definisjon
Melioidose er en smittsom sykdom forårsaket av Burkholderia pseudomallei (også kjent som Pseudomonas pseudomallei ), en Gram-negativ bacillus vanlig i tropiske områder, tilstede i jord og vann. Denne bakterien er endemisk, spesielt i Sørøst-Asia (fra Pakistan til Filippinene), i de sørlige provinsene i Kina, i Oseania og i sentrale, vestlige og østlige Afrika.
Patogen som er ansvarlig for melioidose, proliferates fremfor alt i fuktige jordarter (f.eks. Risfelt).
Mannen kan kontrakt infeksjonen etter forurensning med jord eller gjørme av små hudsår, slitasje og brannskader.
Andre overføringsmetoder er inntak, innånding eller aspirasjon av forurenset vann. Infeksjonen overføres imidlertid ikke direkte fra husdyr og villdyr eller fra andre smittede menn. I endemiske områder kan melioidose lett påvirke AIDS-pasienter.
Vanlige symptomer og tegn *
- anoreksi
- Hudabsess
- asteni
- bakteriemi
- cyanose
- kolikk
- Temporal og romlig desorientering
- dyspné
- Brystsmerter
- Smerter i den øvre delen av magen
- Fellesmerter
- Muskel smerter
- hemoptyse
- hepatomegali
- faryngitt
- flatulens
- hypotensjon
- hodepine
- hjernehinnebetennelse
- Flere lungeknuter
- pustler
- rales
- splenomegali
- takypné
- hoste
- Pleural effusjon
Ytterligere indikasjoner
Melioidose kan presentere seg med svært variable kliniske manifestasjoner, alt fra inapparent former (asymptomatisk) til luftveisinfeksjoner (lungebetennelse), opp til akutt spredt septicemisk melioidose (ofte dødelig).
Akutt lungeinfeksjon er den vanligste formen. Utbrudd kan være plutselig eller gradvis, med hodepine, anoreksi, brystsmerter, generalisert myalgi og feber (generelt over 39 ° C). Hoste, tachypnea og rales er karakteristiske manifestasjoner; Sputum kan strekkes med blod. Røntgenundersøkelse av brystet kan vise uregelmessige nodulære lesjoner, tynnveggede cyster og pleural effusjon.
Kronisk melioidose kan også forekomme, med tegn på en suppurativ infeksjon, plassert i lungene, huden, lymfeknuter eller bein. Disse involverer dannelse av beinlesjoner (sekundært til osteomyelitt) og abscesser i de berørte distriktene.
Septikemisk melioidose begynner plutselig, med septisk sjokk og involvering av flere organer. Det manifesterer seg som høy feber, desorientering, dyspné, alvorlig hodepine, faryngitt, høy abdominal kolikk, diaré, pustulære hudlesjoner, hypotensjon, tachypnea og cyanose. Noen ganger vises tegn på leddgikt eller meningitt.
Diagnosen melioidose er formulert med analyse av kulturer for identifisering av patogener og med serologiske undersøkelser, slik som hemagglutinering (IHA), direkte immunofluorescens, immunoassay knyttet til enzymet (ELISA) eller testen av fiksering av komplementet. Lever og milt kan være håndgripelig. Leverfunksjonstester, AST og bilirubin er ofte svekket.
Terapien er basert på administrering av antibiotika, som ceftazidim eller kombinasjonen av trimethoprim / sulfametoksazol.
