Spermiogrammet er en laboratorietest rettet mot studiet av sædvæske, fortsatt betraktet som et grunnleggende verktøy i evalueringen av mannlig fruktbarhet. Svarene fra spermiogrammet på reproduktiv kapasitet er ikke endelige, siden de er en in vitro-studie som kanskje ikke reflekterer oppførselen til det seminalvæske i det kvinnelige reproduktive systemet. Videre er studien av spermiogrammet relatert til en enkelt utløsning, og det kan for eksempel hende at antall spermatozoer i en bestemt episode bare er av og til lavere enn grensene som anses som normale, eller at gjødselskapasiteten fortsatt er opprettholdt. Til tross for disse begrensningene forblir spermiogrammet en viktig førstegangstest for klassifisering av mannlig infertilitet.
Pasientens grunnleggende bidrag til suksessen til spermiogrammet
For at resultatene av spermiogrammet skal være pålitelige, er det viktig at eksamenen overholder noen grunnleggende regler. Det krever spesielt:
- fullstendig avholdenhet fra seksuell aktivitet på ikke mindre enn tre dager og ikke mer enn fem dager.
- Ektakulasjon oppnådd utelukkende av onanering (unngår, med mindre annet er påkrevet, bruk av kondom eller teknikken for avbrutt coitus).
- Før onani fortsetter med riktig hånd og penis hygiene.
- Samle hele emisjonen av sæd i den sterile krukken; Etter utløsning, klem penis for å frigjøre hele sæden fra urinrøret.
- Bruk egnede og sterile beholdere (vanligvis benyttes brede munn urinbindere, merket med navnet på den undersøkte personen).
- Lukk beholderen forsiktig for å forhindre utilsiktet tap av prøven under transport og levering.
- Etter utløsning har prøven forhindret i testlaboratoriet innen 30/60 minutter, og sparer termiske sjokk (mindre enn 20 ° C og over 40 ° C). Av disse grunner bør prøveoppsamling utføres direkte på laboratoriet når det er mulig.
- Rapporter eventuelle terapier og sykdommer (spesielt med feber) de siste tre månedene til helsepersonell. Rapporter også eventuelle prøvetap under innsamling eller transport, og eventuelle andre brudd på reglene som er nevnt ovenfor.
Hva er eksamenen?
Under spermiogrammet studeres tre grunnleggende parametere for seminalvæsken: konsentrasjon (antall), motilitet (evnen til å bevege seg) og morfologi (form) av spermatozoa. Disse tre karakteristika påvirker gjødselskapasiteten til det samme, det vil si evnen til å gå opp i livmorhalsen og livmor til eggcellens sted, gjennomgå kapasitasjon (en rekke transformasjoner som øker sin befruktningskapasitet), trenge inn i den utstrålede kronen, offer for å undergrave motstanden til zona pellucida og tillate en enkelt sæd å bryte gjennom kjernen, der den vil forene sin genetiske arv med den av oocyten.
Resultatene av spermiogrammet
Verdens helseorganisasjon (WHO) vurderer at et ejakulat er normalt med:
| parameter | Måleenhet | Referanseverdier |
| Ejakulasjonsvolum | Milliliter (ml) | > 1, 5 ml |
| Spermkonsentrasjon | Millioner per milliliter (Millioner / ml) | > 15 millioner / ml |
| Totalt antall spermatozoa | millioner | > 39 millioner |
| Total sædmotilitet | % spermatozoa | > 40% |
| Progressiv sædmotilitet | % spermatozoa | > 32% |
| Sperm vitalitet (levedyktige spermatozoa) | % spermatozoa | > 58% |
| Spermatozoa med normal morfologi | % spermatozoa | > 4% |
Andre referanseparametre: fruktose:> 13 μmol / ejakulat; seminal pH: 7, 2-8, 0; hvite blodlegemer: mindre enn 1 million / ml.
Merk: De normale områdene kan variere fra laboratorium til laboratorium, også i forhold til de bibliografiske kildene som er konsultert.
Mulige spermiogramresultater:
- Normozoospermi: normal ejakulering, i henhold til referanseverdiene.
- Astenozoospermi: endring av sædmotilitet.
- Oligozoospermi (eller bare oligospermi): redusert spermie.
- Cryptospermia: alvorlig spermemangel (fravær av sæd i ejakulat men nærvær av sæd i sentrifugert).
- Azoospermi: Fravær av spermatozoa i sædvæsken.
- Teratozoospermia: Endring av sædmorfologi.
- Hypospermi eller oligoposi eller hypoposi: reduksjon av ejakulasjonsvolumet.
- Hyperposi: økning i ejakulasjonsvolum.
Oligoastenoteratozoospermi: endring av alle variabler.
Resultatene av spermiogrammet, gitt premissene i begynnelsen av artikkelen, må bekreftes i to påfølgende eksamener, samlet i et intervall mellom en uke og tre måneder. En tredje prøve må samles etter minst en fjerdedel fra det første spermiogrammet, for å få en helt ny spermapopulasjon tilgjengelig for analyse (modningstid for mannlige bakterieceller, etterfulgt av 10 flere 15 dager med epididymisk modning). Dette siste hensynet gjør det også nødvendig - for å verifisere resultatene av noen behandlede behandlinger - å vente minst tre måneder etter begynnelsen før spermiogrammet gjentas.
