generalitet
Leverhelse kan vurderes med en enkel og vanlig tegning av blod fra en vene i underarmen.
Den således oppnådde blodprøven blir deretter analysert i laboratoriet for å måle markørene for leverfunksjon og helse (dvs. å etablere plasmakonsentrasjon av stoffene som har å gjøre med organets effektivitet og strukturelle integritet).
Av denne grunn, for å identifisere leversykdom med sikkerhet, i tillegg til å sammenligne verdiene til flere markører, kan det være nødvendig å ty til ultralydsscanninger eller orgelbiopsier.
| DETECTED CELL PHONE | |||
| AKUTT | KRONISK | kolestase | |
| albumin | normal eller redusert | normal eller alvorlig redusert | normal |
| bilirubin | normal eller sterkt økt | normal eller økt | økt |
| transaminaser | kraftig økt | økt | litt økt |
| ALP | normal | normal | kraftig økt |
| GGT | litt økt | litt økt | kraftig økt |
| PT (protrombintid) | normal | litt økt | litt økt |
Hva
Leverpanelet er et sett med analyser som gjør det mulig å vurdere organets helse.
Normalt bestemmes leververdier med analyser utført samtidig på en blodprøve.
Vanligvis er parametrene som er inkludert i dette panelet:
- Totalt og fraksjonert bilirubin (konjugert og ukonjugert);
- Enzymer (transaminaser, alkalisk fosfatase og gamma-glutamyltranspeptidase);
- Plasmaproteiner (albumin og globulin);
- Koagulasjonsfaktorer (protrombintid og partiell tromboplastintid).
I forhold til doktors avgjørelser og laboratorie tilgjengelighet, kan leverfunksjonstester også inneholde analyse av:
- fibrinogen;
- Laktisk dehydrogenase (LDH);
- Markører av viral hepatitt;
- Pseudokolinesterase.
Hvorfor måler du
Leverpanelet er nyttig for å vurdere og overvåke akutt og kronisk betennelse (hepatitt), leverskade og / eller sykdom (fra skrumplever til svulster).
Når kreves eksamen?
Legen kan sjekke leververdiene når han mistenker at orgelet kan ha noen kjente eller mistenkte problemer, eller i tilfeller hvor pasienten tar hepatotoksiske stoffer.
Leverpanelet er også indikert når symptomer på leversykdom er funnet, for eksempel:
- Gulsot (gul farging av huden, sclerae og andre vev, forårsaket av overskytende sirkulerende bilirubin);
- Mørk urin;
- Kvalme, oppkast og / eller diaré;
- Tap av matlyst;
- Avføring med blod eller mørke spor
- Hevelse eller smerte i magen;
- Endringer i kroppsvekt;
- Tretthet eller svakhet
En eller flere av disse leververdiene kan også vurderes når en person vanligvis tar for mye alkohol eller har blitt utsatt for hepatittvirus.
Normale verdier
| verdier leveren | Klinisk betydning | Normale verdier |
| albumin | Syntetisert av leveren er albumin det mest overflødige proteinet i plasma. Dens verdier minker i nærvær av kroniske leversykdommer, som skrumplever, på grunn av redusert syntese. Det samme resultatet kan være i nærvær av kroniske nyresykdommer (nefrotisk syndrom), på grunn av unormalt tap av albumin i urinen, men også i nærvær av alvorlig underernæring, langvarig fasting, proteinkatabolisme og mange andre forhold. Av denne grunn evalueres evnen til hepatisk proteinsyntese ved fortrinnsvis dosering av andre markører, slik som koagulasjonsfaktorer. | 3, 9 - 5, 0 g / dl |
| ALT | Alanintransaminase, mer enkelt ALT, ALAT eller SGPT, er et enzym tilstede i mitokondrien av leverceller (hepatocytter), involvert i proteinsyntese. Når en hepatocyt er skadet, produserer det uunngåelig en lekkasje av dette og andre enzymer, noe som øker konsentrasjonen i blodet. Som et resultat øker ALT-blodverdiene betydelig under akutt skade på organet, for eksempel under akutt viral hepatitt, kronisk hepatitt eller en overdose av paracetamol (fulminant hepatitt). | 9 - 60 IE / L |
| AST | Aspartatransaminase (AST), også kjent som ASAT eller SGOT, er et annet enzym inneholdt i leverceller; Følgelig anerkjenner sin økning i blod samme hepatiske årsaker, selv om det lett kan spores til hjerteskade eller muskelskade. Det er derfor en ikke-spesifikk indeks av leverfunksjon; dets verdier kan være relatert til de av ALT for å spore naturen - lever eller ekstra-hepatisk - av økningen i disse transaminaser. Hvis ALT er mye høyere enn AST, er leverskade trolig, omvendt hjerte. Sammenligning av disse og andre enzymer med kreatinkinaseverdier kan bekrefte eller nekte den hepatiske opprinnelsen til problemet. Faktisk øker kreatinkinasen i nærvær av muskelskade, så normale verdier assosiert med høye ALT-verdier antyder et leverproblem. | 10 - 40 IE / L |
