Nese-gastrisk rør

generalitet

Den nasogastriske røret er et langt og fleksibelt rør som, introdusert i magen som starter fra nesen, kan brukes til å:

• administrasjon av næringsstoffer,
• eliminering av et bestemt uønsket gastrisk innhold (gass, blod, utilsiktet inntatt gjenstander, etc.)
• magesekke,
• gastrisk dekompresjon,
• legemiddeladministrasjon
• lungekspansjon (er en favoriserende faktor).
  

Laget av polyuretan, PVC eller silikon, moderne nasogastriske rør er medisinske anordninger egnet for kort / medium sikt bruk; Deres langvarige bruk kan faktisk forårsake ubehagelige bivirkninger.

Det er to hovedtyper av nasogastriske rør: det enkelt-lumen-nasogastriske røret, kjent som Levin-sonden, og det dobbelte lumen-nasogastriske røret, kjent som Salem-sonden. Disse to typer nasogastriske rør varierer i funksjoner som maksimal diameter eller lengde, og kliniske indikasjoner.

Innføringen av det nasogastriske slangen i en persons mage er en ganske delikat prosedyre, noe som krever en viss ferdighet og erfaring fra den personen som utfører den.

Hva er nasogastrisk rør?

Den nasogastriske røret er et langt, fleksibelt rør som, innsatt i nesen og ført opp i magen gjennom strupehodet og spiserøret, kan tjene forskjellige formål, inkludert hovedsakelig: administrasjon av næringsstoffer og eliminering av en bestemt uønsket mageinnhold.

Også kjent som en naso-gastrisk sonde, er det nasogastriske røret egentlig en medisinsk enhet.

indikasjoner

Leger bruker nasogastriske røret til å:

• Gi kunstig ernæring for personer som er ute av stand eller nekter å spise.

  Kunstig ernæring laget med et nasogastrisk rør er en form for enteral ernæring, kalt enteral ernæring gjennom nasogastriske rør ;

• Tøm magen av uønsket mat, gass, blod eller fremmedlegemer som er inntatt ved et uhell (klart som kan passere gjennom røret);
• Rengjør magen av svært farlige giftige stoffer eller en overdose med stoffer / legemidler. Mage rengjøringsprosedyren, utført gjennom et nasogastrisk rør, kalles gastrisk skylning eller gastrisk vanning ;
• Gi den såkalte gastrisk dekompresjon som en form for forebygging av oppkast og behandling av gastrisk distensjon hos personer med tarmobstruksjon;
• Gi medisiner til personer som er bevisstløse eller har problemer med å svelge;
• Favor lungeutvidelse i ubevisste fag og utsatt for mekanisk ventilasjon.

Normalt er det nasogastriske røret en kort / medium term løsning, uavhengig av indikasjonene, da langvarig bruk kan være svært irriterende og forårsake ubehagelige bivirkninger.

Derfor, å ta enteral ernæring ved hjelp av nasogastriske røret som et eksempel, er bruken av sistnevnte indikert:

• I de tidlige stadier av uførhet eller uvilje til å spise. Deretter finner overgangen til en annen form for kunstig ernæring (enteral eller parenteral) sted;

eller

• Når en rask gjenoppretting av evnen til å mate uavhengig er forventet. Hvis disse forholdene mangler, foretrekker legene umiddelbart å bruke kunstig ernæring spesielt utviklet for langvarig bruk.

DEEPENING ON ENTERAL NUTRITION

I medisin utgjør enhver form for kunstig ernæring navnet enteral, utført ved hjelp av et rør (eller sonde ) som åpner seg for en del av fordøyelsessystemet og her frigjør næringsstoffer fra en ekstern ressurs.

