definisjon
Begrepet hyperparathyroidisme refererer til en patologi som består av overdreven mengde parathyroidhormon i blodet, resultatet av hyperaktiviteten til en eller flere av de fire parathyroidkjertlene som er plassert på dorsalt nivå av skjoldbruskkjertelen. Parathormon har en svært viktig hyperkalkemiseringsfunksjon ved ben, tarm og nyre nivå; Derfor genererer den uregulerte økningen hyperkalcemi.
årsaker
Det er to former for hyperparathyroidisme:
- Primær hyperparathyroidisme: stammer fra en overdrevet syntese av parathormon, forårsaket hovedsakelig av en økning i parathyroid størrelse
- Sekundær hyperparathyroidisme: Parathormon hypersekretjon er en konsekvens av en patologi som er ansvarlig for reduksjon av kalsium i blodet (kompensatorisk parathyroid hyperaktivitet)
symptomer
Mesteparten av tiden, er hyperparathyroidisme diagnostisert ved en tilfeldighet, siden symptomene pleier å oppstå etter en tid. Symptomene forbundet med hyperparathyroidisme inkluderer imidlertid heterogene lidelser: magesyre, humørsvingning, asteni, nyrekolikk, konsentrasjonsvansker, magesmerter, benfragsel, kvalme, osteoporose, polyuri, intens og unormal tørst.
Informasjon om hyperparathyroidism - Narkotika til behandling av hyperparathyroidisme er ikke ment å erstatte det direkte forholdet mellom helsepersonell og pasient. Rådfør deg alltid med legen din og / eller spesialisten før du tar Hyperparathyroidism - Narkotika for hyperparathyroidisme.
narkotika
Behandlingen av hyperparathyroidisme må nøye opprettes på grunnlag av den underliggende årsaken:
- Hos noen pasienter med mild hyperparathyroidisme, kan legen ikke engang foreskrive noen behandling. Dette skjer når symptomene er milde, kalsiumnivået er ikke særlig høyt, nyrene kan utføre sin funksjon på riktig måte og bein tetthet er normalt eller litt under normen. Selv om pasienten ikke blir utsatt for en nøyaktig behandling, er det imidlertid viktig at medisinske undersøkelser er viktige for å raskt gripe inn så snart symptomene forverres.
- Kirurgi er det vanligste terapeutiske alternativet ved merket hyperparathyroidisme. I dette tilfellet er det sannsynligvis nødvendig å fjerne parathyroidkjertelen som er ansvarlig for overdreven produksjon av parathyroidhormon. Spesielt er kirurgi behandling av valg for behandling av primær hyperparathyroidisme (90% tilfeller). I tilfelle at alle fire parathyroidkjertlene er syke, består kirurgi i total fjerning av tre skjoldbruskkjertler og en del av fjerde, for å opprettholde en viss funksjon. Blant de vanligste risikoene som kommer fra kirurgisk operasjon, husker vi:
Trenger å supplere dietten med kalsium og vitamin D
Skader på vokalnettet
I ekstreme tilfeller kan nyretransplantasjon være nødvendig.
La oss nå se hva som er mulige farmakologiske behandlinger som kan gjennomføres i tilfelle hyperparathyroidisme; Det bør imidlertid understrekes at kun legen kan indikere det mest passende stoffet for pasienten og doseringen som skal følges. Narkotikaklassene som oftest brukes i terapi er bisfosfonater (i stand til å motvirke osteoklast-mediert benresorpsjon og favorisert av hyperparathyroidisme) og kalsiummimetika (de fungerer som kalsiummolekyler i blodet, og øker følsomheten av reseptorer for kalsium i parathyroid kjertler); For postmenopausale kvinner som lider av hyperparathyroidisme, støttes legemiddelbehandling av østrogen, noe som er nyttig for å øke bein tettheten.
- Cinacalcet (f.eks. Mimpara, 30-60-90 mg tabletter): indisert for behandling av sekundær hyperparathyroidisme, spesielt hos pasienter med kronisk nyresykdom ved dialyse, og for behandling av hyperparathyroidisme i sammenheng med skjoldbruskkreft: Den indikatoriske dosen er 30 mg legemiddel per os, en gang daglig (mulig dosejusteringer hver 2-4 uker). Legemidlet virker ved å redusere parathyroidhormonsekresjonen; dermed reduserer kalsemi.
- Calcitonin (f.eks. Calcitonin Sandoz, 50-100UI, injiserbart preparat): Det er involvert et parathyroidhormon - sammen med kalsitriol, den aktive formen av vitamin D - i fosfor- og kalsiumhomeostasen. Dette hormonet utfører sin terapeutiske aktivitet i motsetning til det for parathyroidhormonet, favoriserer reabsorpsjonen av kalsium og øker nyrespredningen av fosfor. Det anbefales å ta stoffet i en dose på 4-5 IE / kg subkutant eller intramuskulært, to ganger daglig (hver 12. time). Ikke overstige 400-545 IE per dose.
- Parikalcitol (f.eks. Zemplar): Legemidlet er en analog av vitamin D, som skal administreres oralt. Den anbefalte startdosen for behandling av hyperparathyroidisme assosiert med kronisk nyresykdom varierer fra 1 til 2 mcg per os, en gang daglig. Alternativt, ta 2-4 mcg per os, mellom ganger i uka. Vedlikeholdsdosen bør endres hver 2-4 intervaller per uke, basert på konsentrasjonen av parathyroidhormon i blodet; Generelt øker dosen med 1 mcg per dag eller 2 mcg per uke.
- Doxercalciferol: Det anbefales å ta en initial dose medikament som er 10 mg / os eller 4 mikrogram intravenøst, etterfulgt av dialyse tre ganger i uken. Deretter er det mulig å øke dosen fra 2, 5 mcg per os til 1-2 mcg ev, hver 8. uke med behandling. Kontakt legen din.
- Calcitriol (f.eks. Calcitriolo Eg, Calcitriolo Hsp, Rocaltrol): Dette er den aktive formen av vitamin D3: dette virker ved å fremme absorpsjon av kalsium og fosfor og hemme frigjøringen av kalsitonin. Det anbefales å starte behandlingen med en dose på 0, 25 mcg medikament per os en gang daglig, helst om morgenen. Vedlikeholdsdosen består av å øke hver dose med 0, 25 mcg / dag, i 2-4 intervaller. Dette legemidlet er indisert for behandling av hyperparathyroidisme assosiert med nyresykdom.
