generalitet
En urodynamisk undersøkelse er en diagnostisk test som undersøker og evaluerer funksjonaliteten til blæren og urinrøret under de respektive oppgaver for lagring (blære) og utløsning (urinrør) av urin.
Det er forskjellige typer urodynamisk undersøkelse; blant de viktigste typene vi noterer: uroflowmetry, cystometry, blæreelektromyografi, post-voiding restmåling, trykk / flytstudie, uretriske trykkprofilometri og video-urodynamisk undersøkelse.
Kort anatomisk referanse av urinveiene
Elementene som utgjør urinveiene er nyrene og urinveiene .
Nyrene er de viktigste organene i ekskresjonssystemet. I antall to bor de i bukhulen, på sidene av den siste thoracale vertebrae og i den første lumbale vertebrae; de er symmetriske og har en form som minner om en bønne.
Urinveiene danner i stedet den såkalte urinveiene og har følgende strukturer:
- Uretrene . I antall to er det kanalene som kobler nyrene til blæren. For å unngå tvil, er det angitt at hver urin er uavhengig av den andre.
- Blæren . Det er et lite hult muskelorgan, som akkumulerer urin før urinering.
- Urinrøret . Det er kanalen som forbinder blæren til utsiden, slik at urinen kan unnslippe under urinering.
Hva er urodynamisk eksamen?
Urodynamisk undersøkelse er navnet som legene tilordner hver diagnostisk test, noe som gjør det mulig å vurdere hvordan blære og urinrør utfører sine respektive oppgaver for lagring (blære) og frigjøring (urinrør) av urin.
Hvor skjer det og hvem gjør urodynamisk undersøkelse?
En urodynamisk undersøkelse kan foregå i sykehusavdelinger i urrologi, gynekologi-obstetrik, internmedisin og primærpleie.
I de fleste tilfeller er den medisinske figuren som foreskriver og utfører urodynamiske tester, urologen.
Urologen er den medisinske internist som spesialiserer seg på diagnose og behandling av sykdommer som påvirker urinveiene hos menn og kvinner, og reproduktive organer av den mannlige slekten (penis, prostata, testikler og seminal vesikler).
indikasjoner
Generelt foreskriver legene en urodynamisk test i nærvær av ett av følgende symptomer eller tilstander:
- inkontinens;
- Hyppig vannlating;
- Urgent oppfordring til å urinere, men ikke etterfulgt av urinering;
- Smertefull urinering;
- Vanskeligheter ved å starte urinering
- Vanskeligheter med fullstendig tømming av blæren;
- Gjentatte urinveisinfeksjoner.
Formål med urodynamisk undersøkelse
Formålet med en urodynamisk undersøkelse er å gi legen informasjon som er nyttig for å diagnostisere årsakene til og naturen av symptomene og betingelsene nevnt ovenfor, for senere å kunne planlegge den mest hensiktsmessige behandlingen.
funksjoner
Det er forskjellige typer urodynamisk undersøkelse; Blant de viktigste typene urodynamisk undersøkelse er:
- Den uroflowmetry;
- Den cystometry;
- Blære elektromyografi;
- Post-voiding restmåling;
- Trykket / flytstudien;
- Profilometrien av uretraltrykk;
- Den video-urodynamiske eksamen.
En lege kan bestemme seg for å utsette den samme pasienten for en eller flere av de nevnte urodynamiske testene.
Valg av hvilke og hvor mange urodynamiske tester som skal foreskrive, avhenger av symptomene og helsemessige forhold som oppstod under en tidligere fysisk undersøkelse. Dette innebærer for eksempel at under slike omstendigheter kan det være tilstrekkelig å utføre bare uroflowmetri, mens det ved andre anledninger kan være nødvendig å utføre kombinert uroflowmetri, cystometri og måling av post-voiding residuen.
uroflowmetry
Uroflowmetri er den urodynamiske eksamen som gjør det mulig å studere og evaluere, på en absolutt ikke-invasiv måte, egenskapene (hastighet i primær) av urinflow under urinering.
Den enkleste av de urodynamiske testene anses uroflowmetri innebærer bruk av en enhet - den såkalte uroflowmeter - som har evne til å måle mengden urin som sendes ut per tidsenhet, og rapporterer det i sanntid på en graf.
