Meloksikam er et oksicam-derivat som tilhører klassen av ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs) og har antiinflammatoriske og smertestillende egenskaper.
Meloksikam - Kjemisk struktur
Det er kommersielt tilgjengelig i form av farmasøytiske formuleringer egnet for oral, rektal og parenteral administrering.
Eksempler på medisinske spesialiteter som inneholder meloksikam
- Leutrol ®
- Mobic ®
indikasjoner
For hva den bruker
Bruk av meloksikam er angitt for:
- Kortsiktig behandling av eksacerbasjoner av artrose;
- Langvarig behandling av revmatoid artritt og ankyloserende spondylitt.
advarsler
Meloksikam øker risikoen for hjerneslag og hjerteinfarkt, spesielt når det brukes i høye doser og i lange perioder. Av denne grunn er det viktig å ikke ta mer enn anbefalt dose.
Før du begynner behandling med meloksikam, anbefales det å informere legen din dersom du har en av følgende forhold:
- Hvis du lider av høyt blodtrykk
- Hvis du har diabetes mellitus;
- Hvis du lider av hyperkolesterolemi
- Hvis du lider av hjerte-, lever- og / eller nyre-sykdommer;
- Hvis du lider av hypovolemi
- Hvis du har forhøyede blodnivåer av kalium;
- Hvis du røyker.
Siden meloksikam kan forårsake gastrointestinal ulcerasjon, perforering og / eller blødning, bør det oppstå gastrointestinale symptomer, kontakt legen din umiddelbart.
Skulle noen form for allergisk reaksjon oppstå under behandling med meloxicam, bør behandlingen med stoffet stoppes umiddelbart, og legen skal kontaktes umiddelbart.
Meloksikam kan forårsake bivirkninger som kan endre evnen til å kjøre og / eller bruke maskiner, så det må tas vare på.
interaksjoner
På grunn av bivirkningene som kan oppstå, før du begynner behandling med meloxicam, må du informere legen dersom du allerede bruker noen av følgende legemidler:
- Andre NSAIDs ;
- Antikoagulanter, som for eksempel warfarin;
- Trombolytiske stoffer;
- Antihypertensive stoffer;
- Kortikosteroider ;
- Syklosporin, et immunosuppressivt middel;
- Diuretika ;
- Litiumsalter, brukt til behandling av bipolar lidelse;
- SSRIer (selektive serotonin reuptake inhibitorer), antidepressiva stoffer;
- Metotrexat, en anticancer;
- Kolestyramin, pleide å senke for høyt kolesterolnivå.
I tillegg skal kvinner som bruker intrauterin utstyr og trenger å starte en meloksikambehandling, informere legen.
I alle fall er det tilrådelig å informere legen din dersom du tar - eller hvis du nylig har vært - medisiner av noe slag, inkludert reseptfrie legemidler og urte- og homøopatiske produkter.
Bivirkninger
Meloksikam kan forårsake flere bivirkninger, selv om ikke alle pasienter opplever dem. Dette avhenger av følsomheten som hver enkelt person har mot stoffet. Derfor er det ikke sagt at uønskede effekter opptrer alle med samme intensitet i hver person.
Følgende er de viktigste bivirkningene som kan oppstå under behandling med meloksikam.
Allergiske reaksjoner
Meloksikam kan utløse allergiske reaksjoner hos sensitive personer. Disse reaksjonene kan forekomme i form av:
- Mukosale lesjoner;
- Erythema multiforme;
- Stevens-Johnson syndrom;
- Giftig epidermal nekrolyse;
- angioødem;
- Ødem i nedre lemmer;
- Leverbetennelse.
Gastrointestinale sykdommer
Meloksikambehandling kan fremme utbruddet av:
- kvalme,
- oppkast;
- dyspepsi;
- Magesmerter;
- Diaré eller forstoppelse;
- flatulens;
- Melena;
- blodig oppkast;
- gastritt;
- Gastrointestinal ulcerasjon, perforering og / eller blødning;
- Forverring av kolitt og Crohns sykdom hos pasienter som lider av det.
Kardiovaskulære lidelser
Meloksikambehandling kan forårsake:
- hypertensjon;
- hjertebank;
- Hjertearytmier;
- Hjertesvikt.
Hud- og underhudssykdommer
Meloksikambehandling kan forårsake:
- Hudutbrudd;
- kløe;
- urticaria;
- Bullous reaksjoner.
Hepatobiliary lidelser
Meloksikambehandling kan forårsake forandringer i leverfunksjonen og fremme utbruddet av hepatitt og gulsott.
Nyrer og urinveisforstyrrelser
Meloksikambehandling kan føre til:
- Endringer i nyrefunksjonen;
- Nyresvikt;
- Nefrotisk syndrom med proteinuri;
- Interstitial nefritis;
- Akutt tubulær eller papillær nekrose.