| ALP | Alkalisk fosfatase (ALP) er et enzym som er inneholdt i cellene som strekker det innerste laget av de intrahepatiske gallekanaler. Derfor kan en økning i ALP-verdier i blodet skyldes galleobstruksjoner av forskjellige slag (gallestein), intrahepatisk kolestase eller infiltrative leversykdommer (for eksempel en svulst). Stigningen er vanlig, selv i nærvær av osee sykdommer. | 30 - 120 IE / L |
| bilirubin TOTAL BILIRUBINE DIREKTE | Bilirubin er et nedbrytingsprodukt av EME, en nøkkelkomponent av hemoglobin i røde blodlegemer. Når det er syntetisert (indirekte eller ukonjugert bilirubin), blir det vannløselig i leveren (direkte eller konjugert bilirubin), og utskilles i galle (som strømmer inn i tarmen). En økning i den totale fraksjonen med høykonjugatfraksjonen høyt og normalt konjugat, kan derfor reflektere et leverfunksjonsproblem (cirrhose, viral hepatitt etc.) eller økt katabolisme av røde blodlegemer (hemolytisk anemi). I kontrast kan en økning i konjugat (direkte) fraksjon gjenspeile et intra- eller ekstrahepatisk galdeobstruksjonsproblem. Litt økte indirekte bilirubinnivåer, med alle andre normale leverfunksjonsmarkører, er vanlige i Gilberts syndrom. Overskuddet av bilirubin i blodet gir hud og okulær sclerae en gulaktig farge (gulsott). | TOTAL 0, 1-1, 2 mg / dl DIRETTA 0-0, 3 mg / dl |
| GGT | Gamma glutamyl transpeptidase (GGT) er et enzym involvert i leveravgiftingsmekanismer. Dens nivåer øker betydelig i etylalkoholforgiftning (akutt eller kronisk). | 0 til 51 IE / L |
| TIME PRO TROMBIN | Denne blodprøven måler plasma koaguleringstiden; Siden leveren er nøkkelorganet i syntesen av koagulasjonsproteiner, kan en økning i dette området indikere leverskade. Se også INR. | 11 - 13 sekunder |
| laktat Dehydroaripiprazol Genasi | Laktat dehydrogenase (LDH) er et enzym som finnes i mange vev i kroppen, inkludert leveren. Det er derfor en svært ikke-spesifikk indeks av leverfunksjon, og økningen kan også, men ikke nødvendigvis, indikere skade på leveren (i dette tilfellet øker LDH 4 og LDH5 isoformene fremfor alt). | - |
| EKSAMEN immun- LOGIC | I nærvær av mistanke om mulig viral hepatitt kan immunologiske tester utføres på blodprøven for å søke etter virus og antistoffer mot dem. Søket etter autoantistoffer kan i stedet utføres i nærvær av mistanke om mulige autoimmune leversykdommer, utløst av tilstedeværelse av unormale antistoffer mot de samme cellene i kroppen (primær biliær cirrose, autoimmun hepatitt, primitiv skleroserende kolangitt). |
Høye verdier - årsaker
bilirubin
Et overskudd av indirekte bilirubin kan skyldes:
- Hemolytiske sykdommer;
- Narkotika skade;
- Noen arvelige sykdommer som forandrer leverens evne til å konvertere indirekte bilirubin til direkte en, som Gilbert og Crigler-Najjar syndromene.
En økning i direkte bilirubin kan avhenge av:
- Leversykdommer, som skrumplever, viral og giftig hepatitt;
- Biliary obstruksjoner skyldes for eksempel til steiner eller svulster i leveren eller bukspyttkjertelen.
transaminaser
Ekstremt høye verdier av transaminaser indikerer akutt nekrose av leverceller eller leverskade på grunn av:
- Akutt viral hepatitt;
- Hepatitt indusert av toksiner eller stoffer;
- Iskemisk hepatitt eller leverinfarkt.
I disse tilfellene er leververdiene høye i dager eller, i tilfelle av viral hepatitt, selv i uker.
Verdier høyere enn normalt kan også bestemmes av:
- Levercirrhose på grunn av noen årsak;
- Ikke-alkoholholdig steatosis;
- Kolestatiske lidelser;
- Leverkreft;
- Hepatiske metastaser;
- Akutt forverring av autoimmun hepatitt;
- Reaktivering av kronisk hepatitt B;
- Akutt Budd-Chiari syndrom;
- Hepatisk steatose av graviditet.