For pasienter består uroflowmetri bare i urinering i en spesialtrakt eller i et spesielt toalett, som igjen er koblet til uroflowmeteret og utstyrt med en spesiell skala for å måle strømmen av urin.
cystometry
Kort fortalt er cystometri den urodynamiske testen som leger måler:
- Den totale mengden urin som kan inneholde blæren;
- Intravesisk trykk, dvs. trykket i blæren;
- Blærens kontraktile kraft på tidspunktet for urinering;
- Hvordan blæren akkumulerer urin;
- Fyllingsnivået til blæren som fremkaller trang til vannlating;
- Intravesisk trykk, ved plutselig tap av urin.
Blære elektromyografi
Elektromyografi er en diagnostisk test, med sikte på å vurdere helsen til musklene og cellene som styrer sistnevnte: de såkalte motoneuronene .
Blæreelektromyografi består av å måle og studere den elektriske aktiviteten som nerver, som kontrollerer blæremuskulaturen, spesielt sphincters, er hovedpersonene.
Et spesielt studert område av blæren, under en elektromyografi, er den såkalte blærehalsen eller blærehalsen.
Hvis det oppstår anomaløse resultater fra en elektromyografi av blæren, betyr det at den symptomatologi som pågår - den som presset legen for å foreskrive elektromyografi - sannsynligvis skyldes nerve og / eller muskelskade.
Fra rent operativt synspunkt, hvis sensorene for måling av motorneuronernes aktivitet er plassert på huden (derfor utenfor), er ingen type anestesi tilveiebrakt; hvis sensorene er plassert i kroppen, gjennom et uretral eller rektalt kateter, er lokalbedøvelse gitt.
Post-voiding restmåling
Den såkalte post-voiding restmåling (eller RPM ) er den urodynamiske testen som måler hvor mye urin forblir inne i blæren etter urinering.
Det er to måter å måle RPM på: gjennom en ultralyd av blæren eller gjennom et blærekateter .
Måling ved ultralyd av blæren er en metode for enkel utførelse, ikke i det hele tatt invasiv og det krever ikke bruk av anestesi; det foregår vanligvis i radiologisk avdeling på sykehus og det er opp til en radiolog.
Måling ved hjelp av et blærekateter er derimot en avgjort mer kompleks og invasiv metode, da det involverer lokalbedøvelse og fremfor alt den irriterende øvelsen for å sette kateteret inn i blæren gjennom urinrøret.
Klart, hvis de to målingsmetodene garanterte de samme resultatene, ville leger alltid velge ultralyd etter gjenværende gjenstandsmåling, fordi det er enkelt og ikke-invasivt. Men som det kan utledes fra forrige setning, er det en fordel ved bruk av blærekateteret: Faktisk gjennom blærekateteret kan legen tømme urinblæren og kvantifisere den; denne operasjonen er helt umulig med urinblåse ultralyd.
Evnen til nøyaktig kvantifisering av gjenværende urin gir nøyaktig informasjon om evnen til å tømme blæren.
Hvis rester av urin er lik 100 ml, betyr det at blæren tømmes med ekstrem vanskeligheter.
Trykk / flytstudie
Studien av trykk / flyt er den urodynamiske testen som måler:
- Intravesical og intra-abdominal pressure, nødvendig for urinering, e
- Flowhastigheten av urin, gjennom urinrøret.
Test som generelt komplementær til cystometri, omfatter studiet av trykk / flyt bruk av en spesiell trykkmåler og krever lokalbedøvelse.
Med hensyn til resultatene vurderes unormale forhold: lave intravesiske og intra-abdominale trykkverdier, assosiert med redusert urinstrømning og høye verdier av intravesikal og intra-abdominal trykk forbundet med normal urinstrøm.
Uretral trykkprofilometri
Uretrisk trykkprofilometri er den urodynamiske eksamen som gjør det mulig å måle trykket i urinrøret i ro og dets variasjoner.
For måling av indre trykkverdier i urinrøret bruker legene et uretralkateter, som er koblet til en trykkdetektor - den såkalte transduseren - og en spesiell fysiologisk løsning.
