enchondroma

generalitet

Enchondroma er en benign-type beinvulst som stammer fra en bruskcell i beinmargen.

Som enhver svulst oppstår selv enchondroma på grunn av enkelte mutasjonelle hendelser, noe som forandrer cellulært DNA. For tiden, til tross for de mange studiene om emnet, er de nøyaktige faktorene som utløser de nevnte mutasjonelle hendelsene ikke tydelige.

Bilde fra nettstedet orthoinfo.aaos.org

Generelt er enchondroma preget av tilstedeværelsen av en cyste som i noen pasienter er ansvarlig for brudd og beindeformiteter. Noen ganger antar denne cysten egenskapene til en malign neoplasma, og blir, for å være presis, en kondrosarcoma.

For en korrekt diagnose av achondroma er følgende grunnleggende: fysisk undersøkelse, medisinsk historie, diagnostisk bildebehandlingstest og tumorbiopsi.

Hvis enchondroma er asymptomatisk, krever det ingen behandling; Hvis det er symptomatisk, er det nødvendig med kirurgi.

Kort gjennomgang av hva en svulst er

I medisin identifiserer betingelsene tumor og neoplasi en masse svært aktive celler, som er i stand til å dele seg og vokse ukontrollert.

Vi snakker om en godartet tumor når veksten av cellemasse ikke er infiltrativ (det vil si at den ikke invaderer det omkringliggende vevet) og til og med metastaserende.
Det er snakk om en ondartet svulst når den unormale cellemassen har evnen til å vokse veldig raskt og spre seg til det omkringliggende vevet og resten av kroppen.
Begrepene ondartet tumor, kreft og ondartet neoplasi skal betraktes som synonymt.

Hva er enchondroma?

Enchondroma er en godartet bein svulst som stammer fra en brusk i væskecellen som finnes i benmarg .

Ifølge en annen definisjon er enchondroma en godartet bein svulst, som stammer fra medullary brusk; margenbrusk er ingenting annet enn bruskvævet plassert i beinmargen.

På skjelettnivå er de vanligste stedene for enchondroma: håndens bein, benets ben, lårbenet, tibiaen (en av de to beinene i beinet) og humerusen av armen).

I de fleste tilfeller vises enchondroma som en enkelt tumor; mer sjelden er det preget av tilstedeværelsen av flere tumormasser.

Ifølge noen medisinske undersøkelser vil 50% av enchondromene påvirke beinene på hender og føtter.

Den gjenværende prosentsatsen vil bli delt inn i enkondromer som involverer lårbenet, tibia og humerus.

HVA ER BONE MARROW?

Benmarg er et mykt vev, som er tilstede i det indre hulet av noen bein (lårben, humerus, vertebrae, etc.). Arbeidet er å produsere blodceller, nemlig røde blodlegemer (erytrocytter), hvite blodlegemer (leukocytter) og blodplater (trombocytter).

Prosessen med å produsere blodceller kalles hematopoiesis .

epidemiologi

Enchondroma er en neoplasma som hovedsakelig rammer befolkningen i alderen mellom 10 og 20 år; Det er med andre ord vanligere hos ungdom og unge.

Ifølge noen statistiske undersøkelser vil enchondroma representere mindre enn 5% av alle beintumorer og litt over 17% av alle benign-type beintumorer.

årsaker

De fleste svulster - inkludert encondroma - oppstår på grunn av genetiske DNA mutasjoner, som forandrer cellulære prosesser for vekst, divisjon og død.

Tumceller vokser og deler unormalt, raskere enn normalt, slik at ekspertene har en tendens til å definere dem med begrepet " gale celler ".

HVA ER I EN ENCONDROMA?

Noen forskere mener at enchondroma kommer fra en forandring av bruskvekstprosessen, plassert i endene av beinene; Andre lærde er imidlertid av den oppfatning at enchondroma er konsekvensen av en vedvarende og uregelmessig vekst av embryon brosk.

HVA FAKTORER GJENNOMFØRER DNA-MUTASJONENE?

Leger har ennå ikke oppdaget nøyaktig hvilke faktorer og forhold som favoriserer DNA-mutasjoner som forårsaker enchondroma-episodene.

De siste studiene har utelukket at utbruddet av enchondromer avhenger av noen av de klassiske risikofaktorene for beinkreft, som for eksempel:

Eksponering for ioniserende stråling
Eksponering for visse farmakologiske / kjemiske stoffer.

