generalitet
Det obstetriske lysbildet er et instrument som brukes av jordmødre og gynekologer til dato graviditet og anslår den mest sannsynlige fødselsdagen .
Selv om de er omtrentlige beregninger, er det mulig, avhengig av disse indikasjonene:
- Planlegg kontrollene som er planlagt under svangerskapet;
- Overvåk at utviklingen av fosteret i livmor fortsetter i henhold til normale fysiologiske rytmer;
- Kjenn den påståtte datoen hvor barnet skal bli født, og forbereder seg på arrangementet.
Ved bruk av obstetrisk lysbilde tar gynekologen begynnelsen av den siste menstruasjonen som referanse og tar hensyn til en gjennomsnittlig svangerskapstid på 280 dager, dvs. 40 uker .
Resultatet som er oppnådd, gir en datingsdag i svangerskapets uke hvor kvinnen finner seg selv og dermed etablerer dagen i nærheten av hvilken barnets fødsel kunne oppstå.
Hva
Premise: Hvordan er begynnelsen av graviditeten datert?
Til dato graviditeten, leger generelt refererer til dagen for begynnelsen av den siste menstruasjonen . Hvis svangerskapet fortsetter normalt, uten komplikasjoner, har det en gjennomsnittlig varighet på 280 dager, lik 40 uker fra dagen som referanse. Men en mer fysiologisk graviditet slutter med ro selv mellom 37 og 42 uker .
Hva er den Obstetriske Regelen?
Det obstetriske lysbildet er et verktøy som tillater:
- Vet på hvilken tid av graviditet den fremtidige moren og hennes barn er;
- Beregn antatt dato for leveransen .
Hvis menstruasjonssyklusene er 28-30 dager og graviditeten går uten problemer, kan fødselen oppstå når som helst, mellom to uker før og to uker etter planlagt dato. For en bedre tilnærming til beregningen oppnås med obstetrisk regel, er det imidlertid mulig å ta hensyn til enkelte individuelle faktorer (for eksempel datoen for antatt eggløsning eller befruktning av seksuelt forhold).
Informasjonen fra den obstetriske linjalen er en del av dataene samlet inn i anamnese av gynekologen og bidrar derfor til å overvåke føtal vekstparametere, som deretter vil bli støttet av laboratorieanalyser, ultralydundersøkelser og andre medisinske evalueringer.
Obstetrisk Regulus: hvordan er det gjort?
Det obstetriske lysbildet er et instrument som består av to nummererte og overlappende pappskiver. Hjulene - en nedre og en øvre - festes i midten av et øye, noe som gjør at de kan slå seg uavhengig med urviseren og mot urviseren.
- Det nedre hjulet (større) av den obstetriske regelen er delt inn i 12 seksjoner, en for hver måned i året, i sin tur gradert med dagene i måneden ;
- Den øvre platen (mindre) viser i stedet de 40 ukene av svangerskapet delt inn i de tre trimesterne . Denne delen av obstetriske regel kan også rapportere nyttig informasjon, for eksempel diagnostiske tester under graviditet eller stadier av fosterutvikling .
Forventet fødselsdato beregnes ved å legge til ni måneder og en uke (280 dager, faktisk) til den første dagen i den siste menstruasjonen. Basert på denne informasjonen, spinner legen nedre hjulet i det obstetriske lysbildet, bekreftende eller ikke beregningen av uka av graviditet utført av mor eller par.
I den obstetriske lysregelen er forventet fødselsdato angitt med en pil . Avhengig av dette resultatet, planlegger gynekologen kalenderen med de forskjellige ultralydene og kontrollene for å overvåke graviditet sammen med den gravide kvinnen.
Obstetrisk regel: synonymer og terminologi
Det obstetriske lysbildet er også kjent som graviditetshjul, gestogram, svangerskive og p-linjal (forkortelse av engelskspråklig " graviditetslinje "). I vanlige sjargong, noen ganger, kan man høre om obstetrisk "ruzzola" eller "hjul".
For bedre å forstå hverandre, må det huskes at:
- Graviditetens varighet uttrykkes i 40 hele uker, som tilsvarer: 280 dager, 10 måneds måneder eller 9 solmåneder pluss en uke.
- Fra tidspunktet for oppfattelsen til leveringstidspunktet, bør ca. 266 dager passere, hvis vi vurderer at varigheten av luteinfasen (post-ovulatorisk) er i gjennomsnitt 14 dager (den kan variere fra 9 til 16 dager).
Hva er det for?
Obstetrisk regel : hvorfor brukes den ?
Bruken av obstetriske lysbildet er en viktig referanse for å etablere graviditetsalder på et gitt tidspunkt.