Måling av uretraltrykk og dets variasjoner er nyttig for å forstå funksjonen i urinrøret.
Video-urodynamisk undersøkelse
Den video-urodynamiske undersøkelsen er den urodynamiske eksamen som lar deg ta bilder og filme blærens fyllings- og tømningsfaser med video.
Å være i stand til å stole på fotografier og videoer av blæren, når sistnevnte er fylt og tømt, har stor hjelp til å identifisere eventuelle problemer.
Det er to mulige måter å utføre video-urodynamisk eksamen på: gjennom røntgenstråler eller gjennom en ultralydsenhet.
Bruken av røntgenstråler krever bruk av et kontrastmiddel og tilstedeværelsen av sistnevnte i blæren. Bruken av ultralydsenheten innebærer derimot å fylle blæren med varmt vann gjennom et spesielt kateter.
Begge operasjonsmodusene skal betraktes som moderat invasive: den første, for bruk av røntgenstråler og kontrastmedier, mens den andre, for innføring av kateteret til blæren og utøvelse av lokalbedøvelse.
Video-urodynamisk røntgen- og kontrastbilder er også kjent som blærefluoroskopi eller blærefluoroskopi .
forberedelse
Hver urodynamisk eksamen har sin egen spesifikke forberedelse, som legen illustrerer til pasienten i tide, før henrettelsen. For noen typer urodynamisk undersøkelse er dette spesifikke preparatet veldig enkelt; For andre er det imidlertid mer komplekst.
Når det er sagt, er det noen generelle forberedende regler, som gjelder for enhver urodynamisk undersøkelse. Spesielt er disse generelle forberedende reglene:
- Stopp, minst 7 dager før du utfører en urodynamisk test, enhver medisinering basert på medisiner som på en eller annen måte påvirker blærefunksjonen. Formålet med denne regelen er ikke å forvride resultatene av testen eller testene som kreves.
- Innfør deg selv, den dagen den urodynamiske testen eller testen utføres, med full blære.
For folk som har det vanskelig å observere den nevnte regelen, anbefaler leger at de ankommer på sykehuset på forhånd og der, tar en enkel drink (vann) for å fylle blæren.
Post-prosessfase
Etter en urodynamisk undersøkelse er det ganske vanlig at pasienten føler seg brennende eller uvel på tidspunktet for vannlating. Vanligvis varer denne følelsen i opptil 24 timer.
Mer sjelden kan pasienten også lide av hematuri (eller blod i urinen ); som i det forrige tilfellet, varer denne sykdommen ikke mer enn en dag etter avsluttet diagnosetest.
risikoer
De fleste urodynamiske undersøkelser er trygge.
Det er imidlertid godt å minne leserne på at det er en ekstern mulighet for urinveisinfeksjon hvor urinrør eller blærekateter skal brukes.
De typiske symptomene og tegnene på en urinveisinfeksjon er:
- Stimulering for å urinere sterkere enn normalt;
- Uluktende urin;
- Langvarig tilstedeværelse av blod i urinen;
- Trenger å urinere ofte og om natten;
- Burning urinering;
- Smerter i nyrene og tilbake;
- Feber.
Slik minimerer du risikoen for infeksjon etter urodynamisk undersøkelse
For å minimere risikoen for infeksjon etter urodynamisk undersøkelse med urinrør eller blærekateter, anbefaler leger at de tar mye vann, unngå drikkevarer som te eller kaffe, og til slutt sørg for å tømme blæren helt (ha tålmodighet når du er på toalettet).
Kontra
Den eneste urodynamiske undersøkelsen som gir en bemerkelsesverdig kontraindikasjon, er den video-urodynamiske undersøkelsen som involverer bruk av røntgenstråler.
For sistnevnte er kontraindikasjonen i graviditet, som - som det er kjent - røntgenstråler representerer en fare for utviklingsfosteret.
resultater
For noen typer urodynamisk undersøkelse (uroflowmetri og cystometri) er resultatene tilgjengelige umiddelbart etter testen i spørsmålet; for andre typer, i stedet er resultatene klare bare etter noen få dager.
Normalt, etter hver unormal urodynamisk undersøkelse, er det planlagt en doktorgradsmøte å diskutere den mest hensiktsmessige behandlingen.
