generalitet
Også kjent som akutt respiratorisk syndrom, er SARS en potensielt dødelig smittsom virussykdom. Det påvirker hovedsakelig luftveiene, forårsaker atypisk lungebetennelse og en rekke andre symptomer som ligner på influensa.
Den første (og eneste, for tiden) SARS-epidemien skjedde mellom 2002 og 2003, i Kina. Derfra spredes viruset raskt i mange andre asiatiske land og utover. Oppdagelsen av SARS skyldes en italiensk lege, Carlo Urbani, som var en av de 775 ofrene for epidemisinfeksjonen.
For tiden er det fortsatt ingen effektiv kur eller til og med en vaksine. Imidlertid studerer mikrobiologene viruset for å finne sitt svake punkt.
Hva er SARS?
SARS, også kalt akutt respiratorisk syndrom, er en svært smittsom form for viral lungebetennelse, noe som alvorlig utfordrer de som kontrakt det.
SARS HISTORIE
SARS oppsto først i november 2002, i Kina, i Guandong-provinsen. Fra det øyeblikket spredte det om et par måneder til et annet 30 land, for det meste asiater (Hong Kong, Singapore, Taiwan, Vietnam, etc.), men også, med ganske få tilfeller, i Canada, USA og Europa. Denne raske spredningen til forskjellige deler av kloden var på grunn av flyktning av syke mennesker.
Mellom november 2002 og juli 2003 forårsaket SARS, i de berørte asiatiske årsakene, en reell epidemi: den smittet mer enn 8000 mennesker og forårsaket 775. Deretter, takket være de riktige helseforanstaltninger og karantene, det var mulig å stoppe forplantningen.
I vestlige land, i stedet, alltid i samme tidsperiode, var tilfellene (eller mistenkt slik) av smitte svært få og ble raskt plassert isolert. I Canada, i Toronto, skjedde over 200 tilfeller; over hele Europa, ikke engang et dusin.
Identifikasjonen av SARS skyldes en italiensk lege, Carlo Urbani . Han, før han døde av effektene av denne infeksjonen (mars 2003), kommuniserte sine viktige funn for WHO (Verdens helseorganisasjon), i slutten av februar 2002. Det var således at den globale varslingen avstod.
Det har vært 10 år nå at SARS-saker i verden ikke lenger forekommer.
Land der SARS presenterte seg med mer enn ett tilfelle:
- Kina; Hong Kong; Taiwan, Canada; Singapore; Vietnam; USA; Filippinene; Mongolia; Sør-Korea
Figur: Steder i verden hvor SARS har spredt seg . Fra //en.wikipedia.org
epidemiologi
Det er stor usikkerhet om dødelighetsraten som karakteriserer SARS. Ifølge Verdens helseorganisasjon er dødeligheten estimert til mellom 14 og 15%; ifølge andre kilder er det dårligere.
Det må da legges til at dette dataarket er en gjennomsnittsverdi; Statistikken viser for eksempel at de fleste dødsfall har påvirket personer i alderen 65 år og eldre (dødelighetsverdien 50%), mens pasientene gradvis yngre ble dødeligheten gradvis lavere (ca 1% for pasienter maksimalt 24 år).
NB: dødelighet er forholdet mellom antall dødsfall, for en gitt sykdom, og antall individer som lider av samme sykdom.
årsaker
Årsaken til SARS er et virus som tilhører familien av koronavirus, kalt SARS-CoV . Til den samme familien hører noen kjente virus til oss (spesielt i de kaldere årstidene), som forårsaker den klassiske forkjølingen .
Jeg Coronavirus og opprinnelsen til SARS Co-V
Figur: SARS coronavirus. Fra //it.wikipedia.org
Karnevine dyr, hvorav SARS ser ut til å stamme:
- Vaskebjørn hund
- Ferret badger (Melogale)
- Palm Owl (Paguma larvata)
- Innenlandsk katter
Coronaviruser er enkeltstrengede RNA-virus, som generelt forårsaker enteriske infeksjoner (dvs. på tarmnivået) og / eller baneområder (dvs. på lungeneivået).
Inntil SARS dukket opp, var de eneste koronavirusene som var kjent for å forårsake dødelige effekter på den infiserte organismen, dyrkoronavirus. Dette førte oss til å tenke da at det menneskelige SARS-viruset stammer fra et virus av animalsk opprinnelse, som etter en mutasjon ville ha tilpasset seg menneskets art ( zoonoser ).
Dyrene som opprinnelig viste seg å ha gitt opphav til det menneskelige SARS-viruset, var vill karnivorer og hjemmekatter. Deretter oppdaget noen forskere at det var bemerkelsesverdige analogier mellom det menneskelige SARS-viruset og det av flaggermusene i Sørøst-Asia. I lys av denne siste funn ble undersøkelsene mer detaljert, og noen få år senere ble hypotesen født at flaggermusene var de sunne bærerne av sykdommen, det såkalte virusreservoaret.