Det er minst 4 forskjellige typer enteral ernæring:

• Den nevnte enterale ernæring via nasogastriske rør;
• Enteral ernæring kalt PEG ( perkutan endoskopisk gastrostomi ). Dette innebærer innsetting i sårens mage for fôring, gjennom et hull som er gjort på magen og på veggen av samme mage;
• Jejunostomien, som tar opp prinsippene for PEG med den eneste forskjellen som innsatsen av sonden oppstår i jejunum, det vil si en del av tynntarmen;
• Enteral ernæring gjennom en nese-jejunal tube, forskjellig fra enteral fôring gjennom et nasogastrisk rør på grunn av at fôringsproben åpner i tarmens seksjon, kalt jejunum.

funksjoner

Det er to typer nasogastriske rør: det nasogastriske røret kjent som " Levin-sonden " og det nasogastriske røret kjent som " Salem-sonden ".

TEST AV LEVIN

Levin-sonden er et enkeltlumen- nasogastrisk rør, maksimalt 125 centimeter langt og med en diameter som varierer fra 6 til 18 fransk (NB: en fransk eller fransk enhet tilsvarer 0, 33 millimeter).

Den kan brukes i enteral ernæring, i magesekompresjon (i nærvær av tarmobstruksjon), ved å vaske magen av farlige giftige stoffer (magesekke) og i aspirerende blod fra magesekken (dvs. fra magen).

Levin liten boring og store boringer

Det er Levinsonder med en diameter på mellom 6 og 12 fransk, spesifikt definert som " liten boring " eller "liten lampe" og Levinsonder med en diameter mellom 12 og 18 fransk, kalt " stor boring " eller "stor lumen ".

Levin små sårprober brukes hovedsakelig i enteral ernæring, mens Levins store sårprober er spesielt egnet for gastrisk dekompresjon og aspirasjon av blod fra magekammeret.

SALEM PROBE

Salem sonden er et dobbelt-lumen nasogastrisk rør, maksimalt 120 centimeter lang og med en diameter som varierer fra 14 til 18 fransk .

Det indikeres hovedsakelig for gastrisk dekompresjon (i nærvær av tarmobstruksjon), selv om bruken i magesviktprosedyrer ikke er utelukket.

REALISERINGSMATERIALER

De vanligste materialene for realisering av dagens nasogastriske rør er: polyuretan, silikon og PVC ( polyvinylklorid ).

Sammenlignet med PVC, er polyuretan og silikon mye mer motstandsdyktig overfor det sure miljøet i magen. Derfor, sammenlignet med PVC nasogastriske prober, er nasogastriske prober laget av polyuretan eller silikon mer egnet for bruk i middels tid.

Søknadsprosedyre

Bruken av et nasogastrisk rør er en ikke-trivial medisinsk prosedyre, noe som krever litt dyktighet og litt forsiktighet fra den personen som utfører den. Av denne grunn er det godt at det alltid er personlig å gjøre det med riktig forberedelse og god erfaring i det aktuelle feltet.

Hovedtrinnene i å bruke et nasogastrisk rør, som generelt ser en kvalifisert sykepleier som hovedperson, er:

• Hvis pasienten er bevisst, kort beskrivelse av prosedyren og avtale om et kommunikativt signal som indikerer noen problemer eller viljen til å avbryte installasjonen av det nasogastriske røret;
• Plassering av pasienten i en halv sittestilling, med hodet støttet av noen puter, heller ikke for langt tilbake eller for langt fremover;
• Undersøkelse av neseborene for å forstå deres nøyaktige anatomi og bestemme den beste og mest effektive måten å korrekt sette inn nasogastriske rør;
• Måling fra utsiden av lengden som nasogastriske rør må ha. Generelt måles nasogastriske rør fra den såkalte nasebroen (en anatomisk del av nesen) opp til området som ligger halvveis mellom brystbenet og navlen. Det er klart at lengden på det nasogastriske røret er en variabel parameter, forskjellig fra pasient til pasient;
• Når målingen er gjort, merker du med en filtpenn det nasogastriske røret, for å få en referanse når du setter den inn.
• Smøring av nasogastriske rør, for å favorisere sin fremtidige fremgang innen fordøyelsessystemet;
• Innføring av mage-nesen i fordøyelseskanalen. Introduksjonen starter fra nesen, fortsetter til svelget og spiserøret og slutter i magen. Den forrige lengdemarkeringen, som nasogastriske røret må ha, indikerer når det er på tide å avslutte introduksjonsoperasjonen.

