colectomy

generalitet

Colectomy er kirurgisk operasjon for å fjerne hele tykktarmen eller bare en del av det.

Utført med en tradisjonell kirurgi eller laparoskopi, gir colectomy behandling eller forebygging av ulike sykelige forhold som påvirker tykktarmen.

Reseksjon av den berørte kolon under en colectomy.

Bilde tatt fra: www.obesitysurgeryassociates.com

I tillegg til total colectomy og subtotal colectomy (dvs. en del av tykktarmen), er det også hemikolektomi (som eliminerer enten bare høyre eller bare venstre kolon) og proctocolectomy (som tykktarmen og endetarmen fjernes sammen).

Colectomy krever spesiell forberedelse og utføres under lokalbedøvelse.

På slutten av prosedyren blir pasienten matet i noen dager parenteralt og er generelt innlagt på sykehus i omtrent en uke.

Hva er colectomy?

Colectomy er kirurgisk prosedyre rettet mot total eller delvis fjerning av tarmkanalen kalt kolon .

Det er åpenbart at i løpet av hver colectomi må reanaliseringen av tarmen også praktiseres for å tillate igjen transitt (og dermed også utvisning) av avføringen.

Hvor er kolonnen? KORT RECALL OF INTESTINAL ANATOMY

Tarmene er delen av fordøyelsessystemet mellom pylorus og analåpningen. Fra det anatomiske synspunkt er det delt inn i to hovedsektorer: tynntarm, også kalt tynntarm, og tyktarmen, også kalt tykktarmen .

Tynntarm er den første delen; den starter på nivået av pylorventilen, som skiller det fra magen, og slutter på nivået av ileokalsventilen, som ligger på grensen til tykktarmen. Tynntarm består av tre seksjoner (tolvfingertarm, fast og ileum), er ca 7 meter lang og har en gjennomsnittlig diameter på 4 centimeter.

Tykktarmen er tarmkanalen og fordøyelsessystemet. Den starter fra ileokalsventilen og slutter ved anusen; består av seks seksjoner (cecum, stigende tykktarm, tverrgående tykktarm, synkende tyktarm, sigma og rektum), er ca 2 meter lang og har en gjennomsnittlig diameter på 7 centimeter (derved navnet på tykktarmen).

HOVEDTYPER KOLEKTOMI

Avhengig av mengden av kolon fjernet, antar colectomy en annen spesifikk benevnelse; dette navnet refererer til den delen av tykktarmen fjernet.

Derfor finnes følgende typer colectomy:

• Total colectomy, som består i å fjerne hele tykktarmen.
• Subtotal colectomy, som består i fjerning av en eller flere deler av tykktarmen.
• Hemikolektomi, som består i å fjerne høyre eller venstre del av tykktarmen
• Proctocolectomy, som består av dobbelt fjerning av kolon og endetarm.

Når du kjører

Colectomy praktiseres for å forebygge eller behandle visse sykelige forhold som kan oppstå i tykktarmen.

Disse sykelige forholdene består av:

• Kolonkreft . Jo mer den ondartede svulsten i tykktarmen er på et avansert stadium, desto større blir tarmens del fjernet. I tilfelle av svært alvorlige maligniteter brukes også en total colectomy.
• Crohns sykdom og ulcerøs kolitt . De er to autoimmune sykdommer, som tilhører kategorien såkalte inflammatoriske tarmsykdommer. Karakterisert av forstyrrelser i alvo og magesmerte, Crohns sykdom og ulcerøs kolitt krever colectomy når de planlagte medisinbehandlingene ikke har gitt tilfredsstillende resultater, eller når det i løpet av en kontroll koloskopi har blitt funnet fremkallende celler.
• Divertikulitt . Divertikulitt krever colectomy når legemiddelbehandling og vedtakelsen av en sunn livsstil ikke har gitt de ønskede resultatene.
• Tarmobstruksjon . Hvis okklusjonen er alvorlig, kan det også være nødvendig med en total colektomi.
• Vedvarende tarmblødning . Når intestinal blodtap er alvorlig og ikke indikerer forbedring, kan bruk av partiell colektomi være den eneste terapeutiske løsningen. Det fjernede tarmområdet er åpenbart den blødende.
• Intestinale polypper . Intestinale polypper er godartede svulster, som imidlertid i noen tilfeller kan bli til ondartede formasjoner. For å forhindre denne komplikasjonen, kan en partiell colectomy brukes, hvorigennem tarmregionen presidert over polypsene elimineres.

risikoer

Som enhver kirurgisk operasjon kan colectomy også føre til komplikasjoner, for eksempel:

• Intern blødning
• infeksjoner
• Dannelse av blodpropper i blodårene (dyp venetrombose) eller i lungene (lungeemboli)
• Stroke eller hjerteinfarkt under operasjonen
• Allergisk reaksjon på bedøvelsesmidler eller sedativer som brukes under operasjonen

Videre, siden kirurgen endrer et vitalt organ, omgitt av andre like delikate strukturer, er risikoen for:

• En skade på blærens eller tynntarmens skade forårsaket av kirurgisk instrumentering.
• Et problem med fecal transitt . Dette oppstår på grunn av en defekt i intestinal rekanalisering.

forberedelse

Colectomy er en kirurgisk prosedyre som involverer generell anestesi . Derfor, før utførelsen, må individet bli utsatt for følgende kliniske kontroller:

• Nøyaktig fysisk undersøkelse
• Fullstendig blodanalyse
• elektrokardiogram
• Evaluering av klinisk historie (tidligere sykdommer, mulige allergier mot anestesi, legemidler tatt ved kontroll, etc.).

