generalitet
Bloddosering av anti-gliadin-antistoffer (AGA), introdusert i klinisk praksis i begynnelsen av 1980-tallet, er et verdifullt hjelpemiddel ved screening av pasienter med mistanke om gluten-sensitiv enteropati ( cøliaki ).
I de senere år har betydningen av anti-gliadin-antistoffer for diagnostisering av cøliaki blitt redusert ved advent av serologiske markører med større følsomhet og spesifisitet, som anti-endomysielle autoantistoffer (EmA) og anti-transglutaminase autoantistoffer (tTGA ).
Køliaki er en sykdom som utløses av inntak av gluten; dette proteinet er hovedsakelig inneholdt i hvete, rug, havre og bygg. I genetisk predisponerte personer tolereres ikke inntaket av gluten av tarmslimhinnen. Denne forekomsten bestemmer en inflammatorisk og immunreaksjon som tarmvegget og over tid tillater ikke å absorbere næringsstoffene i maten som er tatt. I organismen påvirket av cøliaki er det også et endret immunsystemrespons, som bestemmer dannelsen av autoantistoffer mot gluten (kalt AGA, anti-gliadin-antistoffer) og mot tarmslimhinnen (EMA eller tTG).
Køliaki kan påvirke alle aldre, siden det påvirker barn og voksne uansett.
Hva
Gliadin er en del av gluten, et protein som finnes i nesten alle korn (spesielt hvete, men også rug, havre og bygg).
Gliadin er en protein-under-del av gluten; Det ville imidlertid være mer korrekt å snakke om gliadiner, da det er forskjellige former eller proteinkomponenter, noe forskjellig fra hverandre og delt inn i fire fraksjoner basert på molekylvekten og den elektroforetiske responsen: a, B, y og ω.
Fordøyelsen av gluten inntatt av dietten genererer peptider (dvs. mindre molekyler), slik som gliadin, som kan indusere en bestemt respons av IgG og IgA.
Anti-gliadin-antistoffer er autoantistoffer produsert som en del av en immunrespons mot gliadin, som forekommer hos mennesker som er sensitive for gluten og utsatt for det i en viss tidsperiode.
Av denne grunn antas gliadin å være en av de store skyldige i den unormale immunresponsen som fører til atrofi av intestinal villi i cøliaki. Unntatt gluten fra dietten til mennesker med sykdommen, er det faktisk en rask forbedring og helbredelse av tarmskader.
Hvorfor måler du
AGA-doseringen gjenkjenner tilstedeværelsen av antistoffer som utløser den inflammatoriske og immunreaksjonen underliggende celiaciasykdom.
Denne laboratorietesten bidrar derfor til diagnostisering av cøliaki og tillater overvåking eller behandling av et glutenfritt diett (glutenfritt).
Undersøkelsen er angitt av legen i nærvær av symptomer som tyder på forekomst av kausiosykdom, inkludert:
- Episoder av diaré og oppkast;
- Magesmerter;
- anemi,
- Vekttap;
- Muskel svakhet;
- Dårlig appetitt.
AGA-undersøkelse er også nyttig for diagnostisering av cøliaki hos barn under to år med tvilsomme eller negative anti-transglutaminase (tTG) antistoffer, og i tilfeller av IgA-mangel.
Normale verdier
Normalt er anti-gliadin-antistoffer fraværende (dvs. AGA-søket gir et negativt resultat).
AGA Alti - Årsaker
Anti-gliadin-antistoffer er moderat forhøyet eller signifikant økt hos glutenfølsomme individer. Generelt, hvis testen er positiv, er diagnosen cøliaki sannsynlig.
AGA Bass - Årsaker
Lavt nivå av anti-gliadin antistoffer er vanligvis ikke forbundet med medisinske problemer og / eller patologiske konsekvenser, derfor anses de ikke for klinisk relevante.
Hvordan måle det
Søket etter anti-gliadin antistoffer (AGA) utføres gjennom en enkel blodprøve som skal tas fast.
forberedelse
Doseringen av anti-gliadin-antistoffer er en laboratorieanalyse som ikke krever noe bestemt preparat. Bruk av medisiner påvirker ikke resultatet av testen, men legen din kan indikere at du faster i minst 8 timer før du tar testen.
Tolkning av resultater
Hvis søket etter anti-gliadin antistoffer er "negativt" eller "fraværende", betyr det at personen ikke lider av cøliaki. Et "positivt" eller "nåværende" utfall indikerer i stedet tilstedeværelsen av sykdommen.
Det skal imidlertid bemerkes at testen lett kan være positiv selv i inflammatoriske tarmsykdommer som ikke skyldes glutenintoleranse.
Følsomhet og spesifisitet av eksamen
Funnet i serum av anti-gliadin antistoffer er tydelig for cøliaki, men det er ikke veldig følsomt, eller veldig spesifikt.
I serum av celiaci-pasienter oppdages anti-gliadin-antistoffer både i IgA-klassen og i IgG-klassen, mens i allergiske individer kan anti-gliadin-antistoffer av IgE-klassen bli funnet.
Anti-gliadin-antistoffer av IgG-klassen er litt mer følsomme, men mindre spesifikke markører sammenlignet med IgA-klassen (de kan derfor identifisere et større antall cøliaki, men har en tendens til å vurdere en slik høyere prosentandel av sunne pasienter også). Anti-gliadin-antistoffer av IgA-klassen er litt mindre sensitive, men tydeligere spesifikt.
test | følsomhet * | spesifisitet * |
AGA IgG | 82-87% | 67-80% |
AGA IgA | 80-85% | 88-92% |
Den større sensitiviteten til anti-gliadin IgG antistoffene er på grunn av den ikke ubetydelige prosentandel av cøliaki som ikke produserer IgA; Spesielt kan doseringen av AGA IgG begrenses til identifisering av personer med IgA-mangel og hos barn under to år, hvor IgA-klassen fortsatt er dårlig representert.
Generelt under anti-gliadin-antistoffer opprettholder anti-gliadin-antistoffer en meget høy diagnostisk betydning, siden antistoffresponsen på gliadin er den første som vises i rekkefølge av tiden etter introduksjonen av gluten.
Dette forklarer hvorfor serum IgA nivåer generelt oppdages sammen med serologiske markører av cøliaki.
- AGA-positive forfalskninger er hyppige hos personer med langvarig post-enterisk diaré, inflammatorisk tarmsykdom, Downs syndrom, cystisk fibrose, allergier og andre patologier.
- AGA IgG falske positiver er vanlige hos pasienter med irritabel tarmsyndrom, hos personer med autoimmun sykdom og også i en ubetydelig andel av friske personer.
Nylig har laboratorietester for AGA-dosering blitt utviklet ved bruk av deamiderte gliadinpeptider, som har vist overlegen diagnostisk nøyaktighet for cøliaki i forhold til standard antigliadintester. Spesielt tillater testen for bestemmelse av deamiderte syntetiske peptidbindende antistoffer (DGP) signifikant utvinning av de såkalte "falske positive", som viser en følsomhet større enn 90% i tillegg til en utvilsomt forbedret spesifisitet.
Selv om viktigheten av AGA i celiacsykdomsdiagnostikk for tiden faller, beholder anti-gliadin-antistoffer av IgA-klassen en fremtredende rolle i overvåking av celiacs respons på et glutenfritt diett; generelt etter 3-6 måneder med diettbehandling er det en forsvunnelse av AGA IgA, mens senere (12-18 måneder) AGA IgG reduseres. En vedvarende positivitet, selv ved lav titer, indikerer at pasienten har redusert overholdelse av glutenfri diett.
