generalitet
Nodulær melanom er den mest aggressive form for kutan melanom.
I detalj er nodulær melanom en ondartet svulstlesjon som har en høy dødelighet, sannsynligvis fordi det er vanskelig å identifisere og karakteriseres av en høy utviklingshastighet. Det er faktisk en hudtumor som manifesteres subtilt, og det kan forveksles med andre godartede hudlesjoner. Nodulært melanom har imidlertid egenskaper og særegenheter som kan være nyttige i forbindelse med diagnose.
Foreløpig innebærer behandlingen fjerning av det samme nodulære melanom, som kan være forbundet med farmakologisk og ikke-farmakologisk anticancerbehandling (anticancer kjemoterapi, radioterapi, etc.).
Hva er det
Hva er nodulær melanom
Nodulær melanom er en ondartet hudtumor . Dette er den mest aggressive form for melanom, siden svulstlesjonen har en tendens til å vokse med høy hastighet og utvikle seg i dybden, noe som gir anledning til metastaser. Det er en ondartet svulst som kan oppstå i alle aldre og hos pasienter av noe kjønn, selv om det har en tendens til å påvirke mannlige pasienter over 50 år oftere.
Selv om det ikke er så vanlig, har nodulært melanom en moderat forekomst. Faktisk er det anslått at denne ondartede svulsten representerer ca. 10-15% av kutane melanomer som påvirker kaukasiske pasienter. På grunn av sin aggressivitet og utbredt utvikling har nodulær melanom imidlertid en høy dødelighet de første fem årene etter diagnosen. Ikke overraskende er det ansvarlig for ca 40-50% av dødsfall relatert til kutane melanomer.
årsaker
Hva er årsakene og risikofaktorene til nodulær melanom?
Som enhver annen form for tumor, kommer selv nodulært melanom fra en ukontrollert og overdreven proliferasjon av celler, spesielt melanocytter (cellene som er ansvarlige for produksjon av melaninpigment). Etter en rekke genetiske mutasjoner unnslipper melanocytene de normale mekanismene for cellulær regulering, replikerer seg raskt og massivt, helt eller nesten fullstendig mister funksjonen.
Årsaken til at slike mutasjoner fremdeles oppstår, er ikke helt klart, men det antas at årsaken er multifaktorisk . I detalj, blant de mulige faktorene som kan favorisere eller utsette pasienten mer for utviklingen av denne typen ondartet svulst, husker vi:
- Genetisk predisposisjon;
- Familiehistorie av nodulært melanom eller andre typer melanom;
- immunsuppresjon;
- Tilstedeværelse av autoimmune sykdommer;
- Eksponering for UV-stråler, klar fototype og tilstedeværelse av andre typer melanocytisk nevi, spesielt atypisk eller medfødt gigant (disse er mulige risikofaktorer som det imidlertid er motstridende meninger).
Visste du at ...
For å være rettferdig, i motsetning til hva som skjer med andre typer melanom, er forholdet mellom nodulært melanom og UV-eksponering ikke bekreftet. Faktisk synes nodulært melanom å forekomme hovedsakelig hos personer med dårlig hudfoto-aldring og kan oppstå på steder som generelt ikke er veldig utsatt for UV-stråler. Samtidig har det blitt bemerket at denne ondartede svulsten også forekommer hos mennesker som ikke har store mengder melanocytisk nevi. Faktisk, som det vil sees senere, kommer i det meste ikke nodulært melanom fra den ondartede transformasjonen av et melanocytisk nevus, men det er en ondartet lesjon av nylig dannelse.
funksjoner
Hva er egenskapene til nodulær melanom?
Nodulær melanom fremstår som en kutan lesjon generelt oppdaget i forhold til resten av huden, kuppelformet og med en vanligvis hard konsistens. Fargen er variabel og kan være svart eller mørk blå, lysebrun eller det kan ta på fargen på huden eller muligens en rosa-rødaktig tone (i det siste tilfellet snakker vi mer ordentlig av achromisk eller ikke-pigmentert nodulært melanom ) .
Visste du at ...
Når nodulært melanom opptrer ujiktet, kan det forveksles med en kvise eller en akne lesjon og bekymrer derfor ikke pasienten. I motsetning til en vanlig pimple har imidlertid ikke nodulært melanom tilbakegang, men fortsetter å forbli på huden og for å øke størrelsen. Dessuten har det rosa-rødlige nodulære melanomet noen ganger en mørk pigmentert kant (definert som "pigmentflukt"), et klart tegn på lesjonens melanocytiske opprinnelse. Disse funksjonene skal utløse alarmklokken i samme pasient.
Som nevnt kan nodulært melanom forekomme i områder hvor det ikke forelå noen lesjoner av noe slag. Derfor er det ikke sagt at den ondartede svulsten stammer fra et eksisterende melanocytisk nevus som utvikler seg mot en ondartet form, som det som skjer ved noen anledninger. men tvert imot, det er i mange tilfeller en nylig dannet hudlesjon.
Men blant de områdene som er mest berørt av utviklingen av nodulært melanom, finner vi hodet, nakken, kofferten, armer og ben. Selvfølgelig betyr dette ikke at svulsten ikke kan manifestere seg i andre kroppsområder.