Moderate økninger kan observeres ved kroniske leverforstyrrelser (kronisk og alkoholisk hepatitt) og i galdekanalobstruksjon.
Økningen i ALT (alaninaminotransferase) kan også avhenge av sykdommer som påvirker andre organer og vev enn leveren: for eksempel muskeldystrofi, sirkulasjonskompensasjon, traumer, fedme, pankreatitt, ødeleggelse av røde blodlegemer (hemolyse) og mononukleose (den såkalte kyss sykdom).
Alkalisk fosfatase
ALP-verdiene øker betraktelig når det oppstår endring i galdeveiene (for eksempel en obstruksjon) og i mindre grad i tilfelle leverforstyrrelser, som for eksempel:
- hepatitt;
- skrumplever;
- kreft,
- Infiltrative lidelser (amyloidose, sarcoidose, TB, abscesser og metastaser).
Av og til kan isolerte økninger forekomme selv i fravær av åpenbare lever- eller galdeforstyrrelser:
- Noen svulster uten åpenbar lever involvering;
- Etter inntak av høyt fettmåltid;
- graviditet;
- Barn og ungdom i vekstfasen (på grunn av beinutvikling);
- Kronisk nyresvikt.
Gamma-glutamyltranspeptidase (GGT)
Høye GGT-verdier finnes i hepatobiliære dysfunksjoner, spesielt i kolestase.
Økningen i gamma-glutamyltranspeptidase er også observert under alkoholforbruk og i enkelte sykdommer, som kongestiv hjertesvikt.
Når alkalisk fosfatase økes, selv om GGT er, kan man mistenke lever- eller biliær dysfunksjon; Hvis gamma-glutamyltranspeptidase er derimot, er det mer sannsynlig at økningen i alkalisk fosfatase er et tegn på bein sykdom.
Prothrombintid (PT)
En forlengelse av PT kan observeres i leversykdommer, i vitamin K-mangel, under bruk av legemidler som reduserer risikoen for trombose (warfarin) og i mangel på koagulasjonsfaktorer.
Lavt verdier - Årsaker
Prothrombintid (PT)
Prothrombintiden vurderer også leverfunksjonen, siden det er en sammenheng mellom koagulasjonsavvik, målt ved protrombintid, og graden av organdysfunksjon. Når leveren er betydelig skadet, blir det vanligvis ikke produsert koagulasjonsfaktorer.
albumin
Ved kronisk leversykdom (f.eks. Cirrhosis), reduseres serumalbumininnholdet (og dets syntese). Alkoholisme, kronisk betennelse og protein underernæring reduserer også syntesen av dette proteinet.
En annen årsak kan være overdreven tap gjennom nyrene (nefrotisk syndrom), tarm eller hud (for eksempel alvorlige forbrenninger).
bilirubin
En reduksjon i bilirubinnivået kan skyldes:
- Noen typer anemier (aplastisk og sideropenisk);
- Inntak av visse beroligende midler (f.eks. Barbiturater).
Alkalisk fosfatase
En reduksjon i alkalisk fosfatase kan også skyldes hypothyroidism, anemi, underernæring eller alderdom.
Gamma-glutamyltranspeptidase (GGT)
Lavt eller normalt GGT-nivå gir ikke anledning til bekymringer, da de indikerer god leverfunksjon: sjansene for pasienten som lider av leversykdom er derfor lave. I noen tilfeller kan reduksjonen i GGT avhenge av å ta visse legemidler, som for eksempel prevensjonspillen eller klofibrater.
Hvordan måle dem
Leververdiene måles på en blodprøve tatt fra en vene i armen.
forberedelse
Leververdier bestemmes etter en rask på 10-12 timer.
Tolkning av resultater
Leverpanelundersøkelsene er ikke diagnostiske for en bestemt patologi, men gir en indikasjon på eksistensen, omfanget og typen av problem som påvirker leveren, nemlig:
- Obstruksjon av galdeveiene;
- Akutt hepatocellulær skade;
- Kronisk leversykdom.
Når resultatene av leverpanelet har blitt vurdert som helhet, er de viktigste kliniske bildene differensiert og legen indikerer gjennomføring av spesifikke og spesifikke dybdeprøver for å forstå hva som er årsaken til skaden og / eller leversykdommen. Bruken av flere laboratorietester forbedrer muligheten for å oppdage hepatobiliære abnormiteter, bidrar til å differensiere klinisk mistenkte patologier og definerer alvorlighetsgraden av sykdommen som involverer leveren.
