A.Griguolo Bakteriell lungebetennelse

generalitet

Bakteriell lungebetennelse er infeksjon av lungealveoli støttet av virkningen av en bakterie.

Bakteriell lungebetennelse er den mest fryktede form for lungebetennelse, da det kan føre til livstruende komplikasjoner.

Blant bakteriene som forårsaker bakteriell lungebetennelse, skiller seg ut: Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, samt en rekke atypiske patogener.

Typiske symptomer på bakteriell lungebetennelse er: hoste med slemproduksjon, dyspné på anstrengelse, høy feber, kulderystelser og støyende puste.

For diagnostisering av bakteriell lungebetennelse er følgende grunnleggende: fortellingen av symptomer, medisinsk historie, fysisk undersøkelse, røntgenrøntgen og laboratorieanalyse av blod og sputum.

En infeksjon som bakteriell lungebetennelse krever bruk av kausal terapi, basert på antibiotika, og en symptomatisk og støttende terapi, basert på hvile, hydrering og bruk av antipyretika og smertestillende midler.

Kort gjennomgang av medisinsk betydning av begrepet lungebetennelse

I medisin refererer " lungebetennelse " til enhver lungesykdom preget av betennelse i alveolene . Også kjent som lungealveoli er alveolene de små sakene som ligger ved enden av bronkialtreet, hvor luften introduseres med inspirasjonen, og hvor utvinningen av den menneskelige organismen av oksygen inneholdt i den nevnte luften.

Hva er bakteriell lungebetennelse?

Bakteriell lungebetennelse er formen av lungebetennelse på grunn av alle de bakteriene som er i stand til å komme inn i luftveiene, gjennom nesen eller munnen, når alveolene og smitter den sistnevnte. Bakteriell lungebetennelse er derfor et eksempel på nedre luftveisinfeksjon opprettholdt av virkningen av en bakterie.

Bakteriell lungebetennelse er den mest kjente form for lungebetennelse

I tillegg til bakteriell lungebetennelse er det viral lungebetennelse og sopp lungebetennelse .

Av disse tre former for lungebetennelse er bakteriell lungebetennelse imidlertid den mest kjente og den eneste som det faktisk er et bestemt årsakssag (se kapittelet om årsaker).

Hva er viral lungebetennelse?

Viral lungebetennelse er det medisinske uttrykket som indikerer lungebetennelse på grunn av et virus.

Vanlig lungebetennelse er som regel milde former for lungebetennelse, som oppstår ved mer trivielle virusinfeksjoner, for eksempel forkjølelse eller influensa .

Er det alvorlig?

Når det skyldes bestemte bakterier (og dessverre er disse bakteriene også de vanligste årsakene), er bakteriell lungebetennelse en alvorlig medisinsk tilstand, som i mangel av tilstrekkelige behandlinger og når pasienten er spesielt "skjøre", kan til og med har et dødelig utfall .

Generelt anses bakteriell lungebetennelse å være den mest alvorlige og mest fryktede form for lungebetennelse.

årsaker

Listen over bakterier som kan forårsake bakteriell lungebetennelse er rik og inneholder to forskjellige grupper av patogener: gruppen av såkalte typiske bakterier og gruppen av såkalte atypiske bakterier .

Bakteriell lungebetennelse på grunn av såkalte typiske bakterier er et eksempel på typisk lungebetennelse, mens bakteriell lungebetennelse på grunn av såkalte atypiske bakterier er et eksempel på atypisk lungebetennelse .

Bakterier som er typiske for bakteriell lungebetennelse

Som det kan forstås fra begrepet "typisk", inneholder gruppen av bakterier som er typiske for bakteriell lungebetennelse de mest tradisjonelle og vanlige årsakene til en slik lavere luftveisinfeksjon.

Spesielt i denne gruppen av bakterier assosiert med bakteriell lungebetennelse, omfatter de:

• Gram-positive bakterier Streptococcus pneumoniae (eller Pneumococcus ) og Staphylococcus aureus ;

og

• Gram-negative bakterier Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae og Escherichia coli .

