Uveitt pleie medisiner

definisjon

I det medisinske feltet er uveitt definert som enhver betennelse som involverer uvealkanalen, sammensatt av iris, choroid og ciliary kropp. For å unngå komplikasjoner må uveitt behandles raskt: tenk bare at 10-15% av de berørte individer blir blinde. De pasientene som er mest utsatt er menn og kvinner i alderen 25 til 50 år.

årsaker

Eksogen uveitt er det umiddelbare uttrykket for kirurgi, hornhinnenesår, perforerende sår eller virus / bakteriell / soppinfeksjoner. Den endogene varianten av uveitt (som utgjør det store flertallet av okulære patologier) ser ut til å være forårsaket av toxoplasmainfeksjoner, Behçet's sykdom, reumatiske sykdommer, Fuchs syndrom; Det skal imidlertid påpekes at omtrent 50% av endogen uveitt ikke gjenkjenner noen presis årsak.

symptomer

Tegnene som skiller uveitt kan oppsummeres som følger: forandring / obskuring av syn, smerte i øynene, overfølsomhet overfor lys, røde øyne, oppfattelse av flekker foran øynene, tilstedeværelse av hvite prikker i iris. Symptomene kan oppstå plutselig eller gradvis, avhengig av årsaksmedlet, og kan innebære bare ett øye eller begge deler.

Komplikasjoner: blindhet, katarakt (linsens opasitet), optisk nerveskade, retinal detachement, glaukom

Informasjon om uveitt - Uveitt Behandlingsmidler er ikke ment å erstatte det direkte forholdet mellom helsepersonell og pasient. Rådfør deg alltid med legen din og / eller spesialisten før du tar Uveite - Uveitis Treatment Medicines.

narkotika

Behandlingen av uveitt fokuserer både på å redusere betennelse og avtagende symptomer; Det er ingen spesiell forebygging for å unnslippe uveitt, annet enn å beskytte seg mot seksuelt overførbare sykdommer - som HIV og syfilis - som kan predisponere pasienten for uveitt.

For å redusere betennelse er de mest brukte stoffene kortikosteroider som skal tas lokalt (i form av øyedråper) og / eller systemisk (oral eller intravenøs administrering); Noen spesielt aggressive former for uveitt krever aktuelt (i øyet) injeksjon av steroidmedikamenter (injeksjonen skal utføres tydelig av erfarne helsepersonell). I noen pasienter utøver steroidterapi ikke umiddelbart den ønskede terapeutiske effekten; i tyngdekraften er det tenkelig å implantere en spesiell enhet i øyet som er i stand til å sakte slippe ut - men kontinuerlig - riktig mengde medikament. Terapien er normalt lang: det kan vare i 24-30 måneder.

I tillegg til kortikosteroider, brukes mydriatiske og sykloplegemidler i behandling for mild til middels uveitt.

Når uveitt er forårsaket av bakterielle eller protozoiske infeksjoner (ofte støttet av Toxoplasma gondii ), er antibiotika og antimalarialer den valgfrie behandlingen, selv i mangel av kortikosteroider. Det samme gjelder virale infeksjoner: viral uveitt kan lett behandles med spesifikke antivirale legemidler.

I tilfelle av alvorlighetsgrad, når uveitt ikke reagerer på kortikosteroidbehandling, er terapi med immunosuppressive stoffer tenkelig: Denne terapeutiske tilnærmingen er vanligvis reservert for pasienter som har stor risiko for blindhet.

I tilfeller der øyet er tungt kompromittert, er kirurgi det siste mulige alternativet for å redde synet: vitrectomi fjerner det gelatinøse materialet som er akkumulert i øyet (vitreous).

Steroider for å redusere betennelse forbundet med uveitt med ukjent etiologi

Dexametason (f.eks. Dekadron, solgt, Luxazone 0, 2%, Visumetazone COLL. 3ML 0, 1%, Luxazone UNG. OFT. 3G 0, 2%): i form av øyedråper, bruk produktet 4-6 ganger daglig, eller hver 30-60 minutter ved alvorlig infeksjon. Fortsett behandlingen til symptomene er redusert. I form av krem, bruk produktet 3-4 ganger om dagen. Kontakt legen din.
For ikke-smittsomme former for uveitt som påvirker det bakre segmentet av øyet, er det mulig å bruke dette legemidlet på en alternativ måte: 1 implantat (med 0, 7 mg dexametason) kan injiseres kirurgisk i øyets glasslegemhule uveitt.
Cortison (f.eks. Cortis Acet, Cortone): Når lokal bruk av kortikosteroider ikke er tilstrekkelig til å helbrede uveitt helt, er det mulig å ta dem oralt eller intramuskulært. Det anbefales å ta 25-300 mg av legemidlet per dag (avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene), splitting lasten i to daglige doser.
Triamcinolon (f.eks. Kenacort, Triamvirgi, Nasacort): angitt for å behandle uveitt som ikke reagerer effektivt på aktuell standard kortikosteroidbehandling. Legemidlet administreres intravitralt, i en dose på 4 mg (100 mikroliter 40 mg / ml suspensjon eller 50 mikroliter 80 mg / ml suspensjon)
Rimexolon (f.eks. Vexol, øyedråper): Det anbefales å innstille stoffet i øyet, i form av øyedråper, i en dose på 1-2 dråper i dagslystidene i den første uken; fortsett, i den andre uka av terapi, ved å sette inn 1 dråpe hver 2. time, i løpet av dagen. Fortsett basert på pasientens respons på behandling.

