generalitet
Urikemi er en laboratorieparameter som uttrykker mengden urinsyre som er tilstede i blodet.
Puriner (adenin og guanin) er nitrogenbaserte baser, som utgjør DNA som er tilstede i kjernen av dyre- og planteceller.
Siden kroppen vår består av et ekstremt høyt antall celler, som kontinuerlig fornyes, kommer de fleste puriner fra den endogene syntesen, mens bare en liten prosentandel kommer fra maten som er introdusert med dietten.
Uronsyre sirkulerer i blodet delvis fri og delvis knyttet til transportproteiner. Det organ som er ansvarlig for fjerning er nyrene, noe som eliminerer ca 450 mg hver dag med urin og en annen 200 mg gjennom fordøyelsessekresjoner.
Hyperuricemia oppstår på grunn av overskytende produksjon og / eller til den vanskelige renal eliminering av urinsyre.
Hva
Uricemia er måling av mengden urinsyre tilstede i sirkulasjonen.
Uronsyre er et avfallsstoff av celle metabolisme, produsert etter nedbrytning av puriner. Konsentrasjonen i blodet er resultatet av balansen mellom kroppens produksjon og eliminering med urin.
Hvis urinsyre produseres i overskudd eller ikke er tilstrekkelig eliminert, kan det samle seg i kroppen og forårsake økning i blodnivåer ( hyperurikemi ).
Urinsyre-testen brukes til å oppdage høye nivåer av denne forbindelsen og hjelpe legen med å diagnostisere gikt . Denne analysen brukes også til å overvåke urinsyre nivåer over tid under visse terapier og som et hjelpemiddel ved diagnosen årsakene som forårsaker tilbakevendende dannelse av nyrestein.
Hvorfor måler du
Test av blod urinsyre er nødvendig når legen mistenker tilstedeværelse av høye nivåer av urikemi eller mener at leddsmerter eller andre symptomer kan skyldes gikt.
Urinemi er målt ved:
- Oppdag høye nivåer av urinsyre i blodet;
- Overvåk urinsyre nivåer når du gjennomgår kjemoterapi eller strålebehandlinger;
- Sjekk giktpatienter, som har risiko for å utvikle nyre steiner.
Normale verdier
De normale verdiene for urinsyre i blodet varierer fra 4 til 8 mg / dl.
En hyperurikemisk person er definert som individet som har en urikemi større enn 7 mg / dl hvis man og 6, 5 mg / dl hvis en kvinne, etter 5 dagers hypopurisk diett og uten å ta medikamenter som påvirker urikemi.
Urikemi Alta - Årsaker
Uronsyre nivåer kan være høy på grunn av:
- Redusert nyreutskillelse : Det er absolutt den vanligste årsaken til hyperurikemi; Det kan være arvelig eller utvikle hos pasienter med vanndrivende behandling eller med patologier som reduserer glomerulær filtreringshastighet. Etanol induserer en økning i purinkatabolisme i leveren og dannelsen av melkesyre, som blokkerer utskillelsen av urinsyre fra nyrene. Blyforgiftning og syklosporin (vanligvis brukt i transplantasjonspatienter) irreversibelt skader nyrene, noe som fører til oppbevaring av urinsyre.
- Økning i produksjonen : Den kan stamme fra den høye nukleoproteinomsetningen i hematologiske sykdommer (f.eks. Lymfom, leukemi og hemolytisk anemi) og fra de situasjonene hvor det er en høy indeks for proliferasjon og celledød (f.eks. Psoriasis, cytotoksisk kjemoterapi og strålebehandling) . Denne situasjonen kan også ses som en arvelig primær endring og i fedme (urinsyreproduksjon er korrelert med kroppsoverflaten).
- Økt purininntak : Det avhenger av overdreven inntak av matvarer som er rike på puriner (f.eks. Lever, nyre, ansjos, asparges, buljong, sild, kjøtt og kjøttkraft, saus, sopp, blåskjell, sardiner, søttbrød osv.).
I mange tilfeller er årsaken til overskytende urinsyre ukjent.
Høy urikemi kan føre til dannelse av såkalt "gouty tophi" på nivået av leddene, opp til åpenbare situasjoner av gikt . Denne sistnevnte tilstanden er karakterisert ved betennelse i leddene, sekundært til utfelling av urinsyre i form av nållignende krystaller av mononatrium urat.
Jo større nivå og varighet hyperurikemi, jo større er sannsynligheten for å utvikle gikt, og jo mer alvorlige symptomene.
Når det akkumuleres i urinen uten å være i stand til å oppløse, forblir urinsyre i urinveiene. Her kan den utfelle i form av små flatete eller noen ganger uregelmessige krystaller, som kan aggregeres for å danne korn eller beregninger.
Disse elementene kan forårsake obstruktiv uropati .
