eklampsi

Nøkkelbegreper

Eclampsia er den mest fryktede komplikasjonen av gestose: Det er et potensielt dødelig syndrom, preget av kramper som ofte er forbundet med mental forvirring, koma og visuelle underskudd.

Eclampsia: årsaker

Årsaken til eclampsia er ikke kjent. Mulige risikofaktorer inkluderer: endring av det endokrine systemet, økning i frie fettsyrer, vaskulær endotelskader, mangel på koagulasjonskapasitet, feil diett, infeksjoner, nulliparitet.

Eclampsia: symptomer

De viktigste symptomene på eclampsia er: kramper, mental forvirring, visuelle endringer, epigastrisk smerte, kvalme, hodepine og oppkast. I fosteret kan eclampsia forårsake fosterskader, placentabrudd og blødning i blodet.

Eclampsia: diagnose

Diagnostiske strategier for å bestemme eclampsia er: test av nyre / leverfunksjon, analyse av blodkoagulasjonskapasitet, plasmakonsentrasjon, urinanalyse, blodtall, transabdominal ultralyd.

Eclampsia: terapi

Legemidlene som brukes i terapi for å forhindre eclampsi er: antihypertensive midler, antikonvulsiva midler, blodplater, steroider. Det anbefales å følge en diett rik på antioksidanter.

Definisjon av eclampsia

Eclampsia er en alvorlig akutt komplikasjon av graviditet, noe som setter en kvinnes liv i alvorlig risiko: nettopp snakker vi om den mest formidable komplikasjonen av pre-eclampsia, et multisystemisk syndrom preget av samtidig forekomst av ødem, arteriell hypertensjon og proteinuri . Det viktigste symptomet på eclampsia er utseendet av kramper, ofte forbundet med mental forvirring, koma og visuelle underskudd.

Gå tilbake for å forstå ...

Pre-eclampsia ( toxemia gravidarium eller gestose) er et komplekst syndrom som bare kan oppstå under graviditeten. Per definisjon skal preeklampsi karakteriseres ved samtidig tilstedeværelse av tre elementer:

Trykkøkning:> 140-160mmHg (systolisk trykk) og> 90-110 mmHg for diastolisk → husk at 10% av svangerskapene er kompliserte ved hypertensjon
Proteinuri (utskillelse av urinprotein):> 1 g / l urin eller> 300 mg / 24 timer
Klart utseende av ødem (hevelse), spesielt i underekstremiteter, ekstremiteter, ansikt og trunk

Eclampsia er derfor en mulig konsekvens av gestose, og manifesterer seg i delurienten også i fravær av nevrologiske endringer.

Utløsende årsak til eclampsia er ikke kjent, og er fortsatt under undersøkelse; Til tross for det som har blitt sagt, ser det ut til at dietten, den genetiske predisponering og tilstanden til blodkarene har en avgjørende rolle i utløsningen av dette dramatiske syndromet.

Eclampsia er en forferdelig sykdom som kan føre til at den forventende moren dør. En kvinne som lider av preeklampsi må nødvendigvis og kontinuerlig overvåkes, for å gripe inn omgående i tilfelle av forverring av symptomer. Noen leger anbefaler forebyggende terapi med antikonvulsive stoffer (f.eks. Magnesiumsulfat) for å minimere risikoen for eclampsia hos kvinner med gestose.

forekomst

Eclampsia utvikler seg vanligvis under eller etter den 20. uken av svangerskapet; Det er imidlertid også tilfeller av postpartum eclampsia. Fra den medisinske statistikken som er rapportert i det vitenskapelige tidsskriftet Hypertensjon, er det klart at 90% av kvinnene som er rammet av eclampsia, viser de første symptomene i løpet av den 28. uken av svangerskapet.

Det er anslått at flertallet av gravide manifesterer de første tegnene på eclampsia i tredje trimester av svangerskapet: 80% av disse kvinnene opplever kramper under fødsel (eller i hvert fall etter de første 48 timene etter fødselen av barnet). Noen tilfeller av eclamptiske anfall ble diagnostisert kort tid før levering, 23 dager senere eller til og med 20 uker etter fødselen av barnet.

