Actinisk keratose

Hva er Actinisk Keratose

Actinisk keratose er en hudlidelse, en sykdom som involverer områdene som er påvirket av overdreven soleksponering og ultrafiolette stråler generelt: ikke overraskende kalles actinisk keratose også solkeratose .

Se andre Actinic Keratosis Bilder

Actiniske keratoser er hudlesjoner av dermatologisk interesse: de kan faktisk føre til kreftformer som squamouscellekarcinom (spinalioma) og basalcellekarcinom (basalioma).

forekomst

Actinisk keratose er en lidelse som er delvis relatert til alderen og delvis til individets fototype. Den påvirker 60% av de lyse menneskene over 40 år og 80% av de eldre over 60 år. Det er derfor en utbredt tilstand som også kan påvirke unge mennesker som i økende grad blir utsatt for eksponering for kunstige UV-stråler for en upåklagelig brunfarge selv om vinteren. Ikke overraskende, er denne typen skade ansett for å være den vanligste formen for hudprekerøs.

Actiniske keratoser er en sjelden tilstand i svart race og i fag med høy fototype (IV-VI).

Selv om aktinisk keratose også kan forekomme hos kvinner, viser nåværende estimater at denne patologien manifesterer seg med en litt større forekomst hos menn. En forklaring på dette faktum kan skyldes tendensen til mange mannlige eksponenter for å utsette seg til solen i lengre perioder uten å bruke solkrem.

årsaker

Årsaker og risikofaktorer for aktinisk keratose

Både på et eksperimentelt og epidemiologisk nivå er ultrafiolette stråler årsaken som forårsaker actinisk manifestasjon. Stråling akselererer hudfotografering: Denne hypotesen har blitt demonstrert ved at huden, i tillegg til å presentere aktiniske keratoser, også ledsages av rynker, neoplasmer, solfregner og fregner, typiske hendelser bestemt av UV-bestråling .

Det virker paradoksalt at eldre klager over aktiniske keratoser i en tid da sollyset er redusert, nesten fraværende. Forklaringen er enkel: solkeratoser representerer et kumulativt fenomen, noe som innebærer at UV-stråling "akkumuleres" i huden i løpet av årene - som fungerer som en svamp - og eksplosjonen av sykdommen kan oppstå plutselig, selv om motivet ikke har vært solbrent i noen år. Solens eksponering som bidrar til aktinisk keratose kan imidlertid også være ufrivillig, i den forstand at selv går, konstruksjon og landbruksarbeid kan utgjøre årsaken til at selv mange år etter at arbeidet har sluttet å virke, utløses uorden.

En sammenheng mellom aktinisk keratose og immunodepresjon har blitt påvist: Endringen av immunforsvaret til individene (for eksempel de som har gjennomgått en organtransplantasjon) kan favorisere utviklingen av solkeratose i svulst, og akselerere tiden for ondartet utvikling.

Til slutt kan aktinisk keratose i visse tilfeller være en konsekvens av langvarig eksponering for bestemte kjemikalier eller røntgenstråler.

funksjoner

Tegn og karakteristika ved aktinisk keratose

Generelt forekommer aktiniske keratoser hovedsakelig på ansiktsnivået (spesielt i aurikler, panne og lepper), ben, armer, hånd- og hodebunn (i skallede personer), det vil si i alle de områdene mest utsatt for solen.

Actinisk keratose forekommer i form av erytematøs skala, normal i farge, pigmentert med gul eller gråaktig og omgitt av en rød halo og telangiectasias.

Lesjonene forårsaket av solkeratose er tydeligere for berøring, heller enn til synet, fordi skalaene er grove og området presenterer avlastningspapirer. Dette skjer fremfor alt i den første fasen av sykdomsutviklingen, siden lesjonene er så små som å bli oppfattet med vanskeligheter gjennom et enkelt blikk. Utviklingen av lesjoner oppstår imidlertid veldig sakte, men disse kan øke størrelsen for å nå 3-6 millimeter i størrelse.

Det bør huskes at aktiniske keratoser ikke bør forveksles med seborrhekeratoser: sistnevnte representerer en godartet tilstand som ikke kan føre til neoplasi.

symptomer

For å lære mer: Actinic Keratosis Symptomer

Generelt er aktiniske keratoser asymptomatiske; som sådan har de ingen åpenbare effekter, bortsett fra en følelse av kløe eller i noen tilfeller av spenning.

I tillegg til denne symptomatologien kan aktiniske keratoser bli betent, noe som gir opphav til hudrødhet som ofte omgir dem.

