Definisjon av endometritis
Endometritis er en smittsom-inflammatorisk prosess av endometrium, slimhinnet som dekker livmorhinnen internt. Når infeksjonen går til nivået av myometrium, taler en korrekt endomyometritis.
Gå tilbake for å forstå ...
- Endometrium er slimhinnen som dekker livmorhulen internt
- Omkretsen er den serøse tunikken i livmorhulen, en peritoneal leaflet som utgjør den ytre delen av livmorveggen
- Myometriet er i stedet det muskelformige laget av livmorveggen, mellom perimeter og endometrium.
Endometritis er en av de hyppigste årsakene til unormal og uventet livmorblodning. Ved siden av disse unike uterine tapene utløser endometritis en rekke symptomer, særlig smerter i underlivet, feber og spotting.
Endometritis må behandles raskt med en antibiotikabehandling, spesifikk for å fjerne eller drepe det ansvarlige patogenet.
klassifisering
To former for endometrit er forskjellige:
- Akutt endometrit : Det påvirker hovedsakelig kvinner i umiddelbar postpartum periode. Den akutte form av sykdommen er preget av tilstedeværelsen av mikroabser eller agglomerater av neutrofile leukocytter i endometrialkirtler. Det er anslått at bare 1-3% av kvinnene som har født et barn med naturlig fødsel, utvikler en endometrisk infeksjon, mens kvinner som er tvunget til å utføre en keisersnitt, er mer utsatt (forekomsten øker) ved 19-40%). Umiddelbar antibiotikabehandling er generelt tilstrekkelig til å reversere akutt infeksjon.
- Kronisk endometritis : Det forekommer oftest hos kvinner utenfor svangerskapet. Kronisk endometritis er preget av tilstedeværelsen av et varierende antall plasmaceller i endometrialstromen (eller riktig tunika). Også i dette tilfellet er terapi med antibiotika optimal for å fjerne symptomene på endometritis.
Årsaker og risikofaktorer
ÅRSAKER
I de fleste tilfeller er endometritis forårsaket av flere infeksjoner; Som sådan utløses betennelsen av to eller flere patogener.
De mest involverte etiologiske agensene er bakterier av typen:
- Cocchi gram +: Staphylococcus spp., Streptococcus spp . (spesielt gruppe B hemolytisk streptokokker)
- Gram - patogener: Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus spp., Enterobacter spp., Gardnerella vaginalis, Neisseria spp.
- Anaerob bakterier: Peptostreptococcus spp., Bacteroides spp.
- Andre: Mycoplasma spp., Ureaplasma spp., Mycobacterium tuberculosis
RISIKOFAKTORER
Vi har observert at kvinner som er mest utsatt for endometrit er kvinner i arbeidskraft . I tillegg til denne situasjonen er kvinner mer følsomme for endometriale infeksjoner i følgende tilfeller:
- Gestasjonsanemi
- STDs (seksuelt overført), for eksempel klamydia eller gonoré
- Akutt salpingitt
- Akutt cervicitt
- Avansert alder av den forventende moren
- Pelvic inflammatorisk sykdom eller metritis
- Livmorhalskreft forbundet med infeksjoner
- Cervikal stenose (innsnevring av livmorhalskanalen)
- Diagnostiske undersøkelser / kirurgiske inngrep, som hysteroskopi eller curettage: En ufullkommen intervensjon kan rive den indre livmuren, forårsaker endometritis
- Innføring av IUD-prevensjonsapparatet. I likhet med den forrige tilstanden kommer endometritis, i dette tilfellet, av en lesjon av livmorhinne i livmorene etter den ufullkomne introduksjonen av IUD-enheten
- Hyppige ubeskyttede seksuelle forhold med risikofylte personer
symptomer
Det kliniske bildet av endometritis er uttrykt i følgende symptomer:
- Unormal livmorblødning
- Generell svakhet
- Dyspareunia (smerte under samleie)
- Høy feber *
- feber
- Sterk magesmerter
- Abdominal hevelse
- hodepine
- Rikelig menstruasjon * (hypermenoré eller menorrhagia)
- Stinkende og purulent livmorstap *
- Forstoppelse (sjeldne)
- takykardi
Symptomene merket med (*) er karakteristiske - om enn ikke eksklusive - av akutt endometrit.
Normalt blir det ikke opplevd smerte før infeksjonen går utover endometrium, selv invaderer myometriumet. I lignende situasjoner er smerten forårsaket av uterusbetennelse (metritis) accentuert på palpasjon, under hoste eller nysing.
Ubehandlet endometrit kan utløse alvorlige komplikasjoner, noe som får det kliniske bildet til å utfelle. Mulige komplikasjoner inkluderer: peritonitt, adnexa, bekkenbryst og bekkenhematom.
diagnose
Kombinasjonen av fysisk undersøkelse, medisinsk historie og bekkenundersøkelse er generelt tilstrekkelig til å fastslå mistanke om endometritis. Ved usikker diagnose er det mulig å fortsette med videre undersøkelser. I denne forstand kan hypotesen nektes eller bekreftes av:
- Venereal sykdomstest (kultur test av cervical celler for Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, etc.)
- Endometrialbiopsi: En vevsprøve kan tas for eksempel ved hysteroskopi eller curettage
- ESR (erytrocytt sedimenteringshastighet i plasma)
- laparoskopi
- CT-skanning (datamaskinassistert tomografi)
- Blodprøver
- Undersøkelse av avføring og urin
- Pap test
Differensialdiagnostikken må plasseres mellom endometrit og alle sykdommene som er preget av lignende symptomer. Disse inkluderer: blindtarmbetennelse, bekkenbetennelse inflammatorisk sykdom, pyelonefrit og urinveisinfeksjon.
Cure
Heldigvis er det ganske enkelt og umiddelbart å dominere og utrydde endometrial infeksjon. Behandlingen består i å administrere bredspektret antibiotika eller - hvis det ansvarlige patogenet er identifisert - et bestemt antibiotika.
De mest brukte antibiotika for behandling av endometrit er:
- Clindamycin og gentamicin, som skal administreres intravenøst opptil 24 timer etter at feberen forsvinner.
- Amoxicillin + gentamicin + metronidazol: kombinasjonen av disse tre legemidlene brukes til behandling av ukomplisert endometrit
- Doxycyklin: legemidlet er indikert for behandling av endometrit i forbindelse med klamydia
I 90% av tilfellene garanterer antibiotikabehandling mot endometritis en utmerket prognose. Det er lagt merke til at de fleste kvinner gjenoppretter seg helt fra endometritis symptomer 48 til 72 timer etter at behandlingen er startet.
Fortsett: Endometritis Medisiner »
