Fordi de løper
Infiltreringen av hyaluronsyre brukes i konservativ behandling av artrose. Denne teknikken, testet for første gang tidlig på 1970-tallet, innebærer intra-artikulær injeksjon av natriumhyaluronat.
Intra-artikulær injeksjon av hyaluronsyre er også kjent som viskosupplementering, med henvisning til de viskoelastiske egenskapene til dette stoffet.
Fordeler og effektivitet
Hyaluronsyre er et polysakkarid, dannet ved gjentagelse av et disakkarid bestående av N-acetylglukosamin og glykuronsyre, med høy molekylvekt (4-6 millioner dalton) og høy viskositet.
Fremstillet av type B-synoviocytter (synoviumceller), er hyaluronsyre en viktig komponent i synovialvæsken, hvor det bidrar til smøring av ledd og støtende mekanisk stress (smøre- og putefunksjon). Videre beskytter det brusk fra penetrasjon av inflammatoriske celler og fra lytiske enzymer som nedbryter den.
Hos pasienter med artrose er det mulig å observere, blant annet, en nedgang i viskoelastiske egenskaper av synovialvæske, forbundet med en reduksjon i syntesen og molekylvekten av intraartikulær hyaluronsyre. Herfra er den rasjonelle bruken av infiltreringen av hyaluronsyre direkte i den artrosiske ledd, som fordelene tilskrives som:
- smertelindring, forbedring av felles mobilitet og forebygging av bruskdegradering med forbedring i dagliglivets aktiviteter
- anti-inflammatorisk effekt, med reduksjon av intra-artikulær effusjon
- rekonstruksjon av det overfladiske amorfe laget av brusk
- økt tetthet av kondrocytter (brusk celler)
- klinisk effekt i minst 6 måneder - 1 år etter infiltrasjonssyklusen
Ikke alle studier er imidlertid enige om effekten av hyaluronsyreinfiltrasjon i konservativ behandling av slitasjegikt. Noen meta-analyser har til og med vist effekt bare litt høyere enn hos placebo. Andre studier har fastslått at infiltreringen av hyaluronsyre gir en smertereduksjon som er sammenlignbar med intraartikulær injeksjon av kortison. Av denne grunn advarer noen leger mot overdreven vekt på denne behandlingen: for øyeblikket er det ingen kurere sikkert og alltid effektiv i behandlingen av slitasjegikt. Konservative alternativer inkluderer bruk av antiinflammatoriske stoffer, analgetika, steroider, kondroprotektorer og fysioterapeutiske inngrep; i denne sammenheng kan infiltreringen av hyaluronsyre bli gyldig brukt til behandling av vanlige smertefulle patologier knyttet til felles degenerative tilstander som er typiske for slitasjegikt.
Dosering og bivirkninger
For behandling med hyaluronsyreinfiltrering finnes det ingen standard terapeutiske ordninger; Generelt brukes infiltreringer av 20 mg hyaluronsyre hver 7. dag i fem uker, som skal gjentas minst to ganger i året. Umiddelbart etter infiltrering kan pasienten gjennomgå terapeutisk trening.
Først avledet fra hanehogger og i dag resultatet av bioteknologiske prosesser, er produktene basert på hyaluronsyre for intraartikulær bruk preget av deres forskjellige molekylvekt.
Hvis det utføres i samsvar med regler for asepsis (hårfjerning, grundig rensing og desinfeksjon av huden, erstatning av nålen etter aspirering av legemidlet), er infiltrasjonen av hyaluronsyre trygg og godt tolerert. På infiltrasjonsstedet kan det oppstå smerte, hevelse, følelse av varme og rødhet. Poly-allergiske individer kan oppleve systemiske effekter med overfølsomhet og anafylaktoide reaksjoner.
