Sjette sykdom: hva er det?
Den sjette sykdommen er en smittsom sykdom med viral opprinnelse, godartet, som påvirker spedbarn i alderen mellom seks måneder og to år. Det er kjent som kritisk eksantem, pseudorosolia eller eksanthematisk feber på tre dager, og vitenskapelig som eksantema subitum eller rosolea infantum .
Sjette sykdommen er særlig hyppig i visse perioder av året, spesielt i mellomsesongene (høst og vår); Det overføres hovedsakelig ved direkte kontakt med spyt eller med slim av den infiserte pasienten (overføring via luftbåren).
Det er tale om en "sjette" sykdom fordi den er den sjette infeksjonelle patologien i stor og detaljert beskrivelse beskrevet i medisin og av "eksanthemisk" infeksjon fordi den genererer utslett karakterisert ved utseendet av flekker og røde papiller på huden.
årsaker
Den sjette sykdommen er generert av en virusinfeksjon, støttet av humant herpesvirus type 6B (HHV-6B). Viruset, etter et første angrep nær spyttkjertler, slimhinner og regionale lymfeknuter, når nivået av det histocytiske retikulumet, genererer immunreaksjonen. HHV-6B presenterer en markert tropisme for T-lymfocytter, for spyttkjertelceller og for nervesystemet [hentet fra Manual of Pediatrics, av M. Castello].
Det er en annen subtype av herpesvirus: HHV-6A, som generelt ikke forårsaker noen symptomer.
Det er godt å huske at type 6 Herpes-virus er utbredt over hele verden. Det er anslått at nesten hele befolkningen er HIV-positiv.
Noen ganger kan viruset som er ansvarlig for sjette sykdommen forveksles med humant herpesvirus type 7, siden genererte symptomer er nesten de samme som de som produseres av HHV-6B.
Sjette sykdom: mål
Vi har sett at spedbarn og spedbarn i alderen mellom 6 og 24 måneder representerer kategorien som er mest utsatt for å trekke seg til sjette sykdommen. Generelt er barn under seks måneder ikke påvirket av herpesvirus type 6: forklaringen ligger trolig i nærvær av virus-spesifikke antistoffer av moren i serum hos spedbarn.
Det er sjeldent - men ikke umulig - at sjette sykdommen oppstår blant voksne: Men når herpesvirusen type 6 smitter den voksne, er symptomene tyngre. Sannsynligheten for sykdomsutbruddet øker når motivet er påvirket av aids, har gjennomgått en nylig organtransplantasjon eller, mer generelt, når den er immunsupprimert.
symptomer
For å lære mer: Symptomer Sjette sykdom
I de aller fleste tilfeller oppstår den sjette sykdommen på en paucisintomatisk måte, noe som betyr at symptomene på begynnelsen er knappe, nesten null: mangel på hint av sykdommen kan være et problem, siden det begrenser diagnosen og forhindrer behandling rettidig av det samme, selv om sykdommen - heldigvis - presenterer et gunstig kurs i nesten alle pasienter.
Etter en periode på 5-10 dager med inkubasjon av viruset, begynner symptomene på den sjette sykdommen med høy feber, som noen ganger når 41 ° C, ledsaget av ondt i halsen, kulde, konjunktivitt, oppkast, katarrefenomener, diaré, kvalme, humørmodulasjon, irritabilitet og utvidelse av svelget. Det er ikke uvanlig at pasienten blir diagnostisert med utbredt lymfadenopati når disse symptomene oppstår. Effektene utløst av viruset regres vanligvis i 3 eller 4 dager: dette er pre-eksanthemisk fase av sjette sykdommen.
Overførbarheten til den sjette sykdommen er størst i feberfasen.
På slutten av denne første perioden begynner den virkelige sykdommen (eksanthemisk fase), som oppstår med utseendet på rødlige makuler og papiller spredt over hele kroppen (spesielt: nakke, bagasjerom, ansikt, hender og føtter). Modulasjon av humør, generelt, fortsetter også på dette stadiet av patologien, ledsaget av muskelsvikt: det er faktisk beregnet at 20% av barna med sjette sykdommen virker spesielt irritabel.
Etter en eller to dager fra dannelsen av exanthemet, har de typiske prodromene en tendens til å regressere, uten å forårsake desquamation (i motsetning til i stedet den fjerde sykdommen).
komplikasjoner
Selv om den sjette sykdommen i de fleste tilfeller har et gunstig kurs, er det ingen mangel på mulige komplikasjoner. I spesielt følsomme og predisponerte personer kan høy feber generere febrile anfall, ledsaget av spenning i muskelmassen, bevissthetstap og avstivning av lemmer. Etter sjette sykdommen er noen tilfeller av meningoencefalitt og fulminant hepatitt beskrevet.
Histologisk undersøkelse
I den første fasen, som svarer til pre-eksanthemisk periode, har individet en kjent leukocytose, som deretter utvikler seg til leukopeni og lymfocytose i sluttstadiet. Hos personer som lider av den sjette sykdommen, særlig hos voksne, er det en tydelig nedgang i immunforsvaret [hentet fra håndboken for pediatri, av M. Castello]
Terminologi :
- Leukocytose : økning i antall lymfocytter i perifert blod
- Leukopeni : reduksjon i konsentrasjonen av hvite blodlegemer, under 4000 / mikroliter
- Lymfocytose : økning i leukocytter i blodet over 4.000 / mikroliter
diagnose
Heldigvis er diagnosen av sjette sykdommen nesten enkel, særlig hos spedbarnet: dette er basert på den kliniske undersøkelsen av pasienten. Den sjette sykdommen må skille seg fra rubella, meslinger, enterovirus og morbillivrus-infeksjoner ved differensialanalyse: i dette tilfellet vurderer legen det kliniske aspektet av exantemet og mulig involvering av retro-aurikulære lymfeknuter og cervical.
I noen tilfeller kan den sjette sykdommen forveksles med en iatrogen reaksjon: i denne forbindelse er en farmakologisk historie nødvendig.
For å fastslå den hypotese sjette sykdommen er det noen ganger nødvendig med isolasjon av patogenet i blod eller spytt. mens ovennevnte sykdom er en godartet infeksjon og virusisolasjonstester er ganske dyre, blir disse diagnostiske strategiene sjelden utført.
terapi
Å være en viral patolog, siktet mot helbredelse av sjette sykdommen, er å lindre symptomene: Faktisk snakker vi om støttende omsorg .
Imidlertid kan eventuelle komplikasjoner som påvirker luftveiene (bakterielle superinfeksjoner) behandles med antibiotika. Anbefalt, muligens antifebrili (f.eks. Paracetamol), i form av suppositorier, noen ganger forbundet med sirup med smertestillende og antiinflammatoriske egenskaper (f.eks. Ibuprofen).
Kryoterapi og isterapi er også effektive: For å redusere feber anbefales ispakker på pannen til det syke barnet.
Når sjette sykdommen blir komplisert med epileptiske anfall, kan legen anbefale diazepam eller andre antikonvulsive legemidler.
