Lungehjerte

generalitet

Det lungehjerte er hjertesykdom, som oppstår på grunn av dysfunksjon i lungene (eller arterier som knytter hjertet til lungene) og som forårsaker en forandring av den anatomiske strukturen til høyre ventrikel. Den sistnevnte muskuløse veggen strekker seg faktisk ut (derfor øker den ventrikulære hulrommet) og / eller tykner (høyre ventrikulær hypertrofi), og kompromitterer pumpingsvirkningen av deoksygenert blod mot lungene.

Årsaken til det pulmonale hjertet er lungehypertensjon, eller høyt trykk i lungearteriene.

De typiske symptomene og tegnene til lungehjerte er: dyspné, brystsmerter, cyanose og ben ødem.

Diagnosen må også fokusere på årsakene til pulmonal hjertet, da identifikasjonen gir bedre terapiplansering.

En kort referanse til hjertets anatomi

Før du beskriver sykdommen, er det nyttig å gjenoppdage noen grunnleggende egenskaper av hjertet.

Med hjelp av bildet blir leserne påminnet om at:

• Hjertet er delt inn i to halvdeler, til høyre og venstre. Riktig hjerte er sammensatt av høyre atrium og høyre ventrikel under. Det venstre hjerte er sammensatt av venstre atrium og venstre ventrikel under. Hvert atrium er forbundet med den underliggende ventrikkelen ved hjelp av en ventil .
• Det høyre atrium mottar ikke-oksygenert blod gjennom hulrommene .
• Høyre ventrikkel pumper blod inn i lungene, som fører til lungene. I lungene belastes blodet med oksygen.
• Venstre atrium mottar oksygenert blod, tilbake fra lungene, gjennom lungene .
• Venstre ventrikkelpumper oksygenerte blod til organer og vev i menneskekroppen, gjennom aorta .
• Hver ventrikel kommuniserer med sin efferent fartøy ved hjelp av en ventil. Derfor er det fire hjerteventiler i det hele tatt.

Hva er lungehjertet?

Det lungehjerte er en svært alvorlig hjertesykdom, som oppstår på grunn av dysfunksjon i lungene eller lungearteriene, karakterisert ved en forstørrelse av høyre ventrikulær hulrom og / eller fortykkelse av myokardiet som utgjør høyre ventrikel ( høyre ventrikulær hypertrofi ) .

Med andre ord kan pulmonal hjertet defineres som en anatomisk forandring av høyre ventrikel, på grunn av et vedvarende problem i lungene eller arteriene som fører blodet til å oksygenere seg selv i lungene.

Myokard og betydning av høyre ventrikulær hypertrofi

Myokardiet er hjertemuskelen. Derfor er den høyre ventrikulære hypertrofi som karakteriserer det lungehjerte en form for muskulær hypertrofi .

Muskelhypertrofi er vanligvis definert som "økningen i muskelvolumet forårsaket av volumøkningen av elementene som utgjør muskelen (dvs. fibre, myofibriller, bindevev, sarkomerer, kontraktile proteiner, etc.)".

HVA ER DEN HOVEDE KONSEKVENSEN AV PULMONAR HJERTET

Morfologiske endringer i hjertet som respons på lungehypertensjon. Fra nettstedet mbbsdost.com.

Siden lungehjernen følger oksygenering av blodet på lungene, er det ikke nok, alle kroppens vev undergår en tilstand av hypoksi (dvs. mangel på oksygen).

AKUTE PULMONAR HJER OG KRONISK PULMONAR HJERT

Leger skiller mellom to former av lungehjerte: akutt pulmonal hjerte og kronisk lungehjerte .

Den akutte form er vanligvis preget av en forstørrelse av ventrikulær hulrom, mens kronisk form hovedsakelig er preget av fortykkelse av myokardiet.

Noen ganger kan det imidlertid skje at lungehjerte først er preget av en forstørrelse av høyre ventrikel og deretter ved dens fortykkelse.

SOM ER FEILT Å TALE OM PULMONAR HJERT?

