kirurgiske inngrep

trakeotomi

Hva er trakeotomi?

Trakeotomi er en kirurgisk trakealmanøvre som utføres for å lette pusten når oksygenforsyningen er utilstrekkelig.

Spesielt omfatter trakeotomi to meget viktige og forskjellige faser:

  1. Midlertidig dilatasjon (åpning) av livmorhalsen gjennom en snitt av huden i luftrøret
  2. Etterfølgende plassering av en spesiell trakealkanyl som er i stand til å garantere passasje av luft fra utsiden mot lungene og omvendt

Ved å skape et direkte forhold mellom trakeobronchialbanen og det ytre miljøet, sørger tracheotomi for korrekt ventilasjon til pasienten som - på grunn av ødem, neoplasmer eller andre faktorer - ikke kan puste riktig på en naturlig måte.

Født som et ekstremt livreddende forsøk, er trakeotomi et av de eldste kirurgiske handlingene dokumentert hittil, utført hovedsakelig for å sikre adekvat respirasjon til pasienten.

I motsetning til hva man kan forestille seg, er tracheotomi i dag en ganske enkel operasjon som skal utføres for en eksperthånd; Likevel kan feil under utførelsen av manøveren - absolutt ikke sjelden - føre til komplikasjoner av varierende grad.

Men husk at å utføre en trakeotomi betyr ikke bare å gi vei til en ny luftpassasje for å optimalisere pusten. Ved å øke trakealveggen betyr det å endre respiratorisk fysiologi og modulere livmorhalskremen.

Anatomi gjennomgang for å forstå ...

Trakea er en fleksibel og elastisk fibrocartilaginøs kanal som ligner en flatt sylinder i sin bakre del. Dens funksjon er å formidle luften fra utsiden mot bronkiene og lungene (inspirasjonsfasen) og omvendt (ekspiratorisk fase).

Luftrøret er en forbindelsesstruktur mellom strupehodet og bronkiene:

  • Ved øvre ekstremitet kommer luftrøret fra caryoid brosk i strupehodet (på nivået av den sjette nervehvirvelen)
  • I den nedre enden slutter luftrøret på thoracal nivå som deles inn i de to primære bronkiene (på nivået av den femte brorhjelmen)

Luftrøret består av 15-20 bruskede riller på hverandre, koblet til hverandre av bindevev. Tracheotomi kan utføres mellom den andre og den fjerde trakealring, og plasseres dermed umiddelbart under krikoidbrusk.

Trakeotomi eller trakeostomi?

Før du går inn i behandlingen av kirurgisk handling, er det godt å skille mellom to termer som ofte forveksles med synonymer.

  1. Trakeotomi: midlertidig åpning av luftrøret (etter fjerning av kanylen, hullet opprettet - kalt trakealstoma - lukkes spontant, og dermed gjenoppretter naturlig pust)
  2. Trakeostomi: permanent åpning av luftrøret. Det utføres ved å koble trachealbreccia (dvs. gapet opprettet) til kantene på huden hvor snittet ble gjort: På denne måten er trakealumenet direkte forbundet med det ytre miljø.

Hvorfor er det utført?

Tracheotomi kan utføres ved alle anledninger når luften ikke kommer til lungene i tilstrekkelig mengde.

Intervensjonen kan utføres både i haster og ikke-akutte forhold (for ytterligere informasjon, les "typer trakeotomi"):

  • Tilstedeværelse av slim eller andre sekreter i luftrøret (et fenomen knyttet spesielt til svelgingsvansker)
  • Øvre luftveisobstruksjon på grunn av ansikts traumer, infeksjoner, stenose (innsnevring), angioødem
  • Luftveisobstruksjon på grunn av lammelse av halsmusklene eller neoplasmer
  • Behov for kontinuerlig ventilasjon hos pasienter med kronisk respiratorisk svikt
  • Alvorlig obstruktiv søvnapné hos pasienter som er intolerante mot det såkalte CPAP ( kontinuerlig positivt luftveistrykk, som består i bruk av positive trykkregulatorer)
  • Forebygging av bronkial obstruksjon forårsaket av respirasjonsfeil
  • Alvorlige forbrenninger i munnhulen
  • Kroniske stenoser av strupehodet og luftrøret
  • Forebygging av aspirasjon av mageinnhold
  • Andre situasjoner som gjør endotracheal intubasjon upraktisk