Andre legemidler og kombinasjoner av kortikosteroidmedikamenter som brukes i uveittbehandling:

prednisolon / sulfacetamidnatrium (f.eks. blefamid)
loteprednol / tobramycin (f.eks. Zylet)

Antibiotika til behandling av bakteriell fornærmet uveitt (monoterapi)

Sulfasalazin (f.eks. Salazopyrin EN): er et stoff som tilhører klassen av aminosilikat antibiotika. Ved gjentakende akutt anterior uveitt anbefales det å starte behandlingen med en dose på 500 mg, som skal økes gradvis hver uke. Vedlikeholdsdosen forventes å ta 1 gram aktiv, to ganger daglig, i et år. Ikke overskride 3 gram per dag.

Kombinerte legemidler: Kortikosteroider + antibiotika : For å øke healingstiden, blir mange antibiotika kombinert med kortikosteroider, preparert i øyedråper eller salver som skal brukes direkte på konjunktiv sac involvert i uveitt.

Hydrokortison forbundet med neomycin og polymyxin B (f.eks. Mixotone): Det er en farmakologisk kombinasjon bestående av et steroid legemiddel (hydrokortison) og 2 aktive antibiotika. Dette stoffet utøver sin terapeutiske aktivitet fullt ut når den brukes lokalt. I form av øyedråper, sett inn i konjunktiv sac av det berørte øyet (eller i begge) 1-2 dråper produkt, hver 3-4 timer, for å redusere bakteriell infeksjon og samtidig utøve en kraftig antiinflammatorisk effekt. Øk frekvensen av administrasjon ved alvorlighetsgrad. Disse tre legemidlene kan også formuleres med bacitracin, et høyt antibiotika stoff.
Dexamethason + tobramycin (f.eks. TobraDex): Også denne formuleringen består av et steroid (dexametason) og et antibiotikum. I form av en salve, bruk en liten mengde i den nederste konjunktiv sacen, 3-4 ganger om dagen. Som en oftalmisk suspensjon, innfyll 1-2 dråper i den nederste konjunktivalksen hver 4-6 timer; Det er mulig å øke administrasjonsfrekvensen ved alvorlig uveitt (hver to timer for de første 2 dagene av behandlingen).
Gentamicin / prednisolon (for eksempel Pre-G): Ved behandling av bakteriell uveitt anbefales det å sette inn en dråpe produkt i konjunktiv sac av det berørte øyet, 2-4 ganger daglig. Legemidlet er også tilgjengelig i form av en salve som skal påføres 1-3 ganger om dagen.

Mydriatiske legemidler : Disse stoffene har evnen til å utvide eleven, indisert for å behandle betennelse og øyeinfeksjoner, for å forhindre dannelse av bakre synechiae.

Cyclopentolateo (f.eks. Ciclolux 1% COLL): muskarin antagonist stoff brukt i behandling av uveitt. Still en eller to dråper inn i det berørte øyet. Gjenta hvert 5-10 minutter etter behov.
Omatropin (f.eks. Omatropin LUX 1% COLL): Dette er en kortvirkende muskarinantagonist, indisert for behandling av fremre uveitt. Instill 1-2 faller i øyet berørt av uveitt, hver 3-4 timer. Den lacrimal sac skal komprimeres med fingrene i noen minutter etter å ha brukt øyedråper.
Atropin (f.eks. Atropine LUX, Atropi S FN-koll, Atropi S FN-oftalmisk salve): Påføres en 0, 3-0, 5 cm produkt i konjunktivhalsen i øyet påvirket av uveitt, 1-3 ganger dag. Atropin er også tilgjengelig som en løsning som skal innsettes i øyet: Den veiledende dosen er å påføre 1-2 dråper medikamentet i det berørte øyet, 4 ganger daglig.

Immunosuppressive legemidler : Pasienter som ikke reagerer på terapiene nevnt ovenfor for behandling av uveitt, bør bruke undertrykkende stoffer i immunsystemet:

Metotreksat eller metotreksat (f.eks. Metotreksat): angitt for alvorlige former for uveitt, resistent mot steroider. For dosering: konsulter lege.
Azathioprin (f.eks. Azatiopirin, immunoprin): For behandling av koroidal neovaskularisering anbefales det å ta stoffet i en dose på 1-1, 5 mg / kg daglig i kombinasjon med prednisolon eller ciklosporin.
Mykofenatmofetil (f.eks. Mycophenate mofetil teva): Nøkkelvalg til behandling av uveitt, som skal brukes selv når azathioprin ikke fullt ut utøver sin terapeutiske effekt. Ta omtrent 1 gram medikament to ganger om dagen. Ikke overskrider 4 g per dag.
Etanercept (f.eks. Enbrel): angitt for behandling av alvorlig uveitt hos berørte barn over 3 år. Det anbefales å administrere legemidlet i en dose på 0, 4 mg / kg per dose, opp til maksimalt 25 mg. Produktet skal administreres subkutant, to ganger i uken.
Adalimumab (f.eks. Humira): injiseres under huden, stoffet er en kraftig antiinflammatorisk, som skal brukes som et annet valg for behandling av autoimmun uveitt ildfast eller forbundet med idiopatisk artritt. Indikatorisk foreslår dosen å administrere 40 mg aktive hver 15. dag, inntil ett år.
Infliximab (f.eks. Remikad) intravenøst, anbefales det å administrere legemidlet i en dose på 5 mg / kg, i en enkelt IV-infusjon per uke. Gjenta administrasjonen etter 2 og 6 uker. Fortsett med injeksjon hver 2. måned.

For de glaukomavhengige former for uveitt, Toxoplasma gondii- infeksjoner og autoimmune sykdommer, må behandlingen av den underliggende sykdommen utføres: helbredelsen av årsaken forårsaker faktisk også fjerning av uveitt.

For å lære mer, les følgende artikler: