Legemidler til å behandle angina pectoris

definisjon

Bokstavelig talt refererer termen "angina pectoris" til "brystsmerter": vi snakker om et komplekst syndrom preget av intens smerte på nivået av retro-brystet, som ofte også sprer seg til skuldre, nakke, kjeve og venstre arm .

Angina pectoris oppstår når etterspørselen etter blod fra hjertet overstiger det tilgjengelige (i kransløpssirkulasjonen).

årsaker

Koronar aterosklerose og sekundær myokardisk iskemi er de to viktigste predisponerende faktorene for angina pectoris: Faktisk kan myokard blodtilførsel reduseres på grunn av tilstedeværelsen av en atherom innlagt i en kranspulsårer. Det er observert at smerten i brystet, i sammenheng med angina pectoris, generelt er en følge av en mer eller mindre intens innsats, mens det pleier å avlaste seg selv under hvile.

symptomer

Karakteristisk for angina pectoris er brystsmerter, undertrykkende og begrensende, som ligner en smerte. Smerter har en tendens til gradvis å redusere med hvile. Noen ganger utmerker smerten også til nærliggende områder (kjeven, halsen, magen) og påvirkes ikke av pusten. Andre symptomer forbundet med angina pectoris inkluderer angst, halsbrann, hjertesykdom, svakhet, dyspné, kvalme, svette, oppkast.

Informasjon om angina - Legemidler til behandling av angina pectoris er ikke ment å erstatte det direkte forholdet mellom helsepersonell og pasient. Rådfør deg alltid med legen din og / eller spesialisten før du tar Angina - narkotika til behandling av angina pectoris.

narkotika

Korrigering av risikofaktorer og gjennomføring av enkle atferdsregler kan redusere risikoen for angina:

Unngå sedasjon: trene konstant trening hver dag
Unngå en diett rik på lipider og enkle sukkerarter: Følg et kosthold med lavt kaloriinnhold
Røyking forbudt
Unngå alkohol
Hvis nødvendig, følg en farmakologisk behandling for metabolsk syndrom, en av de farligste predisponerende faktorene for kardiovaskulære sykdommer generelt og angina pectoris spesielt.

Målet med behandling for angina (spesielt i sin stabile form) er forebygging av hjerteinfarkt og død: av denne grunn er det viktig å minimere forekomsten av ventrikulære endringer og trombose.

Angina pectoris kan behandles med sublingual NITROGLYCERINE, muligens assosiert med et BETABLOCKING-stoff (hvis pasienten lider av mild stabil angina uten venstre ventrikulær dysfunksjon). Betablokkere forbedrer treningstoleranse, reduserer de typiske symptomene på angina og reduserer hjertearbeidet. Det anbefales ikke å stoppe behandlingen plutselig med disse stoffene, siden lignende atferd kan forverre angina. I noen tilfeller er det nødvendig å knytte et CALCIO ANTAGONISTA medikament med en beta-blokkering, for å erstatte det med et langtidsvirkende nitrat.

For noen pasienter kan betablokkere være uegnet, spesielt i tilfelle tap av venstre ventrikulær funksjon: i dette tilfellet anbefales det å ta kalsiumkanalblokkere, for eksempel diltiazem eller verapamil, muligens forbundet med nitrat.

Også de PIASTRINISKE ANTI-AGGREGATENE (f.eks. Acetylsalisylsyre) er mye brukt i terapi for forebygging av angina pectoris.

Statiner er indikert for å minimere muligheten for kardiovaskulær sykdom hos pasienter i fare; For langsiktig anginaforebygging anbefales en kur med nicorandil, en kalsiumkanalaktivator med en nitratkomponent.

Hvis selv narkotika ikke var tilstrekkelig til å avværge brystsmerter og for å unngå komplikasjoner av angina pectoris, er det mulig å fortsette med en kirurgisk prosedyre, for eksempel innføring av en aortokoronær bypass eller angioplastikk.

Betablokkere for behandling av angina pectoris : Funksjonen av disse legemidlene utøves på nivået av beta-reseptorene i det adrenerge komplekssystemet (mål: bronkier, lever, bukspyttkjertel, perifere kar, hjerte). Mange betablokkende stoffer er tilgjengelige i sakte utløsende produkter, så det er ofte (men ikke alltid) nødvendig bare en daglig administrasjon; de med kortere varighet av tiltak krever 2-3 administrasjoner over en 24-timers periode. Betablokkere kan fremme astma, myokarddepresjon og sakte hjertefrekvens: Anbefales ikke hos pasienter med merket ustabil hjertesvikt, astma og bronkospasme.