Men selv i dag presenterer disse studiene fremragende poeng og fortjener videre studier.
Hva er en zoonose?
Begrepet zoonose refererer til smittsom sykdom som kan overføres fra dyr til mennesker. Svært ofte forårsaker disse sykdommene ikke spesielle problemer, unntatt i den personen som kontraherer dem. Imidlertid kan det i noen tilfeller forekomme at det smittsomme stoffet (virus eller bakterien), som utløser dem, endrer seg og tilpasser seg den menneskelige arten. I slike situasjoner kan sykdommen ta på seg epidemiske egenskaper.
Typiske eksempler på zoonoser er bubonisk pest, Lyme sykdom, salmonella og West Nile feber .
Hvordan overføres viruset?
Som andre koronavirus og som influensavirus, sprer SARS-CoV også gjennom flyktige spyttdråper, utvist av en smittet person når han snakker, nyser, hoste eller, selv om det er sjeldent, puster.
Det ble imidlertid funnet at det finnes andre indirekte overføringsmetoder. Det er faktisk mulig at viruset sprer seg gjennom kontakt med forurensede gjenstander eller miljøer. For eksempel kan berøring av knapper, telefoner, håndtak, toaletter etc., nylig brukt av en SARS-pasient, bestemme infeksjonens begynnelse. Det samme gjelder for deling av servise og bestikk.
HVEM ER EN HØYERE RISIKO FOR KONTAKT?
SARS overføringsmetode :
direkte:
- Flyktige dråper på grunn av nysing, hoste, puste
indirekte:
- Kontakt med forurensede gjenstander (telefoner, knapper osv.)
- Kontakt med pasientens organiske væsker (feces)
På grunn av måten det overføres, sprer SARS-viruset lettere når en person er i nær kontakt med en smittet person. Ved nær kontakt mener vi det såkalte ansikt-til-ansikt- forholdet, som i medisin-epidemiologiske termer betyr mindre enn en meter unna. Ikke overraskende, i begynnelsen av epidemien var de første som ble syk, de som brydde seg om de syke, som familiemedlemmer eller leger.
Den luftbårne overføringen av viruset har derimot aldri blitt demonstrert (ved luftoverføring mener vi infeksjonen mellom enkeltpersoner plassert på avstand over en meter).
Symptomer og komplikasjoner
De første symptomene på SARS ligner de av en vanlig influensa . Derfor manifesterer pasienten:
- Høy feber, over 38 ° C
- Trøthetfølelse
- hodepine
- Sår hals
- Chills av kaldt
- Muskuloskeletale smerter
- Tap av appetitt
- diaré
- oppkast
KOMPLIKASJONER
Etter 3-7 dager etter utbruddet av de første symptomene, forverres smitte og de mest dramatiske komplikasjonene av SARS oppstår, noe som kan føre til pasientens død. Dette er øyeblikket hvor gastrointestinale sykdommer, muskelsmerter accentueres og de første tegnene på lungebetennelse oppstår, nemlig tørr hoste og pustevansker .
Død oppstår på grunn av alvorlig respiratorisk svikt .
Mulige andre komplikasjoner inkluderer hjertesvikt og nyresvikt .
FOR HVA PASIENTER ER FATAL?
SARS-CoV kan indirekte infisere noen. Det er imidlertid flere predisponerte fag enn andre. Som nevnt ovenfor ble de høyeste dødelighetsrater registrert blant eldre (i alderen 60-65 år). Dette forklares av det faktum at disse individer generelt har svakere immunsystem (dvs. beskyttelsesbarrieren til en organisme, mot infeksjoner og sykdommer) enn en voksen i full helse.
Andre gunstige forhold er knyttet til den generelle tilstanden til et individ: det har blitt observert for eksempel at de som lider av diabetes eller hepatitt, var lettere smittsomme.
INCUBASJONSTIDER
Inkubasjonsperioden, eller tidsrammen mellom direkte kontakt med en syke person og utseendet til de første symptomene, varierer fra 2 til 10 dager. Men i noen sjeldne tilfeller kan det vare opptil 14 dager.
HVOR ER SIKKER TRANSMITT SARS?
Et sunt individ har høy risiko for infeksjon hvis han har et forhold til en SARS-pasient hvis symptomer har oppstått i opptil 10 dager. Med andre ord, under inkubasjon og de første ti dagene etter feberutbruddet, reduseres sjansene for at en pasient overfører infeksjonen.
diagnose
Når SARS-epidemien var på vei ble følgende etablert for å etablere riktig diagnose:
- Nærværet eller fraværet av det klassiske SARS-symptomet, høy feber, ble evaluert.
- Det ble undersøkt om pasienten hadde kontakt med berørte personer eller hadde reist til regioner som WHO anser for å være utsatt for infeksjon (endemiske områder).
