Penile svulst av A.Griguolo

generalitet

Penekreft er den ondartede svulsten som oppstår ved ukontrollert proliferasjon av en av hudcellene eller spesielle penisvev.

Foreløpig er den eksakte årsaken til penekreft ukjent; Legene har imidlertid funnet en sterk sammenheng mellom kreft i spørsmålet og faktorer som: sigarettrøyking, humane papillomvirusinfeksjoner, aids og dårlig personlig hygiene.

For å signalisere utbruddet av peniskreft er dannelsen, vanligvis på glans eller forhuden, av klump eller sår, forbundet med symptomer som: smerte, rødhet, kløe, brenning, endringer i hudfarge osv.

Suksessen til behandling mot penykreft avhenger av diagnosens aktualitet: jo tidligere diagnosen er, desto bedre er sjansen for utvinning.

Manglende behandling eller forsinket behandling er generelt dødelig på grunn av spredning av svulsten til andre organer.

Kort anatomisk gjennomgang av penis

Penis er det mannlige reproduktive organet.

Cylindrisk i form og dekket med lær, kan det anatomisk deles inn i 3 hoveddeler, som er: roten, stangen (eller kroppen ) og glans .

• Rot: Liggende mellom pubis og perineum, representerer det punktet for penisens opprinnelse.

• Auksjon: Det er den sentrale delen av penis så vel som den mest betydelige; Til dannelsen deltar de to kjernefamiliene og den svampete kroppen, tre strukturer utgjøres av erektilvev og innpakket av bindevev.

  Innenfor de cavernøse kroppene strømmer de cavernøse arteriene; Inne i svampete kroppen, passerer imidlertid urinrøret.

• Glans: Det er den mest distale delen av penis; inkludert urinvann for utvisning av urin og sæd, er den forsynt med en klaff av glidende hud som kalles forhud.

Hva er Penile Cancer?

Penekreft eller penekreft er den ondartede svulsten som stammer fra den ukontrollerte proliferasjonen av en av cellene som utgjør huden eller det spesielle vev av penis.

For å forstå: medisinsk betydning for en ondartet svulst

Også kjent som kreft eller ondartet neoplasma, er en malign tumor en masse celler med ukontrollert vekst og med en tendens til å spre seg både i det omkringliggende og fjerne vev.

epidemiologi

I den industrialiserte verdenen (for eksempel USA og Europa) er penekreft en sjelden tilstand; ifølge rapporter fra American Cancer Society, faktisk, det påvirker hvert år en mann hver 100.000.

I 2018, i USA, var diagnosene av penekreft 2.320 og dødsfall fra krefttumorer 380.

årsaker

På samme måte som andre maligne neoplasmer, er penekreft også konsekvensen av en langsom opphopning av genetiske mutasjoner, på den delen av DNA-en av cellene som utgjør det berørte organet (penis, i det aktuelle tilfellet). Faktisk er disse mutasjonene ansvarlige for fenomenet ukontrollert proliferasjon som karakteriserer dannelsen og veksten av ondartede svulster.

Til tross for mange undersøkelser om dette emnet har leger ennå ikke identifisert de presise årsakene til de nevnte genetiske mutasjonene; De er imidlertid ganske sikre på at faktorer som:

• Sigarettrøyk ;
• Infeksjoner støttet av humant papillomavirus (eller HPV );

• AIDS, eller infeksjonen produsert av det humane immunsviktviruset (eller HIV );
• Dårlig personlig hygiene .

Hvem er mer utsatt for penis kreft?

Basert på funnene fra ulike statistiske studier konkluderte ekspertene at de er mer utsatt for peniskreft:

• Uomskårne menn (dvs. med forhuden), som lider av gjentatt phimosis og / eller smegma .

  Phimosis er penisens anomali, på grunn av hvilken forhuden gir en innsnevring som forhindrer det i å glide bakover og avdekke glansene; phimosis er en hindring for ereksjon og, i de mest alvorlige tilfeller, til og med utvisning av sæd.

  Smegma er derimot et produkt av sekret av penis, som vanligvis dannes under forhuden, og i hvilke døde epitelceller, sebum og fuktige stoffer av urin opprinnelse, å være rik på proteiner, er smegma et ideelt medium for replikasjon og vekst for mange mikroorganismer, både bakteriell og sopp.

• Menn med psoriasis som fikk ultrafiolett lysbehandling ;
• Menn som bor i områder av verden hvor sanitære forhold er fattige ;
• Menn som ikke tar tilstrekkelig omsorg for deres personlige hygiene;
• Menn over 60 år ;
• Røyking menn;
• Menn med aids eller som har inngått humant papillomavirus. Når det gjelder humane papillomvirusinfeksjoner, har statistiske studier vist at disse ubehagelige omstendighetene er vanligere hos uomskårne menn; dette betyr at omskjæring bevarer fra infeksjonsvirkningen av humant papillomavirus;
• Menn med tidligere historie av tilbakevendende balanitter . Balanitt er betennelse i glans.