Til slutt, i svært sjeldne tilfeller, kan hudlesjoner bløe.

evolusjon

Evolusjon og komplikasjoner av aktinisk keratose

Som nevnt kan aktinisk keratose utvikles og bli komplisert i en ondartet svulstform.

Heldigvis, i de fleste pasienter forblir aktinisk keratose en godartet lesjon som ikke forårsaker problemer.

I enkelte tilfeller har det vært en naturlig invasjon av aktinisk keratose, mens det i andre har blitt bemerket at keratose ikke utvikler seg og ikke forsvinner, men forblir i samme form som det skjedde.

Til tross for dette har det blitt estimert at ca. 10% av pasientene som lider av actinisk keratose har gjennomgått den ondartede utviklingen av sykdommen.

I tillegg til dette har det blitt anslått at ca. 50% av tilfeller av plagercellekarsinom har begynt å starte fra ubehandlede actiniske keratoser. Det er derfor umiddelbart klart hvor viktig tidlig diagnose og rettidig behandling av skader er.

Differensiell diagnose

Diagnosen aktinisk keratose er absolutt viktig, fordi det er mulig at hudsykdommen utviklet seg til en ondartet form: i denne forbindelse ble aktinisk keratose evaluert som keratinocyt intraepitelial neoplasi . Som allerede nevnt, anses aktinisk keratose ikke som en svulst, men en forstadierform: derfor blir det ikke nødvendigvis neoplasi, selv om det er en viss sannsynlighet i denne forbindelse. Av denne grunn må spesialisten korrekt diagnostisere den dermatologiske lidelsen før den blir en ondartet form.

Cure

For å lære mer: Legemidler til å behandle aktinisk keratose

Etter diagnosen, utført av dermatologen eller en spesialist, må pasienten gjennomgå den endelige behandlingen.

De terapeutiske tilnærmingene for å eliminere aktinisk keratose er forskjellige. Valget av en behandlingsmetode i stedet for en annen, ligger selvsagt hos spesialisten som vil foreskrive den terapien som passer best for hver pasient på individuell basis.

Den farmakologiske behandlingen av aktinisk keratose innebærer administrering av legemidler lokalt, som skal påføres direkte på det område som er rammet av lesjonene. Blant de aktive ingrediensene som er mest brukt i dette området, husker vi:

• Diklofenak i 3% gel i kombinasjon med hyaluronsyre;
• 5-fluorouracil (5-FU) i salve i konsentrasjoner i området fra 0, 5% til 5%;
• Den 5% immiquoden i krem.

Blant de mulige løsningsbehandlingene - mer eller mindre invasive - husker vi:

• Kirurgisk excision;
• Fotodynamisk terapi;
• Kryoterapi (behandling med flytende nitrogen);
• Laserterapi.

I tilfeller der det anses hensiktsmessig, kan spesialistlegen også bestemme seg for å underkaste pasienten en kombinasjon av de nevnte terapiene (for eksempel å ta 5-FU etterfulgt av kryoterapi) for å øke sannsynligheten for helbredelse, og for å redusere bivirkninger.

Fotodynamisk terapi

Fotodynamisk terapi for behandling av aktinisk keratose fortjener videre studium: den er kjent av akronymet PDT og representerer en nyskapende, ikke-kirurgisk terapi som tar sikte på å eliminere kreft- og kreftformene i huden. Teknikken består av en kjemisk prosess utført av lys (fotokjemisk terapi): Lyset absorberes av en lysfølsom substans, med dannelsen av ROS (reaktive oksygenarter som ødelegger cellen hvor de ble dannet). Som et resultat dør den pre-neoplastiske cellen. Det lysfølsomme stoffet - eller fotosensibilisatoren - påføres huden, penetrerer og identifiserer de syke cellene. Disse stoffene er legemidler som med lys aktiveres, utløser den fotokjemiske reaksjonen som fører til døden av syke celler (i dette tilfellet påvirket av aktinisk keratose).

forebygging

Det er en god praksis å vedta teknikker for å forhindre en mulig aktinisk keratose, som bør være mer forsiktig og omhyggelig, desto større er predisponering av motivet (lav fototype, arbeidsaktivitet utendørs, kontinuerlig eksponering for solen, etc.): bruk av kremer med solkrem og beskyttelsestøy (for eksempel hatten, spesielt for skallet) virker trivielle triks, men de representerer en veldig gyldig form for forebygging.

oppsummering

Å fikse konseptene ...