  Introduksjonen er en delikat operasjon: de som utfører det, jobber aldri med kraft og er oppmerksomme på alle pasientene (f. Eks. Hoste) samt eventuelle endringer i utseende (f.eks. Plutselig cyanose);

• Hvis pasienten er bevisst, ring for å svelge, for å lette passeringen av det nasogastriske røret;
• På slutten av introduksjonen, kontroller posisjonen til nasogastrisk rør ved hjelp av spesifikke tester;
• Hvis introduksjonen har hatt full suksess, ekstern festing av nasogastriske rør, med tape.

HVORDAN ER TESTENE FOR KONTROLL AV PROBEPOSISJONEN?

Tester som er nyttige for å fastslå riktig posisjonering av nasogastriske rør er: pH-testen på den aspirerte væsken (hvis røret er satt riktig, må den aspirerte væsken ha en pH som er 4 eller lavere, unntatt i unntakstilfeller) og bryst radiografi (viser om nasogastriske røret strømmer inn i magen eller ikke).

Risiko og komplikasjoner

Bruken av det nasogastriske slangen presenterer ulike risikoer og kan i noen tilfeller føre til alvorlige komplikasjoner.

En liste over mulige ulemper knyttet til bruk av nasogastriske rør er som følger:

• Hvis pasienten er bevisst, kan prosedyren for å sette inn røret, selv om det er hensiktsmessig, være smertefullt;
• Den upassende introduksjonen av det nasogastriske røret kan forårsake skade på de anatomiske delene krysset, derfor til nesen, svelget, spiserøret og / eller magen;
• Hvis innføringen av nasogastriske rør er feil og foregår i luftrøret, i stedet for i spiserøret, er det en reell risiko for å komme inn i mat og medisiner i lungene, i stedet for i magen (tydeligvis eksisterer denne risikoen hvis nasogastriske røret den har et ernæringsmessig formål eller brukes til å administrere medisiner). Denne spesielle komplikasjonen kalles aspirasjon og kan føre til lungeinfeksjoner (lungebetennelse);
• Etter introduksjonen av det nasogastriske røret kan det oppstå forstyrrelser som: magekramper, buk oppblåsthet, diaré, oppkast og / eller kvalme.

KOMPLIKASJONER RELATERT TIL LANGTIDIG BRUK

Langvarig bruk av det nasogastriske røret har stor sannsynlighet for å forårsake sår og infeksjoner i paranasale bihuler, hals, spiserør og / eller mage.

Kontra

Bruken av nasogastriske røret har noen kontraindikasjoner, inkludert:

• Nylig historie av alvorlig traumer til ansiktets midtre del;
• Tilstedeværelse av brudd på undersiden av skallen;
• Nylig historie av neseoperasjon;
• Tilstedeværelse av esophageal varices. Det er en potensiell midlertidig kontraindikasjon;
• Tilstedeværelse av en stenos i spiserøret. Det er en potensiell midlertidig kontraindikasjon;
• Tilstedeværelse av gastrisk stasis.

resultater

Hvis den brukes på riktig måte, er nasogastriske røret en gyldig og veldig nyttig medisinsk enhet. Det er faktisk effektivt både når det brukes til å administrere mat eller medisiner, og når det brukes til å takle tarmobstruksjon eller å rense magen av uønskede stoffer.

Som nevnt er langvarig bruk av nasogastriske rør skadelig, og derfor ikke veldig effektiv, for terapeutiske formål.