Typer av pestekreft

Penkreft kan stamme fra ulike celler som utgjør penisens hud eller det spesielle vevet i dette organet; opprinnelsescellen er viktig, fordi det er på det at leger baserer den typologiske klassifikasjonen av penekreft .

Går mer spesifikt til den nevnte typologiske klassifikasjonen, kan en penis svulst stamme fra:

• En scaly celle og et eksempel på squamous celle karsinom ;
• En Merkel-celle og et eksempel på Merkel-cellekarcinom ;
• En melanocyt og har typiske egenskaper av et melanom ;
• En basal celle og et eksempel på basalcellekarcinom ;
• En såkalt " liten celle " og et eksempel på småcellet karcinom ;

I 95% av tilfellene er pennekreft et squamouscellekarcinom; I de resterende 5% er det en av de tre andre svulstypene som er beskrevet ovenfor (dvs. enten et Merkel-cellekarcinom eller et melanom eller et lite cellekarcinom).

Symptomer og komplikasjoner

Det første og mest signifikante symptomet på penile kreft er en unormal utstråling som ligner på en knute eller alternativt et sår som ligner på et sår, tydeligvis plassert på penis.

Størrelsen på denne knuten eller såret varierer fra pasient til pasient: i noen tilfeller er den inneholdt; I andre tilfeller er det imidlertid relevant.

De delene av penis som vanligvis er involvert i det mest karakteristiske symptomet på penile kreft er forhuden eller glansene ; Kroppens involvering er derfor mindre vanlig enn dens relevans når det gjelder dimensjoner kan tyde på.

De andre symptomene på penekreft

Ved knulling / sår og noen ganger i umiddelbar nærhet klager pasienten med peniskreft på en rekke typiske symptomer, som inkluderer:

• kløe;
• brenning;
• Utslipp av en foul-smelling væske;
• rødhet;
• smerte;

• Blodtap;
• Hudfarge endres;
• Hudtykkelse;
• Irritasjon.

Det er også viktig å påpeke at pennekreft kan forårsake phimosis og forstørrelse av inguinal lymfeknuter etter starten.

komplikasjoner

Penkreft er, som mange ondartede svulster, en neoplasma som er i stand til å infiltrere nabolandene og lymfeknuter, og spre noen av cellene i blodet - de såkalte metastaser eller tumormetastaser - og dermed "forurense" selv organer langt fra penis .

Lesere er påminnet om at spredning av metastaser fra en ondartet svulst er en prosess med betydelig klinisk alvorlighetsgrad, som ofte er dødelig for de som er ofrene.

Når skal jeg gå til legen?

Spesielt når det faller inn i en risikokategori (f.eks. Røykere med en HPV-infeksjon eller en eldre person som lider av aids), bør en mann alltid kontakte legen umiddelbart eller gå til nærmeste sykehus hvis han utvikler en klump eller en penis sår, klump eller sår forbundet med symptomer som: smerte, rødhet, kløe, brenning, etc.

Tidlig diagnose av penekreft er svært viktig, fordi det gjør at tilstanden kan behandles tidlig, før den gir alvorlige komplikasjoner (metastase).

diagnose

For å formulere diagnosen penekreft, er informasjon fra pasientens symptomer, fysisk undersøkelse, medisinsk historie og biopsi på en prøve av celler som tilhører den formodede svulsten ( tumorbiopsi ) viktig.

Etter diagnosen av penis kreft, kan legen kanskje ønske å undersøke situasjonen med radiologiske undersøkelser, som CT eller MR i bekkenområdet.

Tumorbiopsi

En svulstbiopsi består i samlingen og etterfølgende analyse i laboratoriet av en prøve av celler som tilhører en svulst.

Når det gjelder penile kreft, er tumorbiopsi undersøkelsen som er nødvendig for den diagnostiske bekreftelsen av det som bare er hypotetisert frem til det punktet, samt undersøkelsen som gjør det mulig å etablere en viktig egenskap for ondartede svulster: den såkalte staging (eller scenen ).

Hva er oppstart av en ondartet svulst?

Staging av en ondartet svulst inneholder all den informasjonen som samles under biopsi, som gjelder størrelsen på tumormassen, dens infiltreringskraft og dens metastaseringskapasitet.

HVORDAN ER COLLECTION SITE?

For å bekrefte tilstedeværelsen av en penisvulst ved biopsi, må diagnostisk lege ha laboratorietester utført på en prøve av celler tatt fra knutepunktet eller såret på penis.

Radiologiske undersøkelser

Etter diagnostisering av peniskreft, hjelper radiologiske undersøkelser av bekkenområdet legen å kontrollere om neoplasmen har invadert nabolandene og vevene .

