Relaterte artikler: Esophageal varices
definisjon
Esophageal varices er patologisk dilaterte vener, plassert straks under slimlaget i distal esophagus eller proximal mage. Deres utbrudd er direkte knyttet til en tilstand av portal hypertensjon, som er funnet som en typisk komplikasjon av alvorlig leversykdom. Esophageal varices utledes derfor av strukturelle svikt i hjerte- og spiserøret venøs nettverk, forårsaket av en kronisk økning i trykk i portalen sirkelen (den kompromitterte leveren motsetter motstanden mot blodtilførselen som kommer fra milten og fra tarmsirkulasjonen) .
Den patologi som oftest forårsaker esophageal varices er levercirrhose
Andre årsaker er trombose (blodpropp i vene), hepatitt, schistosomiasis og lever-neoplasmer.
Vanlige symptomer og tegn *
- katarr
- hematemesis
- Gastrointestinal blødning
- Feces picee
- hypovolemi
- Melena
- Blod i spytt
Ytterligere indikasjoner
Esophageal varices kan bryte på grunn av det sterke blodtrykket som sirkulerer inne i dem og til den gradvise nedgangen i veggens motstand. Vanligvis har pasientene en plutselig fordøyelsesblødning, generelt uten smerte eller andre symptomer.
Den massive blødningen av åreknuter er tydelig for utslipp av blod gjennom oppkast (hematemese) og / eller for evakuering av svarte og tarry avføring (melena).
Hos 80% av pasientene stopper varisjonsblødningen spontant. Til tross for dette er dødeligheten høy, men er vanligvis en konsekvens av alvorlig assosiert hepatocellulær insuffisiens (f.eks. Avansert sirrose). Varices, både esophageal og gastric, diagnostiseres med endoskopi.
Behandlingen består hovedsakelig av elastisk ligering ved endoskopi og samtidig administrering av oktreotid (en syntetisk analog somatostatin som øker splanchnisk vaskulær motstand). Noen ganger, for å redusere trykket og utvidelsen av esophageal-gastric varices, er trans-jugularposisjonering av en porto-systemisk shunt nødvendig. Hvis de blir ubehandlet, har åreknuter en tendens til å komme seg tilbake og kan føre til fortsatt blødning. Endoskopisk og / eller farmakologisk terapi reduserer denne risikoen.