Hyperuricemia - Hovedårsaker
Årsakene til uricemia eller høy urinsyre kan være forskjellige og inkluderer:
- Kosthold rik på mat av animalsk opprinnelse (rødt kjøtt, vilt og slagtebiprodukter);
- Pathologier som påvirker nyrene (nyreinsuffisiens, calculi og polycystisk nyre);
- Kemoterapi behandlinger basert på cytostatika eller radioterapi;
- Metastatisk kreft;
- Multipelt myelom;
- leukemi;
- Osteoartikulære patologier;
- alkoholisme;
- Glukose-6-fosfat dehydrogenase mangel (arvelig enzymatisk defekt som påvirker røde blodlegemer, noe som gjør dem mer følsomme for skade forårsaket av oksidasjon);
- gikt;
- Blyforgiftning;
- fedme;
- Metabolisk syndrom;
- Langvarig bruk av diuretika og andre legemidler som levodopa, pyrazinamid og ethambutol.
Konsekvenser av hyperurikemi: gikt
Gikt er en typisk sykdom som kan tilskrives en økning i uricemic rate, som følge av utfelling av krystaller av urinsyre i leddene og i bindevevet. Den lave oppløseligheten av urinsyre og dens tendens til å utfelle i mikrokrystallinsk form forverres av hyperurikemi, kulde og acidose.
Hvis urinsyrekrystaller faller inn i urinen i nyrebassenget, fører hyperurikemi til dannelsen av nyrestein.
Hyperuricemia kan også være konsekvensen av alvorlige sykdommer, som leukemi, lymfom og omfattende forbrenninger.
Diettens rolle er marginal, selv om det i nærvær av hyperurikemi er tilrådelig å revurdere matvaner før man tar til bestemte stoffer.
Lav urinemi - årsaker
En reduksjon i urinemi kan avhenge av nedsatt nyrefunksjon, men kan også skyldes en viral hepatitt eller bare fra en diett som er lav i matvarer som er rike på puriner (som kjøtt).
Hypouricemia, eller den lave konsentrasjonen av urinsyre i blodet, finnes også i Wilsons sykdom (arvelig metabolsk defekt) og i noen blodproblemer.
Lavt verdier kan være forbundet med visse typer leversykdom, Fanconi syndrom eller eksponering for giftige stoffer.
Verdiene av urikemi reduseres under behandling med probenecid, sulfinpyrazon, allopurinol, ACTH og kortison, dicumarolics, østrogener og salisylater ved høye doser.
Hypouricemia - Hovedårsaker
Lav urikemi kan bestemmes av:
- Laktinsyreose, en metabolsk dekompensasjon som forårsaker akkumulering av syrer i vev og kroppsvæsker;
- anemi,
- Noen former for kreft;
- Fast og dårlig inntak av animalske proteiner og puriner;
- Leversykdommer, spesielt viral hepatitt;
- Nephropathies, eller noen patologisk prosess som påvirker nyrene, som Fanconi syndrom;
- Cortison, østrogen og salicylatbaserte terapier;
- Graviditet.
Hvordan måle det
Doseringen av urikemi oppstår etter at blod er trukket fra en vene i underarmen. Om nødvendig må personen bære en beholder med urinen samlet innen 24 timer for å kunne evaluere urikosuri, det vil si evalueringen av mengden urinsyre som er tilstede i urinen.
forberedelse
Urikemidosen krever at pasienten fastes i minst 8-10 timer før man tar det, men det er mulig å drikke små mengder vann. Før eksamen er det tilrådelig å forbli oppreist i minst 30 minutter.
Tolkning av resultater
Urikemi Alta
Hyperuricemia kan skyldes en økning i produksjonen av urinsyre av kroppen og / eller ved manglende evne til nyrene for å eliminere det tilstrekkelig. Økt produksjon kan skyldes en økning i celledød (som skjer når du gjennomgår visse behandlinger for kreftbehandling) eller i nærvær av en arvelig tendens til å overproducere urinsyre.
Redusert urinsyreutskillelse er et resultat av nedsatt nyrefunksjon.
Metastatisk kreft, myelom og leukemier kan øke urinsyreproduksjonen. Kroniske nyresykdommer, acidose, toxemi av graviditet og alkoholisme kan føre til redusert utskillelse.
En økning i blodurikemi kan også skyldes dietten, spesielt rik på rødt kjøtt, vilt og slagtebiprodukter.
Det er også noen medfødte genetiske defekter som påvirker metaboliseringen av puriner. I mange tilfeller er årsaken til overskytende urinsyre ukjent.
Uronsyrekonsentrasjoner høyere enn normalt kan føre til dannelse av krystaller i leddene, noe som kan føre til betennelse i leddene og til smerten som er typisk for gikt. Uronsyre kan også danne steiner som kan skade nyrene.
Lav urinemi
Lave nivåer av uricemi finnes mindre ofte enn på høye nivåer, og er sjelden betraktet som en grunn til bekymring. Lavt blodurinsyreverdier kan være forbundet med visse typer lever- eller nyresykdom, Fanconi-syndrom, eksponering for giftige stoffer og Wilsons sykdom.