Disse undersøkelsene er spesielt viktige i nærvær av en penis tumor i den midterste avanserte fase.

terapi

Det finnes ulike terapeutiske tilnærminger for behandling av penykreft og implementering av en heller enn en annen eller kombinering av noen av dem til skade for andre, avhenger av presise faktorer, som er:

• Nettstedet til svulsten . Svulstoffet tilsvarer hvor knutepunktet eller såret stammer fra hvilket det ble diskutert mye i kapitlet om symptomer;
• Fasen av svulstprogresjon . Generelt sett gjør en penis tumor i de tidlige stadier terapeuten å ty til mindre blodige behandlinger, mens en penis svulst i et avansert stadium forplikter ham til å bruke svært invasive behandlinger;
• Patientens generelle helsestatus . En pasient med god helse er i stand til å utholde en svært invasiv behandling veldig bra; Tvert imot er en pasient i usikre helsetilstand ikke sterk nok til å motstå de mer "gory" -terapiene.

  Fra dette følger at den generelle tilstanden av helse blir en grense når den ikke tillater implementering av en viktig behandling på grunn av den overdrevne invasiviteten til sistnevnte.

For tiden er blant de mulige terapeutiske tilnærmingene som er tilgjengelige for de som lider av peniskreft, blant annet:

• Laser terapi;
• kirurgi;
• kjemoterapi;
• Strålebehandling.

laser Therapy

Også kjent som laserablation, er laser terapi indikert når penis kreft er et stadium 0 squamous cell carcinoma (dvs. et karsinom in situ ).

kirurgi

Den kirurgiske tilnærmingen inkluderer ulike behandlinger, som omskjæring, kryokirurgi, ekskision og penektomi .

omskjæring

Omskæring er kirurgisk fjerning av forhuden.

I en sammenheng med penis kreft, er implementeringen angitt når neoplasma er begrenset til forhuden og er ikke på et avansert stadium.

cryosurgery

Kryokirurgi er en spesiell kirurgisk behandling, som innebærer å påføre flytende nitrogen direkte til tumormassen for å fryse det og forårsake død av dets bestanddeler.

I en sammenheng med penis kreft, er implementeringen angitt når neoplasma er i sine tidligste stadier og er basert på glans.

Kirurgisk utgang

Den kirurgiske utskjæringen av en penis-svulst består i fjerning av tumormasse og av nærliggende normale vev, utført ved hjelp av den klassiske kirurgisk skalpell og etter påføring av lokalbedøvelse.

Kirurgisk excision er adopterbar når svulsten er i sine tidlige stadier eller har nylig bestått de første stadiene.

Blant implikasjonene av kirurgisk ekskisisjon inkluderer anvendelsen av noen suturer og, i tilfelle hvor fjerningen har gjort seg kjent med et stort område av normalt vev, podning av en hudtransplantasjon.

penectomy

Penektomi er delvis eller total fjerning av penis.

I en sammenheng med penekreft, er gjennomføringen forbeholdt de mest avanserte tilfellene, der kreftceller har forurenset orgelet mer eller mindre bredt og er i ferd med å spre seg andre steder.

kjemoterapi

Kjemoterapi består av administrasjon av stoffer som er i stand til å drepe raskt voksende celler, inkludert kreftformer.

I en sammenheng med penalkreft, kan kjemoterapi være aktuell i naturen og utgjøre den avgjørende behandlingen hvis neoplasma er i de aller tidlige stadier, eller av systemisk natur, og utgjør en støttende terapi for kirurgi, hvis neoplasma har en viss forlengelse.

strålebehandling

Strålebehandling innebærer å eksponere svulstmassen til en viss dose med høy energi ioniserende stråling (røntgenstråler), som er ment å ødelegge neoplastiske celler.

I en kontekst av peniskreft kan strålebehandling representere:

• Den løse behandlingen, hvis neoplasma er i de aller første stadiene;
• En postkirurgisk behandling, når det er nødvendig å konsolidere fordelene ved kirurgi;
• En palliativ behandling for å lindre symptomer når neoplasma er på et svært avansert stadium, og det er umulig, takket være pasientens usikre helsemessige forhold, å utføre kirurgi.

prognose

Prognosen ved pennekreft avhenger hovedsakelig av:

• Aktualitet av diagnose . En tidlig diagnose øker sjansene for suksess av terapien, derfor også sjansene for utvinning;

• Pasientens alder og / eller generelle tilstand av helse . Hvis pasienten er sunn og / eller ung, er han mer sannsynlig å utholde terapi, noe som i noen tilfeller kan være invasiv.

Penile Tumor Overlevelsesfrekvens

Ifølge statistikk, for penis svulster i begynnelsen (uten forurensning av nabolandene lymfeknuter), er 5-års overlevelse fra diagnosen 85%; i stedet for penis svulster som har forurenset nabo lymfeknuter, det er lik 59%.

forebygging

Ikke røyking, vaksinering mot humant papillomavirus, praktiserer trygt sex, tar vare på ens egen hygiene og sørger for omskjæring i tilfelle phimosis er hovedreglene, anbefalt av leger, med det formål å forhindre penalkreft.