Relaterte artikler: Interstitiell cystitis
definisjon
Interstitiell cystitis er en ikke-smittsom betennelse i blæren. Denne tilstanden skjer hyppigst hos kvinner i alderen mellom 20 og 50 år.
Årsakene er ikke kjent ennå, men autoimmune lidelser, vaskulære patologier, nevropatier, tilbakevendende infeksjoner i urinveiene og traumer i bekkenområdet er blitt hypotese.
Ved opprinnelsen til betennelsen ble det funnet en endring av blæren. Spesielt under interstitial cystitis er det et tap av mucin fra urotelet, med en reduksjon i beskyttelsesfunksjonen. Dette forutsetter penetrering av kalium og andre stoffer i urinvegget, med stimulering av sensoriske nerver (årsak til kronisk smerte) og skade på glatte muskler.
Konsekvensen av denne mekanismen er reduksjon av distensibilitet og blærekapasitet.
Vanlige symptomer og tegn *
- dysuri
- Magesmerter
- Smerte under samleie
- Pelvic smerte
- Testikulær smerte
- Fellesmerter
- Muskel smerter
- Smertefull utløsning
- hodepine
- nokturi
- pollakisuri
- Wheezing pust
- Urinretensjon
- Strangury
- Blære tenesmus
- vaginisme
Ytterligere indikasjoner
Interstitiell cystitis er i utgangspunktet asymptomatisk.
De typiske manifestasjonene av uorden opptrer og forverres gjennom årene, ettersom blærvegget gjennomgår endringer. Sykdommen kan være ekstremt svekkende. Ofte er det en følelse av tyngde og smerte ved suprapubisk, bekken og abdominal nivå, i forbindelse med akutt og hyppig urineringstimulus (opptil 60 ganger om dagen).
Disse symptomene forverres med å fylle blæren og reduseres når pasientene urinerer. I noen tilfeller intensiverer manifestasjonene av interstitial cystitis under eggløsning, menstruasjon og samleie.
Symptomer kan også bli verre under sesongens allergi og perioder med fysisk eller følelsesmessig stress. Hos kvinner er interstitial cystitis ofte forbundet med vaginal smerte, noe som kan gjøre det umulig å ha sex. Menn som lider av forstyrrelsen, derimot, kan lide av smerter i testikler, skrot og perineum, samt å ha smertefulle utløsninger. Noen pasienter klager også over muskel- og ledsmerter, hodepine og gastrointestinale problemer.
Diagnosen er foreslått av anamnese og utelukkelse av sykdommer som forårsaker lignende symptomer, både klinisk (de mikrobiologiske analysene er negative) og ved cystoskopi og biopsi av blæren.
Spesielt må interstitial cystitis skille seg fra urinveisinfeksjoner, seksuelt overførbare sykdommer, endometriose, bekkenbetennelsessykdom, prostatitt, nyreforstyrrelser og neoplasmer i blæren, livmoderhalsen, uterus, eggstokkene og prostata.
Cystoskopi med hydrodisjonering av blæren gjør det mulig å fremheve et karakteristisk bilde. Ved inspeksjonen er faktisk irritasjonen av blære slimhinner tydelig, som kan presentere mange mørke røde flekker, som ligner petechiae, noen ganger sårdannelse. Slike lesjoner, som kalles Hunner sår, når de er tilstede, er diagnostiske for interstitial cystitis.
I stedet avslører den histologiske undersøkelsen som følger biopsien en inflammatorisk infiltrasjon som er typisk for interstitial cystitis, med immunceller og vevglomeruleringer, i fravær av infeksjoner eller andre patologier.
Hittil er det ingen endelig behandling for sykdommen, men de fleste pasienter forbedrer seg med farmakologiske tilnærminger (f.eks. Analgetika og pentosan ved oral rute, intravesikal terapi etc.) og fysiske (for eksempel gymnastikk for å styrke bekkenbunnsmusklene ), med sikte på å redusere betennelse og ubehag i blæren.
Kirurgi kan vurderes i ekstreme tilfeller, som ikke reagerer på konvensjonelle behandlinger. Behandlingen av interstitial blærebetennelse inkluderer også utelukkelse av tobakk, alkoholholdige drikker, veldig krydret eller irriterende matvarer som kan forverre problemet med interstitial cystitis. Matvarer som skal reduseres eller elimineres, inkluderer citrusfrukter, tomater, sjokolade og koffeinholdige drikker.