Selv om de strukturelle endringene er de samme, vil høyre ventrikulær hypertrofi som oppstår som et resultat av et problem i hjertets venstre avdeling (for eksempel i tilfelle en hypertrofisk kardiomyopati eller en defekt i aortaklappen) ikke betraktes som et lungehjerte.

årsaker

Årsaken til pulmonal hjerte er lungehypertensjon, som er økningen i blodtrykket i lungearteriene og hjertehulene i hjertet.

PULMONAR HYPERTENSION OG PULMONAR HJERT

Generelt er pulmonal hypertensjon etablert når veggene i lungearteriene undergår en forandring, som de krymper og blir helt blokkert. Dette har to konsekvenser: På den ene side forhindres motstanden som blodet møter å gå fra hjertet til lungene, og på den annen side hindrer pumpemekanismen til høyre ventrikkel.

Figur: Sammenligningsseksjon mellom lungearteriene til et sunt subjekt og lungearteriene til et individ med lungehypertensjon. Fra www.cdc.gov

Med andre ord, ved opprinnelsen til pulmonal hypertensjon er det nesten alltid en vasokonstriksjon av arteriene som fører blodet fra hjertet til lungene; slik vasokonstriksjon reduserer direkte blodstrøm til lungene og forhindrer at høyre hjertekammer fungerer normalt.

Betingelsene som kan føre til utbruddet av pulmonal hypertensjon er mange og består hovedsakelig av:

Siden lungehjernen generelt kommer fra lungehypertensjon, skal alle årsakene til sistnevnte også betraktes som utløsere av pulmonal hjertet.

epidemiologi

For tiden er det ingen statistiske data som viser den eksakte årlige forekomsten av pulmonal hjertet. Imidlertid, ifølge leger og forskere, ville den akutte formen være knyttet hovedsakelig til lungeemboli, mens den kroniske formen ville ha en bestemt forbindelse med kronisk obstruktiv lungesykdom.

En interessant numerisk data

I USA vil pulmonal hjerte dødsfall på grunn av lungeemboli være mellom 20 000 og 25 000 per år.

For ukjent årsak er de fleste pasienter med pulmonal hjertesykdom kvinner.

Videre er de sikkert i fare for å utvikle denne tilstanden: de store røykere, de som bor i spesielt forurensede byer, arbeidere i industrianlegg hvor giftige pulver og røyk er produsert, etc. (med andre ord, alle de som er utsatt for skadelige stoffer for lungene).

Symptomer og komplikasjoner

For å lære mer: Pulmonale hjerte symptomer

I begynnelsen kan pulmonal hjertet være helt asymptomatisk (det vil si uten åpenbare manifestasjoner) eller være preget av mindre og ikke alltid merkbare lidelser.

I de mer avanserte stadier, på den annen side, er sykdommen preget av en markert og meget tydelig symptomatologi.

De viktigste symptomene og tegnene til pulmonal hjertet er:

• Dyspné (eller kortpustethet), både under stress ( dyspné ved anstrengelse ) og i ro ( dyspné i ro )
• Følelse av tretthet selv i å gjøre de enkleste oppgavene
• svimmelhet
• Sans for besvimelse og synkope
• Smerte eller følelse av trykk i brystet
• Ødem i bena, hofter og noen ganger selv underlivet (ascites)
• Økt hjertefrekvens (takykardi)
• Distension av jugular vener (eller turgor av jugular vener)
• Puffer og andre unormale hjerte "lyder"
• Vedvarende hoste

Når skal du henvise til legen?

Opplever uvanlig dyspnø under enda minimal innsats, bør gi offeret øyeblikkelig kontakt med legen for en grundig analyse av situasjonen.

I tillegg fortjener utseendet på brystsmerter, ødem i bena (eller andre deler av kroppen) og cyanose videre undersøkelse.

KOMPLIKASJONER

Vasokonstriksjonen av lungearteriene kan forårsake tilbakestrømning av blodet som er tilstede i det høyre hjerte i venesystemet (fra hvilket det tidligere hadde ankommet).

De ulike blodårene som kan bli påvirket av denne tilbakeslag, inkluderer leverenveien, som er blodkaret som vanligvis samler blodet som bare har oksygenert leverenceller ( hepatocytter ).