Med andre ord lar dette verktøyet oss beregne tider i svangerskapet, og i betragtning av at hver svangerskapstid tilsvarer en spesifikk fase av føtal vekst, er den obstetriske linjalen nyttig for:
- Overvåk utviklingen av barnet i livmoren;
- Fastslå sannsynlig dato for unnfangelse og forventet fødselsdag ;
- Angi fremtidige mor, tidsfrister for ikke å bli glemt, for eksempel medisinske kontroller planlagt under svangerskapet (blodprøver, ultralyd, etc.).
Den obstetriske linjalen er også nyttig for å indikere den ideelle omsorgsplanen for den fremtidige moren: En tidlig baby kan trenge mer omsorg, akkurat som en svangerskap som varer over 42 uker, krever en induksjon av arbeidskraft .
Slik bruker du det
Obstetrisk regel: hvordan å beregne antatt fødselsdato
Ved konvensjon tar beregningen av uka med graviditet som referanse den første dagen av den siste menstruasjonen: mens en "standard" gestasjon varer 280 dager, sju dager må legges til og tre måneder fjernes fra denne datoen ( Naegele-regelen ).
I praksis brukes den obstetriske regelen av gynekologen å sette inn datoen som svarer til dagen da den siste menstruasjonsstrømmen dukket opp. Den antatte tiden for begrepet fødsel er således oppnådd.
Å vite
Naegele's regel er basert på 28-dagers menstruasjonssykluser, med en eggløsning antatt den 14. dagen.
Obstetrisk regel: Hvilke data er nødvendig
Fødselsdatoen som følge av fødselsregel er basert på to hovedopplysninger:
- Start dagen for den siste menstruasjonen
Graviditetens varighet beregnes i hele uker, fra den første dagen i den siste menstruasjonsstrømmen. Derfor er det viktig å kjenne denne datoen med sikkerhet.
- "Standard" varighet av svangerskapet
Graviditetens varighet er konvensjonelt etablert i 40 uker (dvs. 9 måneder pluss 7 dager) . Denne tidsrammen er imidlertid omtrentlig, så mye at delene som skjedde litt i forveien eller utsatt, mellom den trettioghalvende og den førti første uke i svangerskapet, er fortsatt vanlige .
For tiden graviditeten, under anamnese, bruker gynekologen regelen for Naegele:
- Ved bruk som referanse er datoen som tilsvarer 1. dag i begynnelsen av siste menstruasjon (1) 7 dager lagt til, tre måneder trekkes fra og et år legges til. Forenkling av denne formelen legger vi til 9 måneder pluss 7 dager (2) til den første dagen i den siste menstruasjonen.
I tilfellet, for eksempel, startdatoen for den siste menstruasjonen er 4. juni, vil antatt fødselsdato være 11. mars det følgende året.
I virkeligheten er fødselsregelen denne "automatiske" og veldig enkel:
- Legen legger pilen på den interne disken på den dagen og måneden som er rapportert av kvinnen som startdato for den siste menstruasjonen, og leser deretter svangerskapets varighet i hele uker som standard (f.eks. 40 uker + 6 dager = 40 uker). Den obstetriske linjalen vil også indikere den sannsynlige datoen for unnfangelsen, forventet fødselsdato og tidsfrister som skal huskes, for eksempel de ulike kontrollene.
Som allerede nevnt er beregningen av obstetrisk regel veiledende .
For bedre tilnærming til resultatet er det mulig å ta hensyn til:
- Dato for påstått eggløsning
Hvis man antar en viss regelmessighet av menstruasjonssykluser, kan graviditetsbegrepet beregnes med obstetrisk regel fra den antatte dagen med eggløsning, med tanke på at dette alltid skjer 14 dager før siste strømning ( luteinfase ) og i gjennomsnitt 14 dager etter starten av den siste menstruasjonen ( follikulær fase ).
Praktisk sett beregnes 14, i stedet for å legge til 7 dager, i den obstetriske linjalen den første dagen i begynnelsen av den siste menstruasjonen , fra datoen for antatt eggløsning. Det skal imidlertid påpekes at etablering av denne dagen med presisjon er mer komplisert for en kvinne, hvis vi utelukker bruk av ovulatoriske pinner eller andre systemer for å vite nøyaktig når ovulatorisk fase oppstår.
Videre er variasjonen som oppstår i den ovulatoriske syklusen større: selv om den har en gjennomsnittlig varighet på ca. 14 dager, kan follikulærfasen gjennomgå sterke svingninger, som varierer fra 1 til 3 uker. For de fleste kvinner er imidlertid den luteiniske fasen (fra eggløsning til menstruasjonstiden) mer konstant og varer i gjennomsnitt 14 dager.
