definisjon
Non-Hodgkins lymfom refererer til en alvorlig neoplasma som påvirker lymfesystemet, og sjansene for at de syke cellene sprer seg selv i ekstralymfatiske anatomiske områder er svært høye. Målet for Hodgkins lymfom er representert ved to typer hvite blodlegemer, B-lymfocyttene (85%) og T (15%), som replikerer seg på en helt ukontrollert og diskriminerende måte og forårsaker skade.
Kjennetegn ved ikke-Hodgkins lymfom som skiller det fra Hodgkins lymfom:
- ikke-Hodgkins lymfom har en tendens til å enkelt sprede seg selv på ekstra-lymfatiske steder
- Fravær av Reed-Sternberg-celler (viktig parameter for differensial diagnose)
- Fravær av feber og overdreven svette i den akutte fasen
årsaker
Å være en svulst er den presise årsaken ukjent. Blant risikofaktorene kan vi ikke glemme: AIDS, forandring av immunsystemets integritet, langvarig inntak av enkelte stoffer (f.eks. Amfetamin), hyppig kontakt med kjemiske forurensninger, infeksjoner, genetisk predisponering, stråling.
symptomer
Symptomene er avhengige av det anatomiske området som påvirkes av ikke-Hodgkins lymfom; De vanligste symptomene er: anoreksi, feber (ikke under akuttfasen), pustevansker, buk og ryggsmerter, overdreven nattesvette (avansert stadium), utbredt kløe, tretthet, hoste.
Informasjon om ikke-Hodgkins lymfom - Legemidler til behandling av ikke-Hodgkins lymfom er ikke ment å erstatte det direkte forholdet mellom helsepersonell og pasient. Rådfør deg alltid med legen din og / eller spesialisten før du tar ikke-Hodgkins lymfom - Legemidler til behandling av ikke-Hodgkins lymfom.
narkotika
Valget av en terapeutisk behandling for behandling av ikke-Hodgkins lymfom i stedet for en annen, avhenger av tilstandenes sværhet, graden av fremgang av svulsten og det aktuelle område.
Tidligere var radioterapi behandling av valg for behandling av lokalisert ikke-Hodgkins lymfom (begrenset til et enkelt sted), mens strålebehandling i dag er den første linjebehandlingen for behandling av follikulært lymfom. Noen pasienter behandles imidlertid fortsatt med røntgenstråler, utelukkende for å berolige smerten, der det ikke var noe håp om fullstendig gjenoppretting.
Kjemoterapi - behandling med antineoplastiske stoffer, som er i stand til å handle direkte mot frøceller - brukes i forekomsten av alvorlig ikke-Hodgkins lymfom og hos eldre pasienter; valget av å kombinere flere legemidler eller mono-kjemoterapi avhenger av pasientens alder og alvorlighetsgraden av lymfom.
Blant andre mulige terapeutiske muligheter for behandling av ikke-Hodgkins lymfom, skiller autolog benmargstransplantasjon og transplantasjon av blodcelleforløpere ut.
Den mest brukte terapeutiske ordningen for behandling av ikke-Hodgkins lymfom kalles "CHOP-protokoll" og består av kombinasjonen av 4 antineoplastiske legemidler:
- Syklofosfamid (f.eks. Endoxan Baxter, flaske eller tabletter): ta 10-15 mg / kg hver 7-10 dager; eller 3-5 mg / kg to ganger i uken. Legemidlet kan også tas oralt i en dose på 1-8 mg / kg per dag (vedlikeholdsdose).
- Doxorubicin (f.eks. Adriblastina, Caelyx, Myocet): Når det brukes i kombinasjon med andre kjemoterapi-legemidler, er den indikative dosen for behandling av ikke-Hodgkins lymfom 40-60 mg / m2 ev hver 21-28 dager. Alternativt, ta 60-75 mg / m2 ev en gang i 21 dager.