Varigheten av deoksygenert blod i leverenveien (og i de nærliggende hepatiske venulene) fører til etablering av den såkalte hepatiske overbelastning (eller overbelastning i leveren ).

En av konsekvensene av overbelastning i leveren er tilstanden kjent som stasislever .

diagnose

Det lungehjerte er vanskelig å diagnostisere, i utgangspunktet av to grunner:

• Det kan være asymptomatisk og gå ubemerket

eller

• Symptomene og tegnene som det kan forårsake er svært lik de andre hjertesykdommer og lungesykdommer.

I lys av dette, for å kunne identifisere deres tilstedeværelse, er legen pålagt å overgi pasienten til ulike tester og diagnostiske tester.

Vanligvis etter en grundig fysisk undersøkelse følger de:

• Blodprøver
• ekkokardiogram
• CT-skanning (eller datatomografi)
• Kjernemagnetisk resonans
• Høyre hjerte kateterisering
• RX-brystet
• Pulmonal perfusjonsanalyse
• spirometri
• Lung biopsi

Det store antallet diagnostiske tester som utføres, tjener ikke bare til å etablere det nøyaktige hjerteproblemet på plass, men også for å forstå årsakene. Kunnskapen om utløsende grunner tillater å planlegge en tilstrekkelig behandling.

behandling

Pulmonal hjertebehandling er avhengig av årsakene til pulmonal hypertensjon.

BEHANDLINGER FOR PULMONAR HYPERTENSION

Den første behandlingen som leger bruker i tilfelle av lungehypertensjon er farmakologisk. Faktisk er en kombinasjon av forskjellige medikamenter vanligvis gitt, som er valgt i henhold til årsakene som utløser vasokonstriksjon av lungearteriene.

Med andre ord, varierer stoffskombinasjonen fra tilfelle til tilfelle, basert på egenskapene til pulmonal hypertensjon.

Hvis legemidlene gir dårlige resultater eller situasjonen er spesielt alvorlig, vil det bli nødvendig med kirurgi. Spesielt operasjonene som kan brukes er atriell septostomi, pulmonal embolektomi (i nærvær av lungeemboli), flebotomi (i nærvær av polycytemi) og hjerte, lunge eller begge transplantasjoner .

Oksygenbehandling har gode effekter på enkelte pasienter (for eksempel KOL-pasienter). Oksygen terapi består i å administrere oksygen og gjør at hypoksietilstanden kan løses, i hvert fall delvis.

Oppmerksomhet: For å vite i detalj alle mulige legemidler for pulmonal hypertensjon, anbefales leseren å konsultere legemidler for å behandle hypertensjon. Her er det bare tilbakekalt at de farmakologiske behandlinger som er tilgjengelige i dag for behandling av lungehjertet, ikke gjør det mulig å gjenopprette fra sykdommen, men er begrenset bare til å forbedre symptomatologien og unngå forverring av situasjonen.

Noen tips

Hvis du lider av et lungehjerte, bør visse regler følges, inkludert det viktigste:

• Hold deg i ro når behovet blir følt.
• Øv regelmessig fysisk aktivitet . Denne aktiviteten må åpenbart være i samsvar med helsetilstanden, da overdrevet innsats kan være dødelig.
• Røyking forbudt
• Hvis du er kvinne, unngå å bli gravid, fordi graviditet kan gjøre situasjonen verre. Videre vil fostrets liv også være i fare.
• Ta et sunt kosthold og muligens lavt i salt (lavt salt diett ).

prognose

Det lungehjerte er en knapt herdbar hjertesykdom, derfor er prognosen generelt negativ.

To faktorer påvirker spesielt pasientens forventede levetid:

• Alvorlighetsgraden av utløser forårsaker. Jo mer alvorlige tilstanden som er ved opprinnelsen til pulmonal hjertet, jo verre er sykdomsforløpet.
• Øyeblikket når diagnosen finner sted. Når diagnosen er sen, kan behandlinger for pulmonal hjertet være ineffektivt.