Atenolol (f.eks. Atenol, Tenoretic, Tenormin): Det anbefales å starte behandlingen med en dose på 50 mg aktiv ingrediens om dagen. I tilfelle ingen respons etter 7 dagers behandling er det mulig å ta 100 mg medikament en gang daglig. Rådfør deg med legen din før du tar dette legemidlet.
Nadolol (f.eks. Corgard): startbehandling for angina pectoris med en dose på 40 mg medikament, en gang daglig. Vedlikeholdsdosen kan øke opptil 80 mg, alltid tatt en gang om dagen. Ikke overskride 160-240 mg per dag.
Labetalol (f.eks. Trandate, Ipolab): Legemidlet, som er mer egnet for behandling av hypertensjon, kan også tas i behandling av angina pectoris: startbehandling med en dose på 15 mg / time, som gradvis skal økes. Ikke overskride 120 mg per time.
Acebutololhydroklorid (f.eks. Prent, Sectral): For behandling av angina pectoris anbefales det å starte behandlingen med en aktiv dose på 400 mg, en gang daglig (eller 200 mg to ganger daglig). I alvorlig angina, ta 300 mg av legemidlet tre ganger om dagen. Ikke overskride 1200 mg per dag. Kontakt legen din.
Metoprololtartrat (f.eks. Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE): For profylakse av angina pectoris, ta 100 mg av legemidlet i en enkelt dose eller i to delte doser; For vedlikeholdsdosen, ta 100-450 mg aktiv ingrediens per dag. Oppretthold samme dose for behandling av angina pectoris.
Carvedilol (f.eks. Colver): administreres i doser på 6, 25 mg, som skal tas oralt, to ganger daglig, i full mage. Vedlikeholdsdosen kan økes opp til 25 mg, alltid tatt i en dobbel daglig dose. Kontakt legen din.
Timolol Maleato (f.eks. Blocadren, Cusimolol, Ialutim): Startbehandling med en dose medikament som er 10 mg, som skal tas oralt to ganger om dagen; Vedlikeholdsdosen for angina behandling involverer å ta 10-20 mg av legemidlet to ganger om dagen.

Nitrater for behandling av angina pectoris : Ved å redusere venøs retur, reduserer disse stoffene arbeidsbelastningen på nivået til venstre ventrikel.

Vanlige bivirkninger: postural hypotensjon, hetetropper, hodepine

Nitroglyserin (f.eks. Venitrin T til infusjon, Trinitrina til infusjon, Natispray Spray, Triniplas-plaster, Trinitrina-belagte tabletter): utmerket stoff for behandling av symptomer relatert til angina pectoris; Den terapeutiske effekten er imidlertid ganske kort (det varer ca. 20-30 minutter fra inntaket). I form av sublinguale tabletter, anbefales det å ta en dose medikament som varierer fra 0, 3 til 0, 6 mg, som skal plasseres under tungen: Fortsett med en ytterligere applikasjon, om nødvendig hvert 5. minutt. I form av en lingual spray anbefales det å bruke 1-2 sprøyter på tungen eller under tungen hvert 3-5 minutt etter behov, for ikke mer enn 3 sprøyter om 15 minutter. Virkningsvarigheten kan forlenges med inntak av nitroglyserinpreparater via transdermal rute, men i dette tilfellet øker sjansene for utvikling av toleranse veldig mye. Videre kan nitroglyserin også tas ved kontinuerlig intravenøs infusjon: Begynn med 5 mcg per minutt, øk dosen med ytterligere 5 mcg / min hvert 3-5 minutt, opptil 20 mcg per minutt. Deretter er det mulig å øke dosen fra 10 til 20 mcg per minutt, opp til maksimalt 200-400 mcg per minutt. Kontakt legen din.
Isosorbiddinitrat (f.eks. Carvasin, Dinike, Nitrosorbid): Legemidlet er aktivt dersom det formuleres som sublinguale tabletter og er indisert for pasienter med mild angina pectoris (som krever sporadisk nitratadministrasjon). I iskemiske manifestasjoner er stoffet også indikert som tabletter som skal tas oralt. I motsetning til nitroglyserin er den terapeutiske effekten ikke umiddelbar, men virkningsvarigheten er klart lengre (noen få timer). Når stoffet er ineffektivt i sin sublingale form, er det indikert om det tas intravenøst. Indikatorisk, for forebygging av angina pectoris episoder, anbefales det å ta en dose som varierer fra 30 til 120 mg stoff fordelt på flere doser over 24 timer. For en IV-injeksjon, ta stoffet i en dose på 2-10 mg per time. Ikke overskride 20 mg per time. Det er også tilrådelig å sprøyte 1-3 doser på 1, 25 mg under tungen, i dette tilfellet.
Isosorbidmononitrat (f.eks. Duronitrin, Elan, Ismo, Diffutab, Ismo-20, Leicester, Monocinque, Monoket, Vasdilat): Spesielt angitt for angina-profylakse: Administrer isosorbidmononitrat i en dose på 1-3 mg, tre ganger per dag for milde eller mellomstore former, økes opp til 5 mg for alvorlig angina. For behandling av angina: ta 2 mg (maks 3) per dag muntlig; sublinguelt, ta 0, 3-1 mg medikament, gjentas når det er nødvendig. Legemidlet kan også bli funnet ved intravenøs infusjon: I dette tilfellet administrere 10-200 mcg aktiv per minutt.

