polio

generalitet

Polio eller polio er en akutt og ekstremt smittsom virussykdom som kan påvirke nervene i sentralnervesystemet og forårsake midlertidige eller permanente former for lammelse .

Poliomyelitt er forårsaket av et enterovirus som kalles poliovirus, hvis overføring blant mennesker skjer hovedsakelig gjennom fekal-oral rute.

For pasienter med poliomyelitt kan involvering av sentralnervesystemet være dødelig; Heldigvis er dette fenomenet svært sjeldent (det påvirker 6% av tilfellene), mens den milde (eller mindre) formen av sykdommen, der poliovirus ganske enkelt invaderer tarmene, er mye mer vanlig.

Dessverre er det fortsatt ingen spesiell kur for polio; pasientene må derfor vente på at sykdommen skal utvikle seg, og baserer seg bare på symptomatiske behandlinger som er planlagt på grunnlag av infeksjonens alvorlighetsgrad.

Mangelen på en bestemt kur nødvendiggjør ekstrem relevans for forebygging. I dag, for å hindre polio, er vaksinasjon det mest effektive for alle.

Hva er polio?

Polio, eller bare polio, er en ekstremt smittsom og akutt smittsom virussykdom, som kan invadere og skade nerver i sentralnervesystemet, og forårsake delvis eller total lammelse av kroppens muskler.

Polio er en potensielt dødelig tilstand.

epidemiologi

I dag er polio svært sjeldne, særlig i industrialiserte land, men på en gang før adventen av den første polio-vaksinen (1955) var det en viral infeksjon utbredt i alle deler av verden, spesielt blant de yngste, og fryktet av hele verdens befolkning.

Den nåværende lave forekomsten av poliomyelitt er resultatet av et program for å utrydde denne sykdommen, startet i 1988 og planlagt av WHO (Verdens helseorganisasjon), UNICEF og Rotary Foundation. De siste årene har det nevnte programmet (som består av massevaksinasjon) vært så effektiv, noe som har ført til en 99% reduksjon i polio tilfeller.

Ifølge statistikken har antall globale tilfeller av polio falt fra 350 000 i 1988 til 483 i 2001 for å nå 42 i 2016.

For tiden er polio fortsatt en reell trussel i land som Afghanistan, Nigeria, Pakistan og India, hvor polio-vaksinasjonsprogrammer ennå ikke er i forkant.

årsaker

Som en virusinfeksjonssykdom er poliomyelitt et resultat av virkningen av et virus.

For å være presis, er viruset som forårsaker polio det såkalte polioviruset .

Poliovirus

Polyovirus er et viralt middel som tilhører slekten av humane enterovirus (NB: de samme virusene som forårsaker tarmvirus) og til familien av pikoravirus .

Utstyrt med en kapsid, har poliovirus et enkeltstrenget RNA- genom, sammensatt av ca. 7500 nukleotider.

I naturen er det tre forskjellige serovarer av poliovirus, kalt PV1, PV2 og PV3; For å skille de forskjellige serotyper er proteinets sammensetning av kapsidet.

Når den invaderer en vert, oppfører poliovirusen akkurat som alle andre humane enterovirusene: det går seg i tarmen, og først når den når dette nettstedet, begynner det å replikere seg selv, noe som gir mer eller mindre tydelig manifestasjon av sin tilstedeværelse.

Som det fremgår av kapitlet om symptomer, kan poliovirus:

• Bare invadere tarmkanalen og forårsake forbigående, asymptomatisk eller mildt symptomatisk viremi

eller

• Spred etter invasjonen av tarm og passasje i blodet, til sentralnervesystemet, påvirker det mer eller mindre dypt og mer eller mindre permanent.

INCUBATION TIMES ...

Inkubasjonsperioden for polioviruset (det er tiden som må passere fra den første eksponeringen til polioviruset til utseendet på den mulige symptomatologien) varierer mellom 6 og 20 dager, selv om det er bra å spesifisere at det kan være enda kortere (minimum 3 dager) eller lengre lengre tid (maksimum 35 dager).