- Vincristin (f.eks. Vincristine, Vincristine PFIZER, Vincristine TEV): Standarddosen av dette legemidlet er 1, 4 mg / m2 intravenøst, en gang i uken. Dosen kan imidlertid variere fra 0, 4 til 1, 4 mg / m2. Vinkristintosen er avhengig av alvorlighetsgraden av ikke-Hodgkins lymfom og pasientens respons. Ikke overskride 2 mg.
- Prednison (f.eks. Solprene, Deltamidrina): Eksponent for syntetiske kortikosteroider, legemidlet brukes i kombinasjon med antineoplastikk for å lindre symptomer på ikke-Hodgkin-lymfom. Dosen bør bestemmes av legen din.
Andre legemidler som brukes i terapi for behandling av ikke-Hodgkins lymfom inkluderer:
- Carmustin (f.eks. Gliadel): alkyleringsmiddel som også brukes i monoterapi for behandling av ikke-Hodgkins lymfom, i en dose på 150-200 mg / m2 ev hver uke. Den nevnte dose kan også fraksjoneres flere ganger om dagen. Hvis stoffet brukes i kombinasjon med andre aktive stoffer, bør dosen omhyggelig forandres av legen.
- Bleomycin (f.eks. Bleomycin CRN, Bleomycin VTE): Legemidlet tilhører klassen antibiotika / antineoplastikk og kan tas etter en forsøk på anafylaktisk reaksjon. Den anbefalte dosen for behandling av ikke-Hodgkins lymfom er 0, 25-0, 50 enheter / kg (eller 10-20 enheter / m2) intravenøst, intramuskulært eller subkutant, som skal tas hver 7-14 dag.
- Fludarabin (f.eks. Fludara, Fludarabin MYL): Dette antimetabolittmedikamentet brukes i terapi for behandling av ikke-Hodgkins lymfom ved en dose på 25 mg per kvadratmeter kroppsforlengelse per dag, i 5 sammenhengende dager hver 28. dag.
I de senere år har det vært observert at bruk av et innovativt stoff (Rituximab) for behandling av ikke-Hodgkins lymfom kan være svært vellykket i terapi; dette legemidlet kan brukes alene (monoterapi) eller i kombinasjon (poly-kjemoterapi):
- Rituximab (f.eks. Mabthera): administrasjon av parasittamol assosiert med et antihistamin anbefales før du tar dette legemidlet. Da er det mulig å fortsette med terapien: start behandlingen med en dose på 50 mg / time som skal tas intravenøst. I fravær av toksisitet øker dosen med 50 mg / time (i trinn hvert 30. minutt). Ikke overskride 400 mg / time. For etterfølgende infusjoner er det mulig å nå en infusjonshastighet på 100 mg / time og øke doseringen (i fravær av toksiske bivirkninger) fra 100 mg / time (hvert 30. minutt) opp til maksimalt 400 mg / time. For tilbakevendende / follikulære ikke-Hogdkin B-celle lymfomformer, ta 375 mg / m2 IV en gang i uken i 4 uker.
En annen kategori medikamenter som brukes i terapi for behandling av ikke-Hodgkin lymfom er representert ved immunmodulatorer:
- Alfa interferon (f.eks. Introna, Pegasys, Pegintron, Viraferonpeg): angitt for mild til moderat lymfomer og kutane T-celle lymfomer. Generelt kan de første fordelene ses etter ca. 6 måneders behandling. Dosen må opprettes av legen.
Endelig er Bortezomib en proteasominhibitor, og er et av de nyskapende molekylene som forskere studerer som en alternativ terapi til standardbehandling.
- Bortezomib (f.eks. Velcade): Ta 1, 3 mg per kvadratmeter kroppsforlengelse ved intravenøs bolusinfusjon, to ganger i uken i to uker; Nøyaktig, det anbefales å ta stoffet på dagene 1-4-8-11, etterfulgt av 9 hviledager. Behandlingssyklusen for ikke-Hogdkin-lymfom med dette legemidlet varer ca. tre uker.
