjon, se også: Psoriasis Behandlingsmedisiner
Den farmakologiske behandlingen av psoriasis kan både være aktuell og systemisk.
Narkotikabehandling for aktuell bruk kan omfatte stoffer som:
- Salisylsyre i konsentrasjon opp til 10%;
- Lav eller høy effekt glukokortikoider avhengig av alvorlighetsgraden;
- Retinoider i form av et prodrug;
- D-vitamin derivater som anti-proliferative;
Systemisk behandling, derimot, kan omfatte administrasjon:
- Av akitretin (en retinoid) oralt;
- Av ciklosporin og metotreksat pleide immunosuppressiva å unngå ettertransplantasjonsavstøting, nyttig mot psoriasis fordi de reduserer immunresponsen;
- Av monoklonale antistoffer (MAB), indisert for alvorlig og ildfast psoriasis.
En annen kategori av legemidler som kan brukes til behandling av psoriasis, utgjøres av fotosensibiliserende legemidler som - avhengig av saken og den aktive ingrediensen som brukes - kan administreres lokalt eller systematisk.
Salisylsyre
Salisylsyre er en aktiv ingrediens som tilhører gruppen av beta-hydroksysyrer . Dens bruk er spesielt indikert for behandling av psoriasisformer som påvirker hodebunnen. Bruken av salicylsyre i den aktuelle terapi av denne patologien er rettferdiggjort av den keratolytiske virkningen den utøver.
Cortisonici
Kortisoniske (eller glukokortikoide) legemidler er stoffer med sterk antiinflammatorisk aktivitet, og av denne grunn er de spesielt effektive ved den aktuelle behandling av psoriasis. På den annen side kan de forårsake uønskede effekter som irritasjon, brennende, tørr hud, hypopigmentering og bruk av dem kan bare utføres i korte perioder.
Eksempler på kortisonmidler som brukes til behandling av psoriasis er mometason og hydrokortison .
retinoider
Retinoider er stoffer som er avledet fra vitamin A (eller retinol) som har vist seg å være nyttige i behandlingen av noen former for psoriasis.
De aktive ingrediensene som tilhører denne gruppen, og som kan brukes til å motvirke psoriasisskader, er forskjellige. I milde og moderate former er det vanligvis tilstrekkelig å bruke aktuelle retinoider (som for eksempel tazaroten ); mens i de mer alvorlige og i palmarformene er det mulig å ty til oral administrering av acitretin .
Retinoider er imidlertid ikke i stand til å produsere en umiddelbar terapeutisk effekt og presentere flere kontraindikasjoner og betydelige bivirkninger (for eksempel har acitretin en høy teratogen effekt).
D-vitamin derivater
D-vitaminderivater (som kalsipotriol og kalsitriol ) brukes i lokal behandling av psoriasis på grunn av deres evne til å hemme den overdrevne proliferasjonen av keratinocytter som er typiske for denne lidelsen, samtidig som de favoriserer deres differensiering.
Fotosensitiserende stoffer
Fotosensitiserende stoffer er aktive ingredienser som kan administreres - avhengig av tilfelle - lokalt eller systematisk for å utføre det som kalles "phototherapy".
Et klassisk eksempel på fotosensibiliserende medikamenter er psoralene som brukes i PUVA-terapi, der - etter administrering av de nevnte aktive ingrediensene - bestråles områdene av kroppen som er berørt av patologien ved UVA-stråler.
immunsuppressiv
Siden en av utløserne av psoriasis er dysreguleringen av immunsystemet, kan bruk av immunosuppressive stoffer som cyklosporin og metotreksat være nyttig ved systemisk behandling av denne sykdommen.
Men i lys av de bivirkninger som disse aktive ingrediensene kan forårsake, er deres bruk forbeholdt spesielt alvorlige tilfeller av psoriasis som ikke reagerer på andre behandlinger.
Biologiske legemidler
Biologiske legemidler er aktive ingredienser oppnådd ved hjelp av levende systemer (som celler eller mikroorganismer) ved bruk av bioteknologiske teknikker.
Noen av disse biologiske stoffene er svært nyttige i behandlingen av alvorlige tilfeller av psoriasis som ikke reagerer på "konvensjonelle", aktuelle eller systemiske behandlinger.
Biologiske legemidler som kan brukes til å behandle psoriasis, inkluderer etanercept og monoklonale antistoffer.
Etanercept er en aktiv ingrediens av protein natur oppnådd ved rekombinante DNA teknikker. Virkemekanismen for dette legemidlet består i å blokkere en av de mange proteinene som er involvert i de inflammatoriske mekanismer (reseptoren av tumor nekrosefaktor) som karakteriserer psoriasis.
Monoklonale antistoffer (eller MABer) derimot er blandede kimære antistoffer hvor variabelen eller letkjedeområdet er av murin opprinnelse, mens den tunge kjeden eller faste regionen har blitt humanisert. MABs brukes også til behandling av svulster, da de virker som immunosuppressive midler og antiinflammatoriske midler.
Noen eksempler på MAB som kan brukes til behandling av psoriasis er:
- Efalizumab, et nylig stoff for behandling av psoriasis; den variable regionen binder T-lymfocyttene, blokkerer adhesjonen, aktiveringen og overføringen av sistnevnte. Det administreres subkutant i en enkelt ukentlig administrering.
- Infliximab, i dette tilfellet binder den variable regionen til tumornekrosefaktor alfa (human TNF-α) - en mediator av den inflammatoriske prosessen - blokkerer sin biologiske funksjon.
Visste du at ...
I mars 2016 godkjente EMA (European Medicines Agency) og FDA (Food and Drug Administration of United States) et nytt stoff for behandling av plaque psoriasis av moderat til alvorlig enhet: det er ixekizumab monoklonalt antistoff.
Denne aktive ingrediensen er i stand til selektivt å binde seg til interleukin-17A, en av de viktigste cytokiner involvert i de inflammatoriske prosessene som karakteriserer denne patologien.
Merværdien av dette monoklonale antistoffet ligger i sin evne til å forbedre sykdommens manifestasjoner raskere enn andre "tradisjonelle" biologiske stoffer som etanercept.
Faktisk viste undersøkelsene en signifikant forbedring i hudsymptomer etter bare en uke med behandling, men ikke bare. Videre har ixekizumab vist seg å kunne kontrollere sykdommen effektivt på lang sikt, og opprettholde "ren hud" (dvs. uten psoriasisplakk) for en peridot som er lengre enn 60 uker lenger enn 50% av pasientene som gjennomgikk den kliniske testen.
