Redigert av Samuele Tedeschi
Problemene knyttet til analyse og behandling av ryggsmerter generelt og smerter i ledsmerter er særlig av ekstrem interesse for personlig trener og fysioterapeut, da den moderne livsstilen fører til en slags postural ubalanser som går for å skape hos kunder, smertefulle problemer knyttet til kroppsholdning.
Lumbago refererer til den smertefulle situasjonen som påvirker et område som er begrenset på toppen av det horisontale som går gjennom D12, og i bunnen av rumpens brett; vi snakker om lumbosciatalgia hvis smerten også påvirker underbenet.
Ved dorsalgi menes det smertefulle rammene som påvirker hele området av dorsal vertebrae, derved fra D12 til D1. Smerten er følt ved å snu eller bøye thoraxkanalen, i de alvorligste tilfellene vi opplever blokkering av ryggen, men dette skyldes et sett med årsaker, det er derfor sjeldent at det stammer fra en enkelt struktur. Dette bekrefter det faktum at individet må analyseres på en global måte, fordi menneskets problemer ikke kan kategoriseres av sektorer med vanntette rom, som dessverre offisielt medisin gjør.
I kontrast henviser cervicalgia til problemene knyttet til ryggraden i ryggraden. Som kan være enkle begrensninger av bevegelse av rotasjon og tilbøyelighet, eller smertefulle bilder avledet av brokk eller cervikal artrose.
Gitt den høye prosentandelen av pasienter som er rammet av ryggsmerter, er de sosiale kostnadene som problemet fastslår enorme.
Studiene som er publisert i litteraturen er mange og undersøker problemet i alle fasene: fra yrkes-, idretts-, kirurgisk, rehabiliterende mv. Når vi snakker om ryggsmerter, må vi ta hensyn til mange aspekter, både anatomiske og funksjonelle og subjektive, så mye at det er svært vanskelig å kodifisere problemet i noen få diagnostiske kategorier.
Hvis problemet med etiopathogenese er svært bredt, finnes det også mange metoder for intervensjon, som kan omfatte farmakologisk behandling, manuell tilnærming, bruk av elektromedisinske anordninger, bruk av øvelser for toning svake muskler, arbeid i vannet.
Valg av behandling reagerer på mange variabler, som kan være relatert til typen av patologi, hvilken type utstyr som er tilgjengelig, tilstanden til betennelse i det berørte området, etc.
Før jeg fortsetter å analysere de ulike behandlingstyper som jeg personlig foretrekker å løse problemer med ryggsmerter, vil jeg gjerne huske hvordan menneskekroppen fungerer, fordi det er seg selv at forholdene som brukes til å løse smertefulle problemer, og det er for det at operatørens jobb må tilpasse seg. Menneskekroppen er en artikulert struktur tilpassbar, passivt, aktivt og autonomt under forskjellige forhold. Den mekaniske strukturen er dannet av stive elementer (bein), elastisk-dynamisk tetning (ledbånd og bånd), og dynamisk (muskler); alt korrelert til å danne et komplekst biodynamisk system.
Strukturen i menneskekroppen overholder fysikkloven, som for statisk og dynamisk likevekt, spak og væsker. Siden kroppsstrukturen er tilpasningsdyktig, har vi kontrollsystemer som sikrer at denne tilpasningsevnen ikke overskrider visse grenser, utover hvilke det ikke lenger er mulig å kompensere. Hovedkontrollsystemene er: det oftalmiske systemet, det vestibulære systemet, det proprioceptive systemet og den eksteroceptive. Innenfor disse systemene finner vi motorens engram, kinetiske kjeder, holdninger, stillinger og den psyko-fysiske opplevelsen til hver enkelt person.
Kinetiske kjeder er de muskulære systemene som vår stilling er artikulert og modifisert. Fysikk sier at en kinetisk kjede er et system bestående av stive segmenter, forbundet med mobile ledd definert som ledd. Kroppen vår består av mange kinetiske kjeder, segmentene er representert av bein mens leddene representerer leddene. Muskler er "motoren" av den kinetiske kjeden. Denne definisjonen av ingeniørtyper er imidlertid ikke helt anvendelig for fysiologi av menneskelig bevegelse fordi muskelapparatet ikke kan sammenlignes med et stivt mekanisk system, men skal betraktes som fleksibelt og plastisk.
De viktigste kinetiske kjedene som skal vurderes til behandling av ryggsmerter er: den bakre kinetiske kjeden, den membraniske kinetiske kjeden, de tverrgående kinetiske kjedene.
Membranen har en sentral rolle i ryggsmerter, det er en ujevn og asymmetrisk muskel som skiller brystet fra magen.
Når en inspirasjon utløses, setter membranen kontrakter og dens kuppel til den finner motstanden av membranen og senen til membranen. Dette utløser en depresjon inne i brystkassen og deretter innføringen av luft inn i den. Omvendt, når membranen slapper av og stiger oppover, utløses utåndingsmekanismen.
Tilbaketrekningen av denne muskelen, som kan utløses av stress, psyko-fysisk traume, astma, etc. det tvinger membranen til en utløp som alltid bremses og til en handling av tvungen og langvarig inspirasjon.