Hvis det ikke er noen kontraindikasjoner av noe slag, vil operasjonskirurgen (eller et medarbeider) forklare metodene for intervensjon, mulige farer, pre- og postoperative anbefalinger og til slutt utvinningstider.

De viktigste pre- og postoperative anbefalinger:

• Før colectomy, suspender enhver behandling basert på antiplatelet midler (aspirin), antikoagulantia (warfarin) og antiinflammatoriske midler (NSAIDs), fordi disse stoffene, ved å redusere blodets koagulasjonskapasitet, forutsettes for alvorlig blødning.
• På dagen for prosedyren, vises fullstendig fort fra minst den foregående kvelden og med tarmene tom og muligens ren . For å tømme tarmene, anbefaler legen generelt en avføringsmiddelløsning som skal tas flere timer før operasjonen, mens antibiotika brukes til å rense tarmen.
• Etter operasjonen, bli assistert av en betrodd person .

NØDSKOLITOMI

Noen ganger kan colectomy være en nødintervensjon (for eksempel ved akutt intestinal obstruksjon). Under slike omstendigheter er det ikke tid å holde fast ved visse forholdsregler, for eksempel tarmtømming eller preoperativ fasting.

prosedyre

Colectomy kan utføres med en tradisjonell kirurgi (også kalt " utendørs") eller med laparoskopisk kirurgi (eller laparoskopioperasjon ).

Før anesthetisering av pasienten, er dette koblet til ulike enheter som vil måle, for hele varigheten av operasjonen, dets viktige parametere (blodtrykk, hjertefrekvens, blodoksygenering, etc.).

TRADITIONAL COLECTOMY

Under "åpen" colectomy, gjør kirurgen et snitt på flere centimeter på abdominal nivå, og fra den således opprettede åpningen fjerner den syke kolon (alt eller bare en del, avhengig av behovene) og utfører rekanaliseringen.

Ordning om permanent kolostomi. Bilde tatt fra: lifescript.com

Etter rekanalisering er det store abdominal snittet lukket med masker.

LAPAROSCOPIC COLECTOMY

Under laparoskopisk colectomy utfører kirurgen (fortsatt på underlivet) små inngrep på ca. en centimeter, hvor han introduserer kirurgisk instrumentering (laparoskop etc.) som han trekker ut fra sin magesete, tarmkanalen for å gripe inn. Når de syke områdene er fjernet og rekanaliseringen har blitt gjennomført, setter den på nytt den modifiserte kolon i det opprinnelige stedet og syr opp de små snittene.

INTESTINAL RECANALISERING

Avhengig av typen colectomy og størrelsen på tykktarmen fjernet, kan kirurgen rekanalisere de resterende tarmene på forskjellige måter.

• Det kan koble de resterende delene av tykktarmen sammen med suturer og dermed gjenopprette en avføringskanal som ligner på den vanlige. I disse tilfellene er det fare for at suturene over tid vil bli løs.
• Det kan koble den resterende kolon til en åpning på magen ( kolostomi ); Denne åpningen er koblet til en avføringskasse. Avhengig av saken kan kolostomi være midlertidig eller permanent.
• I tilfelle proctocolectomy (fjerning av kolon og endetarm), kan det gå med tynntarmen til anusen.

TRADITIONAL COLECTOMY OG LAPAROSCOPIC COLECTOMY SAMMENLIGNET

Den "åpne" colectomien er absolutt mer invasiv og krever lengre utvinningstider enn laparoskopisk colektomi. Det gjør det imidlertid mulig for kirurgen å operere mer nøyaktig.

Faktisk, med laparoskopisk kirurgi, er risikoen for å skade organer ved siden av tykktarmen (blære, tynntarm, etc.) ikke ubetydelig.

Postoperativ fase

Når colectomy er fullført, er det planlagt en sykehusperiode i maksimalt en uke. I denne perioden overvåker medisinsk personell tilstanden til pasienten og tarmen med jevne mellomrom.

Vanligvis inntil opptaket er fullført, foregår fôring intravenøst ​​( parenteral fôring ), da tarmen ennå ikke er helbredet for å fordøye og absorbere fast mat.

Ved utslipp er det sannsynlig at pasienten fortsatt vil føle smerte og føle seg spesielt trøtt. Begge er normale følelser, som har en tendens til å løse over tid.

Det er en god ide å gjennomgå periodiske medisinske kontroller og kontakte legen din ved minste utseende av ubehag i buken, blod i avføringen etc.

Hvis en kolostomi har blitt utført, vil medisinsk personell lære pasienten (eller omsorgspersonen) hvordan du skal bytte oppsamlingsposen til avføringen.

resultater

Resultatene av en colectomy avhenger av hvor alvorlig tilstanden som kreves utførelsen er. Faktisk er jo strengere tarmproblemer, jo færre de langsiktige fordelene som en colectomy kan gi.