... OG ANDRE KURIOSITETER

Etter infeksjon er poliovirus tilstede i avføring og spytt av den infiserte individ, henholdsvis i flere uker og i noen dager.

I tempererte klima-land i verden er poliovirus sesongmessig: faktisk er toppet av infeksjoner observert i sommer og høst. I geografiske områder med tropisk klima er poliovirus imidlertid praktisk praktisk under alle årstider.

Hvordan forekommer polyovirusoverføring

Poliovirus er en mikroorganisme hvis overføring mellom menneske og menneske kan skje:

• Ved fekal-oral rute ( fekal-oral overføring ). Legene snakker om fekal-oral overføring når det på grunn av utilstrekkelige sanitære tiltak passerer et patogen på en eller annen måte fra fordøyelsessystemet til en smittet person til fordøyelsessystemet til en sunn person.

  For eksempel er det et tilfelle av fecal-oral overføring, hvor en smittet person smitter et uinfisert individ, forbereder mat til sistnevnte med hendene som ikke vaskes ordentlig etter avføring.

  Fekal-oral overføring representerer langt den vanligste modusen for overføring av poliovirus.

• Ved kontakt med mucus, spytt eller slem tilhører et infisert individ og åpenbart inneholder det virale patogenet. Det er en uvanlig måte å overføre, men mulig.
• For enkel kontakt mellom en smittet person og en uinfisert person . Det er en annen måte å overføre polioviruset som er avgjort uvanlig.

Symptomer og komplikasjoner

For å lære mer: Symptomer Polio

De nevrologiske komplikasjoner og potensielle dødelige konsekvenser av polio gjør sistnevnte en veldig fryktet sykdom. Det er imidlertid bra å påpeke at polio i de fleste tilfeller er en asymptomatisk eller bare litt symptomatisk tilstand, og dermed ligner mange andre langt mindre farlige infeksjoner.

Med hensyn til muligheten for polio og aggressivitet er de mest pålitelige medisinske undersøkelsene ganske tydelige og rapporterer at:

• I litt over 70% av kliniske tilfeller er polio en asymptomatisk (dvs. symptomløs) infeksjon, som ofte tar sin kurs uten kjennskap til den smittede personen;
• I ca 24% av kliniske tilfeller er poliomyelitt ansvarlig, på en helt forbigående måte, for influensalignende symptomer og andre tegn som samler mange ikke-farlige infeksjoner;
• I ca 5% av kliniske tilfeller produserer polio en form for aseptisk meningitt karakterisert ved en svært spesifikk symptomatologi;
• Til slutt, i en liten 1% av de kliniske tilfellene, er poliomyelitt årsaken til ekstremt alvorlige nevronskader, som kan forårsake pasientens død på grunn av permanent lammelse av noen viktige muskler i menneskekroppen.

Ifølge rapporter fra det medisinske vitenskapelige samfunn, og basert på rapporter i medisinske tekster, faller asymptomatisk poliomyelitt og mildt asymptomatisk poliomyelitt under begrepet polio-mindre eller subklinisk poliomyelitt ; polio som forårsaker aseptisk meningitt er identifisert med begrepet ikke-paralytisk poliomyelitt ; Til slutt, polio som produserer nevrologisk skade og forårsaker lammelse kalles paralytisk poliomyelitt .

Mindre eller subklinisk poliomyelitt

Ved symptomatisk, gir mindre eller subklinisk poliomyelitt symptomer på liten klinisk relevans, for eksempel:

• tretthet,
• Magesmerter;
• Kvalme og oppkast;
• Diaré og / eller forstoppelse;
• Mild feber (lavfrekvent feber);
• irritabilitet;
• Sår hals;
• Generell ulempe.

Når disse symptomene er tilstede, forblir de vanligvis i en uke .

