generalitet
Vi snakker om placenta previa når morkaken vokser på bunnen av livmoren, ved livmorhalsen. Ikke alle tidligere placentas presenteres på samme måte: i noen tilfeller er åpningen mellom livmor og skjede dekket (mer alvorlig eventualitet); i andre tilfeller er placenta plassert bare ved siden av åpningen.
Figur: Sammenligning mellom en normal placenta og en placenta previa. Fra nettstedet: riversideonline.com
Mer enn en presis årsak, har risikofaktorer blitt gjenkjent. Hovedsymptomen, som også er grunnleggende for diagnosen, er blodtap fra skjeden.
Terapien består i å vedta de mest egnede tiltak for å redde mor og fostrets liv.
I denne forstand er tidlig diagnose og rettidig inngrep grunnleggende for en positiv prognose.
Kort anatomisk referanse: moderkreft og livmor
For bedre å forstå hva som skjer i placenta previa, er det nødvendig å lage en kort anatomisk gjennomgang av moderkreft og livmor.
THE PLACENTA
Morkaken er dannet inne i uterus, under en graviditet, for å gi næring, beskytte og støtte veksten av fosteret. Det er derfor et midlertidig eller løpende organ.
Morkaken har en dobbel opprinnelse: mors og foster. Mammekomponenten kommer fra endometrium i livmoren ; Fosterkomponenten korresponderer med chorioniske villi .
Chorioniske villi er forgrenede forlengelser av moderkaken, som synker inn i livmoren (inne i "lacunae"), for å trekke næringsstoffene og oksygen fra mors blodkar. På dette tidspunktet transporterer næring og oksygen mot navlestrengen og kommer herfra fra fosteret.
PLACENTAS stilling og dimensjoner
Morkaken kan vokse i hvilken som helst stilling i livmoren.
På slutten av svangerskapet har morkaken følgende egenskaper:
- Det er blå-rød i farge og discoid i form
- Diameteren måler mellom 15 og 22 centimeter
- Tykkelsen varierer mellom 2 og 4 centimeter
- Den veier 500-600 gram (15% av vekten av den nyfødte)
HOVEDFUNKSJONER AV PLACENTA
Morkaken er viktig for overlevelse og vekst av fosteret. Faktisk er det et multifunksjonsorgan: det virker som en lunge, nyre, fordøyelsessystem, immunsystem og beskyttelsesbarriere.
livmoren
Livmoren er det kvinnelige kjønnsorganet, som tar imot fosteret under en graviditet. Det er funnet i det lille bekkenet, nettopp mellom blære (anteriorly), rektal tarm (bakre), tarmsløyfer (overlegen) og vagina (inferiorly).
I legemet kan to områder gjenkjennes: legemet og livmorhalsen (eller livmoderhalsen ).
Kroppen er den øvre delen av livmoren.
Livmorhalsen derimot er den nedre delen som knytter seg til skjeden. Den er sylindrisk i form og er forsynt med en åpning (eller åpning) mellom livmor og skjede, noe som gjør det mulig å passere spermatozoa, menstruasjonsflyten og fosteret (under fødselen).
Hva er placenta previa
Placenta previa betyr situasjonen hvor moderkaken vokser i underlivets underdel, i samsvar med livmorhalsen .
Placenta previa, sammen med placentaavlossning, er en av hovedårsakene til antepartumblødning, som igjen er en av hovedårsakene til mødre- og fosterdød.
NB: Antepartumblødning anses å være vaginalblødning som oppstår fra den 24. svangerskapsugen.
Gratulerer med PLACENTA PREVIA
Basert på stillingen tatt av moderkaken i livmorhalsen, er det fire mulige typer placenta previa:
Grad I
Karakteristika: moderkroppen vokser i underlivets nedre del, men er fjernt fra åpningen av livmorhalsen, som forbinder uterus og skjeden.
Grad II
Karakteristika: moderkaken er plassert på marginen av livmoderhalsens utero-vaginale åpning.
Grad III
Egenskaper: moderkreppen dekker en del av livmoderhalsens utero-vaginale åpning.
Grad IV
Egenskaper: moderkremen dekker hele livmorhalsens livmoderhals.
Alvorlighetsgraden av placenta previa øker med økende grad. Grad I-episoder er derfor mindre farlige for overlevelsen til moren og fosteret, sammenlignet med episoder av klasse II, som igjen er mindre farlige enn episoder av klasse III eller IV.
epidemiologi
Den placenta previa, i alle sine manifestasjoner, forekommer med en forekomst lik ett tilfelle for hver 200 graviditeter. Grad IV-skjemaet, den farligste, er mye sjeldnere og påvirker en gravid kvinne hver 1000.
Ca. 1/3 av antepartumblødning er forårsaket av placenta previa, som også er årsaken til 2-3% av perinatal dødsfall .
NB: Perinatalperioden er den som går fra den 27. svangerskapsdagen til de første 28 dagene av det nyfødte liv.
Årsaker til placenta previa
Den presise årsaken til placenta previa er ikke kjent. Det ble imidlertid funnet at visse forhold, knyttet til moren, favoriserer sin forekomst. Men hva er disse favoriserende situasjonene?
RISIKOFAKTORER
Risikofaktorene er forskjellige, og ofte for å være avgjørende, må de være sammen med hverandre. Med andre ord kan det være at det enkelte arrangementet ikke er nok, men det kan være nødvendig med overlapping av gunstigere forhold.
I listen over risikofaktorer vises:
- Tidligere episoder av placenta previa .
- Moderens avanserte alder .
Over 35-40 år gammel
- Tidligere uterin kirurgi .
De er keisersnitt og uterin fibroid kirurgi.
- Unormal form av livmoren .
En uvanlig anatomi av livmoren kunne favorisere den feilaktige plasseringen av moderkaken
- Røyking og narkotikamisbruk .
Røyking under graviditet eller bruk av rusmidler, for eksempel kokain, forutsetter kvinner til unormal moderkreftdannelse.
- Flere graviditet .
I disse tilfellene kan placenta være omfattende og følgelig invadere livmorhalsen.
- Tidligere spontane eller induserte aborter .
FORTSETT: Placenta Previa - symptomer, diagnose og terapi »
