narkotika

Trippelterapi for utryddelse av Helicobacter pylori

Helibacter pylori

Helicobacter pylori er en gramnegativ mikroaerofil bakterie funnet for første gang i magen. Ikke overraskende er over halvparten av verdens befolkning hjemme for Helicobacter pylori i den øvre tarmkanalen.

Elektronisk fotografering av Helibacter pylori

Denne bakterien ble identifisert for første gang i 1982 av australske leger Barry Marshall og Robin Warren (som vant Nobelprisen i medisin for dette), analyserte mageslimhinnen hos pasienter som lider av kronisk gastritt og magesår, sykdommer som oppstår da var det ikke tenkt at de kunne ha en mikrobiell opprinnelse

Helicobacter pylori har også blitt tilskrevet en rolle i utviklingen av duodenalsår og noen tilfeller av magekreft. Imidlertid er over 80% av infiserte mennesker helt asymptomatiske. H.pylori infeksjon er større i utviklingsland og faller i stedet i utviklede (vestlige) land.

Helicobacter pyloris morfologi ligner en buet pinne på seg selv og ser derfor ut spiralformet (derved navnet Helicobacter); Det antas at bakterien trer inn i slimhinnen som dekker magen og forårsaker lesjoner som fører til sårdannelse av slimhinnen, følgelig såret.

diagnose

Diagnosen av Helicobacter pylori-infeksjon er plassert på forskjellige måter, men typisk dyspeptiske symptomer forårsaket av bakterien er vanligvis søkt. Test for å diagnostisere H.pylori er delt inn i invasiv og ikke-invasiv. Ikke-invasive tester er Breath Urea Test, "pustetest" og bakterieantigenforskningstesten i avføringen, mens invasive tester krever endoskopisk undersøkelse og innsamling av biologiske prøver.

Den mest pålitelige testen for å diagnostisere tilstedeværelsen av Helicobacter pylori er nettopp endoskopisk, noe som krever innsamling av gastrisk biologisk materiale, som deretter analyseres i mikrobiell kultur. I noen tilfeller kan pasientens urin ELISA test også brukes; denne testen gir god nøyaktighet med en følsomhet på rundt 95%.

Utryddelsesbehandling

Ulike terapeutiske tilnærminger brukes til å utrydde Helicobacter pylori, men de som er mer vellykkede, er trippelterapi og sekvensiell terapi .

Sekventiell terapi er ikke noe mer enn en dobbel behandling med amoksicillin og en protonpumpehemmer (IPP, f.eks. Omeprazol) i 5 dager, etterfulgt av en trippelbehandling for de andre 5 dagene.

Trippelterapien brukes i alle tilfeller av H.pylori-infeksjon i henhold til ulike kombinasjoner, brukt i forskjellige tilfeller. De hyppigste kombinasjonene er:

  • Amoxicillin 2000 mg / dag + klaritromycin 1000 mg / dag + IPP (f.eks. omeprazol) standarddose;
  • eller klaritromycin 500 mg / dag + metronidazol 1000 mg / dag + IPP standarddose;
  • eller tetracyklin 2000 mg / dag + metronidazol 1500 mg / dag + vismut subkitrat 480 mg / dag + IPP standarddose.