generalitet
Skjoldbrusk antistoffer er komponenter i immunsystemet feilaktig rettet mot skjoldbruskkjertelen eller mot noen grunnleggende faktorer for sin normale funksjonalitet. Dette kan resultere i svært alvorlige patologiske konsekvenser, som kronisk betennelse (skjoldbruskbetennelse), vevskader eller kjertelfunksjon.
Bestemmelsen av anti-skjoldbrusk antistoffer kan utføres for å etablere en diagnose og / eller å overvåke en autoimmun skjoldbrusk sykdom . Normalt er de doserte autoantistoffene rettet mot thyroglobulin ( AbTG ) og skjoldbrusk peroxidase ( AbTPO ).
Skjoldbrusk: Oversikt over anatomi og funksjoner
Skjoldbruskkjertelen er en liten endokrin kjertel formet som en flatt sommerfugl, som ligger i den fremre delen av nakken. De viktigste hormonene det produserer - tyroxin (T4) og triiodothyronin (T3) - regulerer i hovedsak hastigheten som energi brukes av kroppen.
Skjoldbruskhormonproduksjonen aktiveres og deaktiveres via et tilbakemeldingssystem (tilbakebetaling). Blant de ulike faktorene som er involvert i denne mekanismen, er skjoldbruskstimulerende hormon ( TSH ) ansvarlig for å opprettholde en stabil konsentrasjon av skjoldbruskhormoner i blodet. Derfor, når skjoldbrusk antistoffer forstyrrer denne prosessen, kan kroniske sykdommer og autoimmune sykdommer forbundet med hypothyroidisme eller hypertyreose utvikle seg, som Graves 'sykdom eller Hashimoto's skjoldbrusk.
Hva
Skjoldbrusk, antistoffer og autoimmmuni sykdommer
I blodet av enkelte pasienter som lider av skjoldbruskkjertel, er det mulig å isolere unormale antistoffer, som angriper kjertelen og kompromitterer dens korrekte funksjonalitet. Disse antistoffene, syntetisert av samme organisme, er karakteristiske for enkelte skjoldbruskkjertelsykdommer av autoimmun opprinnelse, slik som Graves-Basedows sykdom og autoimmun tyroiditt (eller kronisk lymfocytisk skjoldbruskkjertel), slik som Hashimoto's skjoldbruskkjertel og voksne idiopatisk myksem.
Dosen av anti-skjoldbrusk antistoffer i blodet kan hjelpe legen til å gjenkjenne skjoldbrusk sykdommer på autoimmun basis, og å skille dem fra andre former som ikke påvirker immunsystemet.
De mest brukte anti-skjoldbrusk antistoffer i klinisk praksis er spesielt rettet mot thyroglobulin ( AbTG ) og skjoldbrusk peroxidase ( AbTPO, i utgangspunktet kjent som anti-mikrosome antistoffer).
Anti-Thyroglobulin Antistoffer
Thyroglobulin er glykoproteinmolekylet, som stammer fra tyrosin, en forløper til skjoldbruskhormonene T3 og T4, syntetisert takket være organisasjonen av jod i tyrosinrester av enzymet thyroperoksidase.
Thyroglobulin autoantistoffer er tilstede hos de fleste pasienter med Hashimoto's skjoldbruskkjertel (60%) og voksne idiopatisk myksem, hos over 30% av pasientene med Basedow-Graves sykdom og til en viss grad (ofte i forbigående form) hos pasienter med postpartum thyroiditt eller subakut tyreoiditt av De Quervain.
Testen kan være positiv selv hos pasienter med skjoldbruskkreft og tyrotoksikose, og hos bærere av ikke-skjoldbrusk autoimmune sykdommer, som for eksempel:
- Systemisk lupus erythematosus;
- Revmatoid artritt;
- Type I diabetes mellitus;
- Atrofisk gastritt;
- Addisons sykdom.
Graviditet kan også ledsages av utseendet av anti-tyroglobulinantistoffer i blodet.
Anti-Thyroperoxidase antistoffer
Thyroperoxidase (anti-TPO) autoantistoffer finnes i serum hos nesten alle pasienter med Hashimoto's skjoldbruskkjertel eller voksne idiopatisk myksem (95%), og hos 80-85% av personer med Basedows sykdom.
I likhet med det vi har sett for anti-thyroglobulin autoantistoffer, er det også registrert høye anti-TPO antistoff titere hos pasienter med ikke-skjoldbrusk-organ-spesifiserte autoimmune sykdommer og hos ca 10% av de normale pasientene. En lignende situasjon oppstår under graviditet, der det er økt risiko for utvikling av postpartum thyroiditt i tilfelle positivitet mot anti-tyroperoxidase antistoffer registrert i første trimester.
Hvorfor måler du
- Undersøkelsen av skjoldbrusk antistoffer bestemmer dens tilstedeværelse og kvantitet.
- Dosen av anti-skjoldbrusk antistoffer i blodet er indikert som en støtte for diagnose og overvåking av autoimmune skjoldbruskkjertel sykdommer.