Betydningen av Streptococcus pneumoniae

• Streptococcus pneumoniae er langt den viktigste og hyppige årsaken til bakteriell lungebetennelse, så mye at sistnevnte ofte og feilaktig er identifisert bare med den nevnte bakterien (som om den var den eneste mulige ansvarlige agenten).
• Gitt dens tette korrelasjon med bakteriell lungebetennelse, kan Streptococcus pneumoniae betraktes som et spesifikt årsaksmiddel for denne nedre luftveisinfeksjonen.
• Bakteriell lungebetennelse fra Streptococcus pneumoniae er en veldig fryktet tilstand, som hvis den ikke behandles ordentlig, kan ha svært alvorlige komplikasjoner (inkludert død).

Atypiske bakterier av bakteriell lungebetennelse

Gruppen av atypiske bakterier av bakteriell lungebetennelse inkluderer de mest uvanlige årsakene til denne smittsomme tilstanden.

I detalj omfatter denne gruppen av bakterielle midler:

• Mycoplasma pneumoniae ;
• Chlamydophila pneumoniae ;
• Legionella pneumophila ;
• Coxiella burnetii ;
• Chlamydophila psittaci .

Den atypiske bakterien av bakteriell lungebetennelse er ansvarlig for mild infeksjon, noe som sjelden forårsaker relevante symptomer og enda mindre fører til komplikasjoner.

Hva er de foretrukne målene for bakteriell lungebetennelse?

Alle kan utvikle bakteriell lungebetennelse; statistikk og medisinske studier rapporterer imidlertid at denne spesielle form for lungebetennelse har en predileksjon for:

• Folk over 65 år;
• Personer med kroniske respiratoriske sykdommer (f.eks. KOL og astma);
• Immunundertrykket, det vil si personer med nedsatt immunforsvar (f.eks. AIDS-pasienter og pasienter med kreft som gjennomgår kjemoterapi);
• Personer med røyking vane ( røyking );
• Lider av viral lungebetennelse;
• Diabetespatienter og hjertesykdomsbærere.

Generelt er en sunn person som fører en sunn livsstil i full styrke resistent mot bakterier av lungebetennelse, og det forklarer hvorfor, selv når det kommer i kontakt med det, utvikler det ingen infeksjon.

Smittsomhet og overføring

Bakteriell lungebetennelse er en smittsom smittsom sykdom, da det avhenger av bakterier som er i stand til å overføre fra en infisert person til et ikke-infisert individ.

Imidlertid bør det påpekes at infeksjonsgraden av bakteriell lungebetennelse er begrenset, fordi fenomenet overføring av de ansvarlige agenter er vellykket bare en mottakelig person, så å si "skjøre" fra immun- og helseperspektivet.

TRANSMISSJONSMODUS

Overføringen til et sunt individ av bakteriene som forårsaker bakteriell lungebetennelse oppstår vanligvis ved kontakt med forurensede gjenstander eller innånding av smittede spyttdråper, utstilt av en pasient, under nysing, hoste eller når man snakker.

Symptomer og komplikasjoner

Symptomene og tegnene på bakteriell lungebetennelse varierer avhengig av årsaksmidlet, pasientens generelle helse og alder.

Symptomene på bakteriell lungebetennelse er mer alvorlige når tilstanden skyldes såkalte typiske bakterier, når pasientens generelle helse er dårlig (f.eks. Han lider av aids og er immunsupprimert) og / eller når den berørte personen er svært ung eller av avansert alder.

De vanligste manifestasjonene av en generisk bakteriell lungebetennelse inkluderer:

• Feber minst 40 ° C;
• Hoste med slemproduksjon av gul eller grønn farge og noen ganger inneholdende blodspor;

• Chills ;
• Dyspné fra anstrengelse, eller pustevansker under mer eller mindre intens innsats;
• Wheezing eller rattling utslipp .

Blant manifestasjoner som er tilstede i noen situasjoner, faller i stedet:

• Brystsmerter (eller brystsmerter), noen ganger akutt eller stikkende, som har en tendens til å forverres under dype åndedrag eller når hoste;
• hodepine;
• Overdreven svette og fuktig hud;
• Redusert appetitt, mangel på styrke og følelse av gjentatt utmattelse;
• forvirring;
• Økt hjertefrekvens og hjertebanken;
• Cyanose på nivået av leppene (blå lepper) og på fingertoppene.