- Dato for antatt oppfatning (hvis kjent)
Den nøyaktige dagen for unnfangelse er et godt utgangspunkt for å beregne med fødselsregeln den antatte fødselsdatoen som omtrentlig vil finne sted på slutten av den 266. dagen etter den av gjødselen .
Men for kvinnen eller paret er det ikke mulig å huske denne informasjonen, slik at en enkelt og isolert ubeskyttet seksuelt forhold burde ha blitt fullført etter den siste perioden.
Uansett det faktum at denne datoen kan brukes til å beregne datoen for den antatte fødselen, er det mulig å bruke den obstetriske regelen til å gå bakover, dvs. å etablere den konseptuelle alder : med en viss feilmargin, beregnet i overskudd eller mangel, dette verktøyet tillater å etablere dagen for unnfangelsen.
I dette henseende bør det huskes at vi snakker om konvensjonell alder når graviditetens varighet beregnes fra det øyeblikk som antas. Gestasjonsalder er etablert ved å telle, i stedet, fra den første dagen i den siste menstruasjonen.
Obstetrisk Regulus: Hvor nøyaktig er beregningen?
Hos kvinner med regelmessig menstruasjonssyklus, kan beregningen av obstetrisk regel betraktes som pålitelig ved å gi et grovt datering av uken av svangerskapet og dermed en dato hvorfra barnet kan bli født.
Det må alltid huskes at dette er en indikasjon: Behandling varer i gjennomsnitt 40 uker, men den kan bli født på en hvilken som helst dag fra 38. uke til 42. uke .
For å lære mer om hvordan menstruasjonssyklusen fungerer »I alle fall er estimeringen av den obstetriske regelen et utgangspunkt: denne informasjonen kan etableres med en bedre tilnærming ved hjelp av en ultralydskontroll og de andre medisinske testene som utføres under svangerskapet.
En av testene som gjør det mulig å "justere" et resultat av obstetrisk regel, er ultralydet i første trimester (også kalt dating ultralyd ). Denne undersøkelsen tillater faktisk observasjonen av svangerskapskammeret og embryoens størrelse, slik at gynekologen kan bekrefte eller rette opp det opprinnelige estimatet (antatt for tidlig eller sen levering), som dater begynnelsen av svangerskapet med en feilmargin veldig lavt, nær 3 dager.
Noen hensyn
På dette tidspunktet må vi understreke noen begreper knyttet til bruk av den obstetriske linjalen:
- Fødselsdato planlagt av fødselsleder er usannsynlig å falle sammen med den faktiske datoen. Men hvis menstruasjonssyklusene er vanlige (det vil si de forekommer i gjennomsnitt hver 28-30 dager) og graviditeten går normalt (uten problemer), kan fødselen til enhver tid finne sted innen 15 dager før eller etter planlagt dato. Under ekkografisk kontroll vil gynekologen kunne gi en mer presis dating basert på parametere relatert til vekst og utvikling av fosteret, bekreftende eller ikke datoen som ble gjort med obstetrisk regel og / eller beregning av uker med graviditet.
- Beregningen av uka med graviditet starter fra datoen for siste periode . Denne referansen er den eneste sikre i kvinnens besittelse, dersom vi utelukker bruk av eggløsningstesten eller overvåking av basaltemperaturen. Hvis den fremtidige moren ikke husker dagen i begynnelsen av den siste perioden, er det mulig at datoen for graviditeten med den fødselshårige herskeren ikke er riktig eller presis.
- Beregningen som er gjort på grunnlag av obstetrisk regel, er jo mer sannferdig, jo mer regelmessig er menstruasjonssyklusene : i datingsuke i graviditeten vurderes gjennomsnittlig lengde på menstruasjonssyklusene i intervallet mellom 22 og 45 dager, men verdien av referanse (fysiologisk) er en syklus som gjentas regelmessig hver 28. dag. Det må huskes at en viss individuell variabilitet er mulig, dvs. at syklusens varighet kan endres fra måned til måned, på grunn av inngrep av ulike faktorer. Med andre ord, hvis en kvinne har en syklus på 28 dager, men i forfallsfasen har noe interferert med denne periodiciteten, kan resultatet av den obstetriske regelen være mindre presis.
- Resultatet av den obstetriske regelen kan være usikkert eller upålitelig i tilfelle av svært uregelmessige sykluser, ty til assistert reproduksjonsteknikker, bruk av hormonelle prevensjonsmidler, patologisk eller iatrogen amenoré, maternale sykdommer, spesielle ulykker eller problemer som kan påvirke det normale løpet av svangerskapet .