Tilbaketrekningen av denne muskelen kan utløse mange sykdommer. Når en gang har blitt kontrakt, utøver muskelen en tvangskraft mellom opprinnelse og innføring som forårsaker komprimering av lumbale vertebrae som kan føre til lumbago, diskopatier og diskproteser. Det kan også være forløperen til mageproblemer som hiatal brokk, hvor magen rømmer oppover for å unnslippe depresjonen som påføres membranen, noe som gir opphav til mageforstyrrelser. Til slutt kan den tette kontakten mellom psoas og membranen føre til en kontraktil prosess av samme psoas som er en hyperlordant av ryggraden.
Vi må imidlertid ikke glemme at ved å ikke bruke membranen ordentlig, utløses en hyperutnyttelse av tilleggsmuskulaturen i ro, bestående av: sternocleidomastoid, liten pectoralis, subclavianus, trapezius, scapula heis, stor dentate, stor dorsal og erector stamme. Disse hyperaktiverte musklene vil i sin tur gjennomgå tilbaketrekning, derfor dekompensering, forårsaker mulige nakkesmerter, problemer med rotator mansjett, begrensning av bevegelser etc.
Psyke og holdning er derfor forbundet ; tråden som forener disse to elementene er ofte membranen, men dette er et komplekst emne, noen ganger kaotisk av holdning, både under det diagnostiske aspektet (ofte har vi en tendens til å glemme eller ikke å nevne hendelsene som forårsaket stress eller traumer til vår organisme, så det er usannsynlig at disse hendelsene i løpet av anamnesen kommer til å springe ut) som under det re-pedagogiske-terapeutiske aspektet. Det er også sant at emnet er så viktig og integrert i systemet at det ikke kan ignoreres, og i noen tilfeller er det vanskelig, for ikke å si umulig å identifisere hvor mye postural handlingen en psykologisk komponent og vice versa.
For å konkludere analyserer vi strategien som skal brukes når vi arbeider med en pasientklient som klager over ryggsmerter. Først og fremst er det absolutt ikke å undervurdere en sporadisk smerte i ryggen, da den informerer oss om at vi har en alarmklokke på plass. Vi er sannsynligvis foran en postural forandring som, som fortsetter i løpet av kurset, kunne bestemme skiveproteser, artrose, funksjonelle begrensninger, tårer, kontrakturer etc.
Anamnesen vil bli utført nøye for å forstå de daglige vaner, for å lære opplevelsen til den aktuelle klienten og hendelsene som førte til fremkomsten av algia. Det er også viktig å vite hvordan leveringstidspunktet kom, om det var ammende eller om det brukte en flaske etc. Kort sagt, ingenting må utelates.
Pass på at pasientklienten er et must, litt knuste tenner, asymmetriske dentalbuer, strammet kjeve, åpenbare tannfyllinger og med skadelig amalgam, briller ikke perfekt symmetriske, hodet tiltet eller rotert unormalt eller asymmetrisk, skuldre til forskjellige høyder eller intramurale, asymmetrisk størrelse triangler, hvordan å puste, hvordan du plasserer deg selv på stolen og hvordan du fordeler belastninger, valgus eller knuste, unormal skoartasje etc.
Etter medisinsk historie vil det være nødvendig å gå for å utføre en postural analyse med tilstrekkelige tester. For fullstendig skyld, selv om jeg kort presenterer en rekke tester som skal utføres om emnet : En tidligere bøyetest med en vurdering av bekkenes symmetri, kan man hjelpe med en masonboble for å få et bedre overblikk; hoderotasjonstest; hodehellingstest; lateral tilt test av stammen; palpasjon av mandibulære og hyoid muskler; palpasjon av dorsale og trapezius muskler, å sette pris på nærvær eller fravær av kontrakturer eller asymmetrier; evaluering av sacroiliac og piriformis; evaluering av elastisitet av ischio-crural muskler, av femoral, ileo-psoas og femorale rotatorer; adductor evaluering; evaluering av lengden på nedre lemmer; Romberg test; Fukuda test; De Cyon test; nystagmus forskning; Dekketest; ATM eksamen; undersøkelse på stabilometrisk plattform.
Postural re-education protokollen vil bli utført under hensyntagen til disse vurderingene, bør trening av proprioception ikke glemmes da den spiller en grunnleggende rolle i posisjoneringen av kroppens og kroppssegmentene i rommet. Postural re-utdanning bør begynne med en generell rebalancing, og dermed forlenge musklene og deretter toning det på en balansert og forholdsmessig måte. Selvfølgelig er det flere tanker om hvordan man skal virke i å strekke muskler, jeg tror personlig at en dekompensert global strekk er riktig måte å handle på. Det er ikke riktig å følge motene når personens velvære og helse står på spill, det er nødvendig å bruke metoder støttet av vitenskapelige studier som viser deres effektive effekt.
Etter en økt global dekompensert strekk er det mer enn hensiktsmessig å utføre en massasjessesjon som ytterligere slapper av pasienten, og i tilfeller der det er en viktig betennelse, kan man bruke kinesiologisk taping som vil utføre en decontracting, drainage action og proprioceptive på muskulaturen.