Nysgjerrighet: På hva er respiratorisk vanskelighet og cyanose avhengig?

Åndedrettsproblemer og cyanose observert under bakteriell lungebetennelse er konsekvensen av manglende evne til å bli betent av alveolene for å trekke oksygen fra innåndingsluften.

Når skal jeg gå til legen?

Spesielt hos en person som er utsatt for bakteriell lungebetennelse, er det en gyldig grunn til å kontakte lege eller gå til nærmeste sykehus for åndedrettssymptomer, som hoste og hvesning, kombinert med forstyrrelser som høy feber, kuldegysninger, brystsmerter, tretthet, mangel på styrke, forvirring, cyanose og nedsatt appetitt.

komplikasjoner

Hos pasienter som ikke får de riktige behandlingene og / eller som presenterer et skjøre immunsystem, kan bakteriell lungebetennelse (spesielt når den skyldes Pneumococcus) forårsake ulike komplikasjoner, inkludert:

• Alvorlige pustevansker . Omfanget av respiratoriske vanskeligheter som kan oppstå ved alvorlig bakteriell lungebetennelse er slik at det kreves bruk av mekanisk ventilasjon;
• Bakterie eller verre sepsis . I medisin indikerer begrepet "bakterieemia" forekomsten av bakterier i blodet; ordet "sepsis", derimot, betegner en unormal inflammatorisk respons som settes inn av kroppen etter passering av patogene mikroorganismer (som bakterier);
• Pleural effusjon . Det er unormal opphopning av væske i pleurhulen (eller pleurhulen), det vil si det tomme rommet som er tilstede mellom pleuraen som følger med lungene og pleuraen som følger med brystveggen.
• Lunge abscess . Det er en nekrotisk prosess som fører til dannelsen, på nivået av lungeparenchyma, av et hulrom fylt med pus.

diagnose

For å formulere diagnosen bakteriell lungebetennelse er følgende grunnleggende: pasientens beretning om symptombildet, medisinsk historie, fysisk undersøkelse, røntgenrøntgen og blodlaboratorieanalyse og sputum for brystet med det formål å etablere med presisjon bakterien som er ansvarlig for infeksjonen.

historie

En medisinsk historie som er nyttig for å identifisere bakteriell lungebetennelse innebærer en nøye undersøkelse av symptomene, kombinert med en undersøkelse på emner som: pasientens alder, hans tidligere og nåværende kliniske historie, vaner og hans generelle tilstand av helse.

Fysisk undersøkelse

En objektiv undersøkelse som er nyttig for påvisning av bakteriell lungebetennelse inkluderer: måling av kroppstemperatur, måling av respiratorisk hastighet og puls og auskultasjon av brystet for å vurdere kvaliteten av pusten.

Den fysiske undersøkelsen hos en person med bakteriell lungebetennelse fører til oppdagelsen: hvesende og unormale lyder under pusten, mulig nærvær av et raskt hjerterytme og rask pusting.

Bryst røntgen

Brystradiografi er den diagnostiske bekreftelsen på det som bare antas med tidligere undersøkelser. Røntgenstrålen kan faktisk gjenkjenne en betennelse i alveolene og skille den fra alle de andre pulmonale patologiene som, til tross for den forskjellige naturen, forårsaker svært liknende symptomer.

Blod og sputumanalyse for oppdagelsen av årsaken

Analysen av blod og sputum hos en pasient med bakteriell lungebetennelse er viktig for å identifisere bakterien som er ansvarlig for infeksjonen. Å vite nøyaktig hva bakterien som støtter pågående lungebetennelse er viktig for å planlegge den mest hensiktsmessige behandlingen.

Andre diagnostiske eksamener som er nyttige for videre studier

Noen ganger, i tilfelle av bakteriell lungebetennelse, følger legene de klassiske diagnostiske testene med andre undersøkelser og tester, som er nyttig hovedsakelig for å utvide situasjonen.