- Undersøkelsen bidrar også til skillet mellom autoimmune sykdommer fra andre patologiske forhold som påvirker skjoldbruskkjertelen.
- Doseringen av skjoldbrusk autoantistoffer tillater å behandle terapeutisk behandling.
Når er eksamenen foreskrevet?
Dosen av anti-skjoldbrusk antistoffer kan foreskrives:
- I tilfelle økt størrelse på skjoldbruskkjertelen (goiter) og / eller om andre funksjonstester (som T3, T4 og TSH) er indikativ for endring av kjertelen.
- Sammen med tyroglobulin (Tg) undersøkelsen i patologisk overvåking.
- Med jevne mellomrom, i tilfelle av kjent autoimmun skjoldbrusk sykdom.
Normale verdier
- Anti-peroxidase-antistoffer (AbTPO): under 35 IE / ml;
- Anti-tieroglobulin antistoffer (AbTG): under 20 IE / mL;
- Anti-TSH-reseptorantistoffer (AbTR): under 1, 75 IE / L.
Høy skjoldbrusk antistoffer - Årsaker
Konsentrasjoner av milde eller moderat høye antityroidantistoffer kan være tilstede i forskjellige skjoldbruskkjertel- og autoimmune forstyrrelser som:
- Skjoldbrusk kreft;
- Type I diabetes;
- Revmatoid artritt;
- Pernicious anemi;
- Autoimmune sykdommer i vaskulær kollagen.
Signifikant økte verdier finnes hyppigere under skjoldbrusk autoimmune sykdommer, slik som Hashimoto's thyroiditt og Graves-Basedow's sykdom.
Høye nivåer av anti-skjoldbrusk antistoffer kan også indikere tilstedeværelsen av:
- Systemisk lupus erythematosus (SLE);
- Addisons sykdom;
- Atrofisk gastritt.
Under svangerskapet kan det forekomme økt antityroideantistoffer uten en særlig betydning; I alle fall, hvis det er tilstede under svangerskapet, øker anti-skjoldbrusk antistoffer risikoen for hypothyroidisme eller hypertyreose hos fosteret eller nyfødte.
En viss prosentandel av friske individer kan være positive for en eller flere skjoldbruskantistoffer. Utbredelsen av disse har en tendens til å øke med alderen (særlig hos kvinner) og indikerer en økt risiko for å utvikle skjoldbrusk sykdom i fremtiden.
Lav skjoldbrusk antistoffer - Årsaker
Verdier av lave antistoffer bør ikke være årsak til bekymring. Deres fravær eller redusert konsentrasjon indikerer bare at det ikke finnes antistoffer som kan predisponere for skjoldbruskdysfunksjon.
Hvordan måle det
Dosen av anti-skjoldbrusk antistoffer innebærer å ta blod fra en vene i armen.
forberedelse
Blodprøven blir vanligvis tatt om morgenen. Legen din vil foreslå hvis du trenger å være fastende.
Tolkning av resultater
Generelt antyder tilstedeværelsen av skjoldbrusk antistoffer en autoimmun involvering av skjoldbruskkjertelen. Et negativt testresultat indikerer i stedet at autoantistoffer ikke er tilstede i sirkulasjonen ved innsamlingstidspunktet og kan indikere at sykdommen skyldes andre årsaker enn autoimmunitet.
Sykdommer forbundet med skjoldbruskantistoffer
Høye nivåer av disse antistoffene registreres både i Graves-Basedow sykdom og i Hashimoto's skjoldbruskbetennelse; skillet mellom de to sykdommene er imidlertid enkelt, siden den tidligere er vanligvis forbundet med hypertyreose, mens Hashimotos sykdom vanligvis korrelerer med hypothyroidisme.
Spesielt for Graves 'sykdom er anti-skjoldbrusk antistoffer rettet spesielt mot TSH reseptorer, hypofysen hormon som stimulerer kjertelen til å syntetisere skjoldbrusk hormoner; Det er stimuleringen av disse reseptorene indusert av antistoffer for å forbedre syntesen av T3 og T4, konfigurering av det typiske bildet av hypertyreoidisme, ofte forbundet med goiter. Likevel er søket etter TSH-anti-reseptorantistoffer (TRAb-TSH-Receptor Antibody) under Basedow-Graves hyperthyroidisme ikke utbredt, da diagnosen er basert på andre kliniske og bio-humorale parametere. Doseringen av TRAb har imidlertid en spesifikk indikasjon under graviditet, fordi avlastningen av disse antistoffene med en høy titre, gitt evnen til å krysse moderkremen, kan få en til å mistenke tilstedeværelsen av føtale hypertyreoidisme og forutsi utbruddet av neonatal thyrotoxicose.
Nivåer av milde eller moderat forhøyede anti-skjoldbrusk antistoffer kan også observeres hos friske pasienter med normal skjoldbruskfunksjon; Imidlertid bør disse fagene overvåkes over tid, da en økt risiko for fremtidig skjoldbruskdysfunksjon relatert til tilstedeværelsen av disse antistoffene er fastslått.