Ikke-paralytisk poliomyelitt

Karakterisert av aseptisk meningitt, gir ikke-paralytisk poliomyelitt et svært presist symptomatologisk bilde, som inkluderer:

• hodepine;
• Smerte og stivhet i nakken og ryggen;
• Sterk magesmerte;
• feber,
• apati;
• oppkast;
• Generell muskel svakhet;
• Smerter og stivhet i armer og ben.

I disse situasjonene har poliovirus nådd sentralnervesystemet uten å dype det.

Som regel fortsetter den nevnte symptomatologien i 7-10 dager, hvorefter gjenopprettingsfasen begynner.

Paralytisk poliomyelitt

Paralytisk poliomyelitt manifesterer seg i utgangspunktet med symptomer som ligner på en normal influensa; da, etter omtrent en uke eller to, begynner det å produsere symptomer som:

• Tap av reflekser;
• Store muskel smerter;
• Manglende evne til å gå;
• Midlertidig tap av hudfølsomhet;
• Muskelspasmer;
• Flaccid lammelse.

Spenstig lammelse er den mest alvorlige konsekvensen av paralytisk poliomyelitt, fordi det kan skade evnen til å kontrollere respiratoriske og svelgende muskler og som en konsekvens øke risikoen for åndedrettsinsuffisiens og kvelning fra mat eksponentielt.

Det er ingen tilfeldighet at blant folkene som lider av poliomyelitt, respiratorisk svikt og kvelning er hovedårsakene til døden.

HVORDAN PARALYTISK POLYOMIELITIS ER ÅRSAKEN AV FLACID PARALYSIS

Når poliomyelitt forårsaker lammelse av kroppens muskler, betyr det at polioviruset har nådd sentralnervesystemet og har invadert hjernen og / eller ryggmargsmotorneuroner, noe som forårsaker en alvorlig forandring av funksjon eller ødeleggelse.

Invasjonen som poliovirus utfører mot motorneuroner i sentralnervesystemet, har ikke alltid de samme konsekvensene; musklene som gjennomgår forlamning, varierer faktisk avhengig av den delen av hjernen eller ryggmargen som er rammet av polioviruset.

Videre kan forlamning være midlertidig eller permanent, avhengig av om viral invasjonen har forårsaket midlertidig eller permanent skade.

SUBTIPES OF PARALYTIC POLYOMIELITE

Eksperter gjenkjenner tre undertyper (eller former) av paralytisk poliomyelitt:

• Spinal polio . Det oppstår når poliovirus invaderer ryggmargsmotorneuronene.

  Effekter: tap av kontroll av stamme og lemmer muskler og intercostal muskler.

  Annet: Subtype av den vanligste paralytiske poliomyelitt.

• Bulbar polio . Det resulterer når poliovirus invaderer motoneurons av medulla oblongata (pære) i hjernestammen.

  Effekter: svekkelse av musklene under kontroll av kranialnervene, encefalitt, pustevansker og svelging, og språkproblemer.

  Annet: dekker 2% tilfeller av paralytisk poliomyelitt.

• Den bulbo-spinal polio (eller respiratorisk poliomyelitt ). Det ser ut når poliovirus invaderer motorneuronene i ryggmargens ryggradsdel og motoneurons av medulla oblongata i hjernestammen.

  Effekter: Sterke svelgingsproblemer og alvorlige respiratoriske underskudd (disse skyldes involvering av phrenic nerve, som styrer membranen).

  Annet: dekker 19% av tilfeller av paralytisk poliomyelitt.

komplikasjoner

I tillegg til de mulige dramatiske effektene på puste og svelgingskapasiteter kan paralytisk poliomyelitt føre til deformiteter og følgesvikt i hofter, ankler og føtter, samt problemer som paralytisk ileus, urinveisinfeksjoner, pulmonal hjerte, myokarditt, etc.

For alt dette må vi da legge til muligheten for at poliomyelitt (i hvilken form det forekommer) å utløse, år senere, en tilstand som kalles post-poliosyndrom .

POST-POLIO SYNDROME: HVA ER DET?

Med begrepet "post-poliosyndrom" forstår legene det sett av tegn og symptomer, ofte svært forfalskende, som plager noen mennesker flere år senere (noen ganger til og med 35 år senere) utvinningen fra poliomyelitt.