Disse tester og eksamener inkluderer:

• Oximetri og blodgassanalyse, for å vite nivåene av oksygen og karbondioksid i blodet;
• En magnetisk resonans imaging ( MR ) eller CT- skanning i brystet, for å oppnå enda mer detaljerte bilder enn de som leveres av RX-brystet;
• Bronkoskopi . Det brukes svært sjelden, og bare når tvil gjenstår om den nåværende tilstanden.

terapi

Tilstedeværelsen av bakteriell lungebetennelse krever implementering av en årsakssammenheng, å "bryte ned" den utløsende årsaken, og en symptomatisk og støttende terapi for å lindre symptomene og forhindre komplikasjoner.

Kausal terapi av bakteriell lungebetennelse: hva består den av?

Kausal terapi av bakteriell lungebetennelse er basert på administrering av et antibiotikum som er i stand til å eliminere den bakterien som er ansvarlig for infeksjonen av lungealveoliene fra den infiserte organismen.

Valget av antibiotika som skal administreres, varierer i henhold til det bakterielle patogen som er identifisert under blod og sputumanalyse.

Blant de mulige antibiotika som brukes i nærvær av bakteriell lungebetennelse, fortjener en omtale: amoksicillin, erytromycin, cefuroxim, flukloxacillin, doxycyklin, ciprofloxacin og cefaclor.

Symptomatisk terapi av bakteriell lungebetennelse

Symptomatisk terapi som er nyttig i nærvær av bakteriell lungebetennelse inkluderer som regel:

• Rør til fullstendig forsvinning av feber og hoste;
• Ta NSAID, aspirin eller paracetamol, for å redusere symptomer som feber, brystsmerter, etc. Det erindres om at aspirin er kontraindisert hos barn;

• Forbruk av mye vann, oppløsning av slim og slim, og for å unngå dehydrering (som er en mulig følge av svært høy feber).

Hva skal jeg gjøre i alvorlige tilfeller eller i begynnelsen av komplikasjoner?

Når den har degenerert til komplikasjoner (for eksempel: alvorlige respiratoriske vanskeligheter) eller når det påvirker et "skjøre" emne fra immunitetspunktet (f.eks. En eldre person), krever bakteriell lungebetennelse sykehusinnleggelse og en rekke behandlinger - inkludert mekanisk ventilasjon - det bare i en spesialisert struktur kan de finne sted.

Visste du at ...

Blant de såkalte atypiske bakteriene av bakteriell lungebetennelse er den farligste Legionella pneumophila .

prognose

Prognosen ved bakteriell lungebetennelse avhenger av mange faktorer, som er:

• Den type bakterier som er ansvarlig for infeksjonen. Bakteriell lungebetennelse på grunn av Pneumococcus er vanskeligere å behandle enn bakteriell lungebetennelse på grunn av en såkalt atypisk bakterie; Dessuten er det lett å møte komplikasjoner.
• Aktualitet av diagnose og etterfølgende behandling. Enhver bakteriell lungebetennelse som ikke blir utsatt for rettidig behandling, er mer sannsynlig å føre til komplikasjoner.
• Pasientens generelle helse og alder. Hvis den generelle tilstanden av helse er kompromittert og / eller alderen er avansert, er behandlingen av bakteriell lungebetennelse avgjort mer kompleks og resultatene er mer usikre.

Hva er Healing Times?

For å helbrede en bakteriell lungebetennelse, kan det ta noen måneder .

De samme faktorene som påvirker diagnosen, påvirker varigheten av oppløsningen av bakteriell lungebetennelse (derfor type infeksjonsbakteri, diagnostisk diagnose og behandling, generell tilstand av pasientens helse og alder av sistnevnte).

forebygging

De som er utsatt for bakteriell lungebetennelse (f.eks. Eldre, immunsuppressive personer etc.) har mulighet til å regne med noen forebyggende tiltak, som er:

• Vaksinasjon mot Streptococcus pneumoniae ;
• Vaksinasjon mot influensa;
• Vask hendene regelmessig;
• Unngå å røyke;
• Helsekost;
• Hold deg borte fra personer med bakteriell lungebetennelse eller infeksjoner forbundet med bakteriell lungebetennelse.