Nervesystemet
Meloksikambehandling kan forårsake:
- svimmelhet;
- svimmelhet;
- hodepine;
- Døsighet.
Psykiske lidelser
Meloksikambehandling kan fremme starten på humørsvingninger, mareritt, forvirring og desorientering.
Blod og lymfatiske sykdommer
Meloksikambehandling kan forårsake:
- anemi,
- Leukopeni, det vil si nedgangen i antall leukocytter i blodet;
- Blodplateopeni, dvs. reduksjon i antall blodplater i blodet.
Andre bivirkninger
Andre bivirkninger som kan oppstå under behandling med meloksikam er:
- Hyperkalemi, dvs. økning i blodnivåer av kalium;
- Natrium- og vannretensjon
- ødem,
- tinnitus;
- Muskel svakhet;
- raping;
- Ulcerativ stomatitt;
- Sløret syn
- konjunktivitt;
- Smerter på injeksjonsstedet (når legemidlet er gitt parenteralt).
overdose
Ved akutt overdosering av meloksikam kan følgende symptomer oppstå:
- apati;
- døsighet;
- Kvalme og oppkast;
- Epigastrisk smerte;
- Gastrointestinal blødning.
I tilfelle av alvorlig forgiftning, kan de imidlertid også oppstå:
- hypertensjon;
- Akutt nyresvikt;
- Lever dysfunksjoner;
- Åndedrettsdepresjon;
- kramper;
- Kardiovaskulær sammenbrudd;
- koma;
- Hjertestans.
Hvis du mistenker at du har tatt for mye meloksikam, bør du kontakte legen din umiddelbart og gå til nærmeste sykehus.
Handlingsmekanisme
Som nevnt, er meloksikam et ikke-steroidalt antiinflammatorisk legemiddel og - som sådan - utøver sin analgetiske og antiinflammatoriske virkning ved å hemme aktiviteten av cyklooksygenase (COX).
Syklooksygenase er et enzym hvorav tre forskjellige isoformer er kjent: COX-1, COX-2 og COX-3.
COX-1 er en konstitutiv isoform, vanligvis tilstede i celler og involvert i mekanismene for cellulær homeostase.
COX-2, derimot, er en inducerbar isoform som er produsert av inflammatoriske celler (inflammatoriske cytokiner) aktivert.
Oppgaven av disse enzymer er å konvertere arakidonsyre til prostaglandiner, prostacykliner og tromboxaner. Spesielt er prostaglandiner involvert i inflammatoriske prosesser og medierer smerteresponser.
Meloksikam har en viss selektivitet mot COX-2 og - gjennom sin inhibering - er i stand til å forhindre syntese av prostaglandiner som er ansvarlig for betennelse og smerte, og gir dermed lettelse til pasienter som lider av slitasjegikt, reumatoid artritt og ankyloserende spondylitt .
Bruksmåte - Dosering
Meloksikam er tilgjengelig for oral administrering i form av tabletter, for rektal administrering i form av suppositorier og for parenteral administrering i form av en injiserbar oppløsning.
For å unngå forekomst av farlige bivirkninger er det viktig å følge instruksjonene fra legen nøye, både med hensyn til mengden meloksikam som skal tas, og når det gjelder varigheten av behandlingen med legemidlet.
Uavhengig av hvilken administreringsvei som er valgt, er den vanlige, administrerte dosen av meloksikam 7, 5-15 mg daglig, som skal tas i en enkelt dose eller i delte doser. I alle fall bør maksimal daglig dose på 15 mg aldri overskrides.
Graviditet og amming
Under graviditetens første og andre trimester kan meloksikam bare brukes dersom legen anser det absolutt nødvendig.
I løpet av tredje trimester av svangerskapet, er bruken av meloksikam kontraindisert på grunn av den alvorlige skade det kan forårsake for barnet (kardiopulmonal toksisitet og nyreskade).
Videre er bruk av meloksikam ikke anbefalt hos ammende mødre.
Kontra
Bruk av meloksikam er kontraindisert i følgende tilfeller:
- Hos pasienter med overfølsomhet kjent med samme meloksikam;
- Hos pasienter med kjent overfølsomhet overfor acetylsalisylsyre og / eller andre NSAIDs;
- Hos pasienter som lider - eller har lidd - fra sårdannelse, perforering og / eller gastrointestinal blødning;
- Hos pasienter som lider av alvorlige lever- og / eller nyresykdommer;
- Hos pasienter som har hatt cerebrovaskulær blødning
- Hos pasienter med koagulasjonsforstyrrelser;
- Hos pasienter som lider av alvorlige hjerteforhold
- Hos barn og ungdom under 16 år;
- I graviditetens siste trimester
- Under amming.