- En stetoskopisk undersøkelse av lungene ble utført, dersom pasienten klaget over symptomene i minst 3-7 dager.
Hvis muligheten for en SARS-infeksjon var mer enn betong, fortsatte vi med røntgenundersøkelser av brystet og med laboratorieundersøkelser .
For tiden synes disse diagnostiske prosedyrene å være den mest hensiktsmessige.
STETHOSKOPISK EKSAMINERING
Den stetoskopiske undersøkelsen av lungene kan oppdage unormale lyder, som ligner på raler, på tidspunktet for luftveiene. Dette skjer vanligvis 3-7 dager etter feberens begynnelse, dvs. når infeksjonen begynner å bli verre.
RADIOLOGISK EKSAMINERING AV KJØSTEN
Figur: En røntgenstråle av en pasient med SARS. Fra //it.wikipedia.org
Røntgenundersøkelse av brystet, hos pasienter med SARS, kan vise tegn på atypisk lungebetennelse eller respiratorisk nødsyndrom . I noen tilfeller kan eksamenen imidlertid være negativ.
NB: Lungebetennelse forårsaket av bakterier og virus, som vanligvis ikke er assosiert med denne sykdommen, er definert som atypisk.
LABORATORIUM EKSAMINERINGER
Parallelt med brystradiografi bør laboratorietester også utføres, kjent som ELISA, immunfluorescens og PCR ; Disse undersøkelsene tjener til å identifisere, i en prøve av vev eller blod av pasienten, mulig forekomst av SARS-CoV.
WHO, på tidspunktet for epidemien, kalte diagnosene, utført med disse prosedyrene, som "SARS bekreftet i laboratoriet", til støtte for deres pålitelighet.
behandling
Det er fortsatt ingen spesifikk terapi for SARS i dag.
Så snart det ble fastslått at det var en virussykdom, ble det ikke med rette tatt hensyn til antibiotika. Antivirale legemidler (ribavirin) og steroider ble prøvd, men uten tilfredsstillende resultater.
Derfor var de eneste farmakologiske mottiltakene som var ansett som passende antipyretika, for minst å redusere de influensalignende symptomene.
Ved siden av det farmakologiske aspektet, er det hensiktsmessig å huske den essensielle naturen assistert pust, garantert av sykehusutstyr. Faktisk trenger pasienten med SARS oksygen, da hans åndedrettsevne er sterkt redusert.
HVORDAN GJELDER I NØDSTOFFER?
Basert på erfaringen fra 2002-2003, og de kjente egenskapene til viruset, krever en pasient med SARS:
- sykehus~~POS=TRUNC
- Isolasjon i såkalte negative trykkkamre (karantene)
- Assisted ventilasjon (eller puste)
- antipyretika
VACCINE OG FORSKNING
Dessverre er det fortsatt ingen anti-SARS-vaksine . Mikrobiologiske forskere studerer viruset i hver komponent, identifiserer et svakt punkt og skaper en egnet vaksine motforanstaltning.
Tallrike studier er også på vei, med sikte på å identifisere effektive antivirale legemidler. Selv i dette feltet av forskning er det viktig å vite viruset som er ansvarlig for infeksjonen grundig.
Prognose og forebygging
Prognosen, for en SARS-pasient, avhenger av pasientens egenskaper, som alder og generell helsestatus. Faktisk, som det allerede er sagt, gjorde viruset mange ofre blant de over 60 og de som ikke var i full helse, mens det hadde en mye mindre dødelig effekt blant raske voksne.
Følgene av EPIDEMIA
Noen individer, som lider av SARS og deretter gjenopprettet, har flere år senere utviklet forskjellige lidelser, som osteoporose, avaskulær nekrose og lungefibrose . Disse patologiene er ikke bare knyttet til komplikasjonene av virusinfeksjon (lungefibrose), men også til terapeutiske behandlinger, som en pasient har blitt utsatt for (osteoporose og avaskulær nekrose). For eksempel, ved avaskulær nekrose, kan det skyldes langvarig bruk av steroidmedikamenter.
FOREBYGGING
De forebyggende tiltakene som er nyttige for å unngå spredning av SARS, består av:
- Karantene pasienten eller de berørte pasientene.
- Unngå, så mye som mulig, direkte kontakt (mindre enn en meter) med SARS-pasienter (dette rådet skal følges spesielt i de ti dagene etter utseendet av de første symptomene).
- Vask hendene med alkoholbaserte rengjøringsmidler .
- Bruk hansker, briller og dekk munnen og nesen med en maske (hvis du ser en pasient); Dekke munnen og nesen med hånden når du nyser eller hoster (hvis du er den syke personen).
- Unngå å dele mat og daglige redskaper med berørte personer.
- Regelmessig desinfiser overflaten på rommene der en pasient med SARS lever.