Utvikling av nodulær melanom
En annen spesiell egenskap ved nodulær melanom er måten den utvikler seg på. Denne svulsten kan faktisk manifestere seg som en lesjon av ny formasjon som utvikler seg i dybden fra de første stadiene av vekst. I motsetning til andre former for melanom som har en tendens til å følge en radial vekst (dvs. på overflaten av huden eller "brannfire"), har den nodulære melanoma utviklet lite eller ingenting i en radial forstand, som fremmer en høy vekst vertikal forlengelse (det vil si mot de dypeste delene av huden, til den når det subkutane vevet og blodet og lymfatene, hvorfra det kan føre til metastase).
Hvilke egenskaper bør du være oppmerksom på?
Gitt den subtile utviklingen og det ibland "misvisende" aspektet kan det være vanskelig å identifisere et nodulært melanom eller i hvert fall av en mistanke om skade som kan presse pasienten til å søke lege. Dette blir enda mer komplisert hvis man tenker på at nodulært melanom ikke følger den såkalte ABCDE-regelen som i stedet gjør de andre melanomene (for mer informasjon: Melanom).
Imidlertid oppsummerer det som har blitt sagt så langt, kan vi bekrefte at egenskapene til å være oppmerksom på og som kan få en til å mistenke tilstedeværelsen av et nodulært melanom er:
- Domed form med generelt vanlige kanter;
- Svart eller mørk blå, brun eller rød-rosa;
- Hard konsistens;
- Veldig rask utvikling og vekst;
- Tendens til å forbli på huden og ikke å regressere om noen dager, da det kan skje, i stedet for kviser og koke.
symptomer
Manifestasjoner og symptomer på nodulært melanom
I de tidlige stadiene av utviklingen, vises nodulært melanom som en kuleformet hudlesjon - mørk eller ikke-pigmentert, avhengig av saken - generelt asymptomatisk .
Med fremveksten av vekst, kan den ondartede lesjonen gi opphav til en symptomatologi som anses typisk og preget av sårdannelse og blødning . Det skal imidlertid påpekes at lignende symptomer ikke forekommer hos alle pasienter, og at lesjonen i noen tilfeller kan forbli asymptomatisk.
Komplikasjoner av nodulær melanom
Den mest bekymringsfulle komplikasjonen av nodulær melanom er metastase . Faktisk, på grunn av den høye hastigheten som den utvider og invaderer hudvevet, er det nodulære melanom i stand til å nå de underliggende blod- og lymfatiske karene som favoriserer innføringen i blodet eller lymfesirkulasjonen av tumorceller som komponerer det selv før bli diagnostisert.
diagnose
Hvordan diagnostiserer du Nodulær Melanom?
Diagnosen av nodulær melanom må skje av dermatologen som, i tillegg til å analysere den mistenkte lesjonen ved dermatoskop, kan utføre en biopsi for å bestemme maligniteten til den aktuelle formasjonen.
I tilfelle mistanke om skade kan dermatologen gi råd om umiddelbar fjerning (uten å gå gjennom biopsien) som resulterer i en histologisk undersøkelse av det fjernede vevet.
Samtidig er det mulig å utføre biopsi av lymfeknuter for å vurdere tilstedeværelsen av en mulig metastase (sentinel lymfeknutsteknikk, for mer informasjon: Melanom - Diagnose og Pleie).
Differensiell diagnose
Differensialdiagnosen av nodulær melanom må plasseres mot andre godartede lesjoner - som dermatofibroma, lesjoner fra seborisk keratitt eller pyogen granulom - og mot andre maligne tumorer, som for eksempel basalcellekarcinom.
Pleie og behandling
Hvordan behandles nodulær melanom?
Behandling og behandling av nodulær melanom avhenger vesentlig på scenen som tumoren er plassert på.
Utvilsomt består det første trinnet i kirurgisk fjerning av nodulært melanom, etterfulgt av dets analyse. Avhengig av størrelsen på lesjonen fjernet og dybden nådd, er legen i stand til å etablere stadium av svulsten og den tilhørende terapeutiske strategien som skal gjennomføres. Hvis lesjonens tykkelse er mer enn en millimeter, blir også biopsien av lymfeknuder utført. Hvis kreftcellene også er spredt til lymfeknuter, er det også mulig å gripe inn kirurgisk på dem.
Andre behandlinger som kan utføres i nærvær av nodulært melanom, er anticancer-kjemoterapi (utnytter bruk av anticancer-stoffer) og strålebehandling (utnytter virkningen av strålingsbjelker eller ioniserende partikler for å eliminere maligne tumorceller).
prognose
Hva er prognosen for nodulær melanom?
Prognosen for nodulært melanom - på grunn av dets egenskaper og subtile utbrudd - er generelt alvorligere enn de andre typer melanom. Hvis svulsten blir diagnostisert sent, kan prognosen bli verre.
For å sikre en større sannsynlighet for overlevelse på lang sikt, bør diagnosen derfor foregå på en ekstremt tidlig måte, indikativt, innen de to første månedene etter utseendet av lesjonen. Derfor, i tilfelle av lesjoner som kan virke som enkle pimples, men som forekommer i uvanlige områder, og som har en tendens til å vokse med ekstrem hastighet, muligens forårsaker sårdannelse og blødning, er det tilrådelig å kontakte dermatologen omgående, siden det tilsynelatende uskadelig lesjon kan i stedet være prinsippet om et nodulært melanom.
Til slutt husker vi det - i tilfelle at diagnosen er gjort når svulsten allerede har gitt anledning til metastase - prognosen for nodulær melanom, dessverre, viser seg å være dårlig i de fleste tilfeller.