Dette settet med tegn og symptomer inkluderer:

• Progressiv myalgi (muskel smerte) og artralgi (leddsmerter), assosiert med svakhet;
• Sans for kronisk tretthet;
• Tendens til å dekke lett, selv etter minimal innsats;
• Nattapné;
• Muskelatrofi;
• Vanskeligheter med å sove
• Svært å puste og svelge;
• Dårlig kaldtoleranse;
• Kognitive problemer, som konsentrasjonsvansker og minneunderskudd;
• Depresjon og humørsvingninger.

For tiden er det ennå ikke klart med hvilken prosentandel av forekomsten post-poliosyndromet påvirker tidligere polio-pasienter; Statistikken i denne sammenhengen viser faktisk motstridende data: Ifølge noen vil post-poliosyndromet påvirke 25% av tidligere poliopasienter; ifølge andre vil det imidlertid dreie seg om godt over 50% av tidligere pasienter.

nysgjerrighet

For tiden, ifølge de mest pålitelige estimatene, i Storbritannia, vil bærerne av post-poliosyndrom være ca. 120.000.

Når skal jeg gå til legen?

En person bør kontakte legen og be om avklaring om polio-vaksinen hvis han har bestemt seg for å ta en tur til geografiske områder i verden hvor polio fortsatt er en utbredt sykdom eller vaksinasjonsmetoder ikke er forkant.

Det anbefales å kontakte legen til foreldrene til:

• Barn som ikke har fullført polio-vaksinasjonsprogrammet;
• Barn som reagerte på polio-vaksinasjonen med en allergisk reaksjon;
• Barn som på injeksjonsstedet for polio vaksine klager over smerte.

diagnose

En lege med viss erfaring er kun i stand til å kjenne igjen en pasient med poliomyelitt bare fra symptomene (fysisk undersøkelse) og fra analysen av den kliniske historien.

Med henblikk på en korrekt diagnose av polio er de mest signifikante kliniske manifestasjoner (derfor også de mest etterspurte av legen, under fysisk undersøkelse):

• Tilstedeværelsen av en viss stivhet i nakken og / eller ryggen;
• Ryggsmerter;
• Åndedretthet og svelging;
• Tilstedeværelsen av unormale reflekser.

Hva er de bekreftende testene?

Bekreftelsen av det som er vist ved kritisk analyse av symptomene kommer fra analysen av en biologisk prøve, som sputum, cerebrospinalvæske eller avføring.

terapi

For ytterligere informasjon: Medikamenter for behandling av poliomyelitt

Likevel i dag, dessverre kan polio-lidelsen bare stole på symptomatisk terapi (dvs. rettet mot å kontrollere symptomene), som leger og forskere, til tross for deres mange forskningsinnsatser, ennå ikke har funnet en kur som er i stand til ødelegge polioviruset, når det er i menneskekroppen, og spesifikt behandle den resulterende infeksjonen.

Formål med symptomatisk behandling

Symptomatisk terapi mot poliomyelitt tar sikte på å "lette" symptomene for å forbedre pasientens levekår. For pasienten som lider av polio, støtter en god livskvalitet organismen, mens dette bekjemper infeksjon, og dermed reduserer risikoen for komplikasjoner.

Hva er symptomatisk terapi mot poliomyelitt?

Symptomatisk terapi varierer i henhold til alvorlighetsgraden av infeksjonen utløst av poliovirus. Slik gjør du det:

• I de mindre alvorlige tilfeller av poliomyelitt (mindre polio og subklinisk) gir behandlingen ganske enkelt en periode med absolutt hvile (helst på sykehuset) og bruk av medisiner for å kontrollere feber og influensalignende symptomer.
• I tilfelle av ikke-paralytisk poliomyelitt består den planlagte terapien, i tillegg til å hvile og ta rusmidler mot feber, ved å ta smertestillende midler mot nakkesmerter og ryggsmerter, og i en periode med fysioterapi for å gjenopprette muskeltonen (klart fysiske terapier må skje i en andre fase etter resten);
• Endelig, i tilfeller av paralytisk poliomyelitt, er behandlingen svært kompleks og involverer:
• Absolutt hvile i utstyrte omgivelser (derfor på sykehuset);
• Feber kontroll medisiner;
• Smerter mot hodepine, muskelsmerter og ledsmerter;
• Ventilasjonshjelp;
• Fysioterapi og muskelforsterkende øvelser, for å forebygge eller behandle de mulige konsekvensene av midlertidig lammelse av kroppens muskler;
• Bruk av seler (f.eks. Korrigerende sko), for å forhindre eller behandle deformiteter i ankler og føtter;
• Passende diett;
• Arbeidsterapi, for å gjøre pasienten så uavhengig som mulig fra andre.
• Bruk av antibiotika og urin katetre for å forhindre utbruddet av urinveisinfeksjoner (spesielt blære).

prognose

For de som blir syk med poliomyelitt, avhenger prognosen av alvorlighetsgraden av den smittsomme prosessen. Faktisk, hvis polioviruset har begrenset seg til å forårsake subklinisk form eller den ikke-paralytiske formen, er det høye sjanser for fullstendig gjenoppretting (spesielt i tilfelle av subklinisk poliomyelitt); omvendt, hvis polioviruset har invadert hjernens motorneuroner og / eller ryggmargen, er håpet om en fullstendig gjenoppretting definitivt lavere, faktisk sannsynligheten for at pasienten utvikler permanente fysiske og / eller kognitive funksjonshemminger eller, til og med, gå til døden.

Er funksjonshemming eller død mer vanlig?

Paralytisk poliomyelitt forårsaker oftere fysiske og / eller kognitive funksjonshemming enn døden. Dette er påvist ved hjelp av noen statistikk, som viser at 5-10% av pasientene med paralytisk poliomyelitt (selvfølgelig, funksjonshemminger påvirker resten av pasienten).

nysgjerrighet

Hvis det behandles raskt og hensiktsmessig, kan spinal paralytisk poliomyelitt helbrede uten å forårsake komplikasjoner; Med andre ord, med de riktige behandlingene, er det mulighet for fullstendig å gjenopprette selv fra en svært alvorlig tilstand som den paralytiske poliomyelitt som påvirker ryggmargen.

I nærvær av midlertidig lammelse, hva er gjenopprettingstidene?

Det er mulig å gjenopprette på en tilfredsstillende måte fra en paralytisk poliomyelitt som har produsert midlertidige nevrologiske forandringer, men det tar fra 6 til 8 måneder med nøyaktig rehabiliterende pleie.

Dessverre kan fysioterapi ikke gjøre noe med permanent lammelse.

forebygging

Det beste våpenet til å forsvare seg mot en uhelbredelig sykdom som polio er forebygging ved hjelp av en spesiell vaksine .

For tiden er polio-vaksinen som praktiseres i de mest avantgarde landene, den såkalte inaktiverte polio- vaksinen, da den effektivt beskytter mot alle tre poliovirus serotyper (PV1, PV2 og PV3) og er trygg, selv for de med svakt immunsystem .

I Italia, i USA, Storbritannia, etc., er vaksinasjon mot polio en terapeutisk syklus som involverer 4 administrasjoner, hvorav 3 kun skal utføres i det første år av livet og det siste i 5.-6. År.

Teoretisk varer vaksinasjonsdekning, som tilbys av den inaktiverte polio-vaksinen, en levetid.

Blant de mest kjente podete vaksinen er Infanrix Hexa, Infanrix Penta, POLIOVAX-IN IMSC 1 F 1 ML og IMOVAX POLIO 1SIR 0, 5 ML.

Når er det nødvendig med ytterligere vaksinasjon?

Legene anbefaler ytterligere polio vaksinasjon til alle som planlegger å reise til de landene der, for eksempel på grunn av dårlige hygieniske forhold, er risikoen for å utvikle polio fortsatt høy.