generalitet
Brystcyster er små sacculære formasjoner, vanligvis fylt med væske, som utvikler seg i forbindelse med brystvev. Disse lesjonene er ganske vanlig hos perimenopausal kvinner og forekommer noen ganger i forbindelse med fibrocystisk mastopati.
Som regel er cystiske formasjoner av brystet godartet i naturen og utvikler seg ikke mot malignitet; Tilstedeværelsen av en eller flere skader gjør imidlertid klinisk overvåking hensiktsmessig.
Vanligvis krever brystcyster ikke behandling, unntatt i tilfeller hvor symptomene og størrelsen på disse lesjonene er en årsak til ubehag for pasienten. I disse tilfeller er det nyttig å drenere væsken som er inneholdt i de sakkulære formasjoner ved hjelp av nålesugning (en fremgangsmåte som samtidig er diagnostisk og terapeutisk); Alternativt, selv om sjelden, kan kirurgisk fjerning angis.
årsaker
Årsakene til brystcyster er ikke fullt kjent.
Disse lesjonene er vanligere hos kvinner mellom 30 og 50 år, men de kan oppstå selv i ungdomsårene og etter overgangsalderen når de går til hormonbehandling.
Endringer i normale hormonnivåer (som for mye østrogen) og endringer i brystvev (kjertel, fiber og fett) med alder kan spille en rolle i utviklingen av cyst. Sannsynligheten for dannelsen minker imidlertid kraftig etter overgangsalderen.
Cysterne har en tendens til å danne ved den terminale enheten til den lobulære kanalen, dvs. ved det punkt hvor loblene går med i galaktoforkanalerne (rør som bærer melken som produseres av brystkjertlene til brystvorten). Spesielt kan de cystiske hulrom oppstå på grunn av en unormal utvikling av brystkirtlen og den omkringliggende stroma; Disse situasjonene, hvis de fører til hindring av et segment av kanalene ved det hyperplasiske epitelet, kan forårsake utvidelse og opphopning av væske.
Brystcyster kan forekomme i sammenheng med fibrocystisk mastopati . I dette tilfellet er symptomene, som smerte (mastodyni) og spenningssensitiv, mer intense i andre halvdel av menstruasjonssyklusen eller under graviditeten.
Til tross for at det hovedsakelig er en kvinnelig lidelse, kan cyster også utvikle seg i menns bryst.
Tegn og symptomer
Brystcyster er lommer eller hulrom fylt med væske, omgitt av en ekstern kapsel, som er fordelt i brystvevet og vises som små, ganske mobile knuter .
I brystet kan en eller flere cystiske formasjoner utvikle seg. Vanligvis er disse lesjonene dannet i bare ett bryst, men det er ikke utelukket at de kan involvere begge brystene samtidig. Størrelsen på brystcyster kan variere fra noen få millimeter ( microcysts ) til noen få centimeter ( makrocyster ).
Vanligvis forårsaker ikke mikrocykler symptomer, men kan bli funnet ved avbildningstester, som ultralyd eller mammografi.
Brystmakrocytene kan følges, i stedet ved brystet selvundersøkelse, som en drue med en ganske myk konsistens eller en liten ballong fylt med vann. På ultralydsundersøkelse har disse sacculære massene jevnlig utseende, en avrundet form og glatte og veldefinerte marginer.
Store brystcyster kan forårsake smerte ( mastodyni ), en følelse av spenning og deformitet av den normale brystprofilen, slik at de kan føre til bekymring for pasienten. I noen tilfeller kan det også oppstå gjennomsiktige eller halmfarvede nippelsekretjoner. Ubehaget og trykket som utøves på brystvevet, kan dempes ved å drenere innholdet i cysten (nål aspirasjon) med en nål.
Enkle og komplekse brystcyster
- "Simple" brystcyster er væskeholdige lesjoner som har en veldig vanlig form og glatte, tynne vegger; disse representerer de vanligste cystiske formasjonene og er generelt godartede.
- Det er imidlertid cyster som har tykkere veggprofiler eller vises som grupper av små knuter, adskilt av septa. Et annet bilde vises når formasjonen ikke er jevnt full av væske, men har noen faste elementer innhyllet inne. Vanligvis er disse "komplekse" cyster biopsierte for å diskriminere deres natur, og intervallet mellom oppfølging og det andre vil være kortere enn det som er satt til å overvåke enkle cyster (for eksempel hver 6. måned i stedet for en gang i året).
diagnose
Enkle cyster øker ikke risikoen for brystkreft . Imidlertid kan tilstedeværelsen av en eller flere cystiske formasjoner gjøre identifikasjonen av nye nodler eller andre variasjoner med hensyn til det grunnleggende rammeverket mer komplisert, hvilket kan kreve en spesialisert vurdering.
Derfor, når en brystcyst blir funnet ved selvtillit, er det tilrådelig å gjennomgå en medisinsk undersøkelse.
Den direkte undersøkelsen med observasjon og palpasjon av brystet (brystundersøkelse) gjør det mulig å føle en klump i brystet, mens bryst ultralyd gjør det mulig for oss å vurdere tilstedeværelsen av væske og utelukke faste deler eller septa.
For å ytterligere diskriminere arten av denne lesjonen, kan senologen fortsette ved å ta innholdet i formasjonen ( nål aspirasjon eller cyster agocentesis ). Denne prosedyren utføres under ultralydveiledning, setter en tynn nål inn i den mistenkte lesjonen og aspirerer materialet som er inneholdt der, som vil bli underkastet undersøkelse.
Tilstedeværelsen av gjennomsiktig væske, gul eller grønn, indikerer vanligvis en cyste i brystet. Når det oppsamlede materialet ser ut som strekt med blod, presenterer faste urenheter eller neoplastiske celler og rester av uendret størrelse etter agocentesi, i stedet blir den sendt til laboratoriet for cytologisk undersøkelse.
behandling
I de fleste tilfeller er brystcyster godartet og krever ingen behandling; Disse formasjonene kan forbli stabile i mange år eller kan løses spontant. Imidlertid, som andre nodulære brystlesjoner, må nærvær av en cyste ikke overses og krever en periodisk overvåkningsposisjon gjennom selvundersøkelse og ultralydovervåkning.
For å lindre forbigående smertefulle opplevelser kan bruk av en bh som kan gi tilstrekkelig støtte eller bruk smertestillende midler, slik som paracetamol, være nyttig.
Når cyster begynner å øke i volum og forårsake ubehag i pasienten, kan en poliklinisk prosedyre ( nål aspirasjon ) derimot indikeres for å tømme væsken fra formasjonene, redusere volumet for å gjøre brystkjertelen mindre spent og smertefull. Forsvinnelsen av den palpable massen eller av ultralydfunnet er en indikasjon på fullstendig aspirasjon.
Brystcyster kan imidlertid ofte dannes igjen, da den eksterne kapselen forblir og kan samle mer væske. Derfor, hvis lesjonen vedvarer i to eller tre menstruasjonssykluser, har en viss tendens til å komme seg tilbake etter nålens aspirasjon eller gradvis økning i volum, anbefales det å konsultere legen din for å vurdere om det skal brukes dreneringsprosedyre på nytt eller å vurdere behandlingen farmakologisk (f.eks. p-piller, danazol eller tamoxifen) for å redusere tilbakefall av brystcyster. Selv avbrudd av hormonbehandling etter overgangsalderen kan bidra til å begrense uorden.
Kun i unntakstilfeller, dvs. når symptomene er spesielt uttalt og lesjonen utvikler seg unormalt eller inneholder blod, kan kirurgisk fjerning av cysten indikeres.