Det er anslått at eclampsia oppstår i en graviditet hver 2.000-3000.

årsaker

Hovedårsaken til eclampsia er ennå ikke klar. Det som er sikkert og ubestridelig er at eclampsia er en konsekvens av gestose, den alvorligste og mest fryktede for alle.

En blanding av miljø- og genetiske faktorer synes imidlertid å øke risikoen for eclampsia hos gravide kvinner.

Vi ser nedenfor, hvilke risikofaktorer som er involvert i degenerasjonen av gestose i eclampsia, ifølge en vitenskapelig studie rapportert i tidsskriftet Hypertensjon :

Feil næring (matmangel eller overskudd, overflødig natrium i dietten, mangel på kalsium og magnesium)
Endokrine forstyrrelser
Endringer i blodkoagulasjonskapasitet
Økt fri fettsyrer
Økning i insulinemi
Vaskulær endotelskader
Ufordelt resultat av forrige graviditet
Alder over 35 år
Twin graviditeter
infeksjoner
nulliparity
Genetisk predisposisjon
Første graviditet

I tillegg til disse risikofaktorene er det også identifisert ytterligere mulige, eclampsia-predisponerende sykdommer:

Mangel på protein S eller protein C (antikoagulerende faktorer)
Graviditet diabetes
Forstyrrelser i bindevev og vaskulær vev
Kronisk hypertensjon
Systemisk lupus erythematosus
Nyresykdommer
fedme
Antiphospholipid antistoff syndrom

symptomer

Per definisjon er det karakteristiske symptomet for eclampsia kramper, som ofte ledsages av andre prodromer:

Generell forvirring
Visuelle mangler (f.eks. Uskarphet, blindhet)
Epigastrisk smerte
kvalme
hodepine
oppkast

Symptomene som er beskrevet ovenfor er "premonitory", det vil si de er nyttige tegn til å signalisere en mulig (og overhengende) sammenbrudd av det typiske kliniske bildet av gestose (la oss igjen huske at eclampsia er den mest fryktede komplikasjonen av gestose).

Eclampsia kan sammenlignes med en tidsbombe: Kramper og varselsymptomer er ikke de eneste prodromene som karakteriserer det kliniske bildet. Eclampsiaen utløser en rekke kjedehendelser som, dersom det ikke skjer raskt, fører til døden.

Eclampsia er faktisk et reelt syndrom, som involverer flere organer og vev: blod, lever, nyrer, hjerte og CNS kan samtidig kompromitteres. Fra ovenstående er alvorlighetsgraden av eclampsia tydelig forståelig.

De vanligste symptomene knyttet til eclampsia er oppsummert i tabellen.

System / kropp involvert	Karakteristiske symptomer
Hematologiske lidelser forbundet med eclampsia	↑ blodviskositet ↓ plasma volum Hemokoncentrasjon (↓ av væskekomponenten i blodet → ↑ konsentrasjon av de røde blodcellene) Koagulopati (blødningsforstyrrelser på grunn av plasmafeil)
Kardiovaskulære sykdommer forbundet med eclampsia	↑ av venstre ventrikulær arbeidsindeks (LVSWI) * ↑ av perifer motstand ↓ av sentral venetrykk ↓ av lungetrykk
Nyresykdommer forbundet med eclampsia	↓ glomerulær filtreringshastighet ↓ renal plasmafløm ↓ renal clearance av urinsyre
Leverproblemer forbundet med eclampsia	Periportal nekrose Hepatocellulær skade Subkapsulær hematom
CNS-skade forbundet med eclampsia	Brain ødem Cerebral blødning

Vi må imidlertid ikke glemme at fosteret også er involvert i moderens eclampsi: syndromet kan forårsake alvorlig føtale lidelse, løsrivelse av morkaken eller blødning i blodet.

I de neste artiklene vil vi fokusere på mulige komplikasjoner avledet fra eclampsia, på diagnostiske strategier og tilgjengelige behandlingsformer.