Nikorandil (f.eks. Ikorel, forutgående): Legemidlet er en aktivator av kaliumkanaler, kjennetegnet ved en nitratkomponent: Den er angitt både for forebygging og behandling av angina pectoris, takket være dets vasodilatoriske egenskaper (virkning på vener og arterier). Legemidlet er ikke markedsført i Italia. Den aktive bestanddelen administreres intravenøst eller per os. Ikke ta i kombinasjon med legemidler for å behandle erektil dysfunksjon (f.eks. Viagra).

Kalsiumkanalblokkere for behandling av angina pectoris : De har en positiv effekt på behandling og forebygging av angina pectoris ved å utvide blodkarene, og påvirker også muskelcellene i arterieveggene: øker og favoriserer blodstrømmen til hjertet, Mulighet for episoder av angina pectoris.

Verapamil (f.eks. Isoptin, Kata): Legemidlet er tilgjengelig i tabletter med øyeblikkelig frigjøring: Startbehandling med en aktiv dose på 80-120 mg, som skal tas tre ganger daglig. Alternativt, ta 40 mg av stoffet, 3 ganger om dagen. Den nøyaktige vedlikeholdsdosen avhenger av reaksjonsresponsen, og kan muligens økes daglig eller ukentlig. Kontakt legen din. Legemidlet er også tilgjengelig i form av tabletter med langsom frigivelse. For behandling av angina pectoris, start behandling med en dose på 180 mg, som skal tas oralt, før du legger deg til sengs. Også i dette tilfellet bør vedlikeholdsdosen etableres basert på responsen på kur.

MERK: I tilfelle av antatt eller fastslått iskemisk hjertesykdom, Verpamil assosiert med et beta-blokkere stoff, øker risikoen for hjertesvikt sterkt!

Amlodipin (f.eks. Abis, Natam, Makadip, Pressac): For behandling av kronisk stabil eller vasospastisk angina anbefales det å ta 5-10 mg oralt aktiv en gang daglig.
Diltiazem (f.eks. Altiazem, Tildiem, Diladel): i en dose på 30-60 mg, som skal tas 3-4 ganger daglig, indikeres legemidlet for den første profylaksen av angina pectoris. Det er mulig å øke doseringen opptil 180-360 mg per dag (delt i flere doser, for vedlikeholdsbehandling).

Antiplatelet midler til behandling av angina pectoris : acetylsalisylsyre og heparin er de to mest aktive antikoagulerende aktive ingrediensene for forebygging av angina pectoris

Acetylsalisylsyre (f.eks. Aspirin, Cardioaspirin, Aspirinetta): Legemidlet brukes både til behandling av angina pectoris, og i forebygging: i det første tilfellet anbefales det å starte behandlingen med en dose som varierer fra 75 til 325 mg, å bli tatt innen kortest mulig tid fra sykdomsbekreftet diagnose. Terapi bør fortsette for livet. Den samme dosen vurderes for å forebygge angina pectoris. Den nøyaktige dosen skal alltid opprettes av legen basert på alvorlighetsgraden av pasientens tilstand.
Heparin (f.eks. Heparin Cal Acv, Heparin Sod.Ath, Ateroclar, Trombolisin): Legemidlet er vellykket brukt i terapi for ustabil angina, ofte forbundet med acetylsalisylsyre. Indikativt, for behandling av angina pectoris, ta 5000 IE medikament en gang daglig (bolusinfusjon), etterfulgt av 1000 enheter per time (for kontinuerlig infusjon). Dalteparin (f.eks. Fragmin) skal tas subkutant og krever en redusert administreringsfrekvens sammenlignet med heparin (vanlig): legemidlet er tilgjengelig i doser fra 2500 IE / 0, 2 ml, opptil 18000 IE / 0, 72 ml. Dosen for behandling og profylakse av angina er utelukkende medisinsk.