Symptomer og komplikasjoner

For å lære mer: Symptomer Encondroma

Den cellulære massen som karakteriserer episodene til encondroma, er en bruskbein, plassert i benmargen.

Generelt er enchondroma en asymptomatisk neoplasma, det vil si ikke forårsake symptomer; i stedet har det en tendens til å være ansvarlig for en bestemt symptomatologi når svulstmassen oppstår på et bein av hånd eller fot, eller når neoplasma presenterer seg med flere masser.

Når det gjelder symptomene i de nevnte tilfellene, består dette av:

Unormal bein svekkelse;
Deformasjon av den berørte bein eller bein;
Lett å bryte.

SPESIELLE SAMARBEID

Bilde fra nettstedet radiologytutorials.com

Enchondroma er ofte en ensom tumor.

I noen sjeldne tilfeller er det imidlertid mulig at det forekommer i forbindelse med to spesielle medisinske tilstander, kjent som Ollier syndrom og Maffucci syndrom .

Ollier syndrom: også kjent som enchondromatosis, er preget av kontinuerlig dannelse av enchondromer i ulike deler av kroppen. Vanligvis vises han i ung alder.
Dannelsen av enchondromer stopper etter ferdigstillelse av skjelettmodning.
Personer som lider av Ollier syndrom har en spesiell tilbøyelighet til beinfrakturer, og i bruddbein har de alvorlige deformiteter.
Ollier syndrom påvirker omtrent ett individ hver 100.000 mennesker.
Maffucci syndrom: er en tilstand preget av samtidig tilstedeværelse av flere inngående og flere hemangiomer. Noen ganger innebærer det også utbruddet av flere lymphangiomer.
Vanligvis forekommer Maffucci syndrom i løpet av ungdomsårene eller årene av puberteten; påvirker hovedsakelig phalangene av hånden, forårsaker deformasjon og en uvanlig tendens til brudd. Sjelden påvirker det phalangene av føttene og andre skjelettdistrikter.

KOMPLIKASJONER

Enchondroma er en godartet neoplasma som, etter ytterligere mutasjonelle DNA-prosesser, kan imidlertid bli en ondartet neoplasma . Som regel er den type ondartet svulst der enchondroma er omdannet, kondrosarcoma .

Heldigvis er konvertering av en kondomroma til en kondrosarcoma en uvanlig hendelse; Ifølge noen statistiske undersøkelser vil det forekomme i 5% av tilfellene.

I motsetning til enchondroma er chondrosarcoma ansvarlig for ulike symptomer, inkludert:

Bein eller bein smerte påvirket;
Mer intens smerte enn vanlig når du våkner fra søvn om natten eller etter bestemte aktiviteter;
Hevelse på nivået av området som presenterer svulstmassen;
Betraktelig tendens til beinbrudd.

Kondrosarkom er en ondartet beinvulst som påvirker bruskvevet som ligger på enden av skjelettets bein.

diagnose

Nesten alltid mangler en symptomatologi, enchondroma er en tilstand som leger nesten alltid diagnostiserer ved en tilfeldighet, under en røntgenundersøkelse som praktiseres av andre grunner (f.eks. Ved beinskade eller tilstedeværelse av leddgikt).

For å kjenne egenskapene til en enchondroma og å forstå dens faktiske fare, er følgende grunnleggende: fysisk undersøkelse, medisinsk historie, ytterligere diagnostiske bildebehandlingstester (i tillegg til røntgenbilder) og tumorbiopsi.

DIAGNOSTIK FOR BILDER

Diagnostisk bildebehandlingstester tjener primært til å identifisere den eksakte plasseringen av tumormassen.

Blant de diagnostiske tester etter bilde som er nyttig i tilfelle av kreft i benken, inkluderer:

TAC (eller datastyrt aksial tomografi ).
Egenskaper: Det innebærer pasientens eksponering for en viss mengde ioniserende stråling, derfor er den litt invasiv.
Kjernemagnetisk resonans ( RMN ).
Egenskaper: Det innebærer ikke pasientens eksponering for stråling, så det er ikke invasivt.
Bonescintigrafi .
Egenskaper: det innebærer bruk av en radioaktiv væske, derfor er den invasiv.

TUMOR BIOPSY

En svulstbiopsi består av innsamling og histologisk analyse, i laboratoriet, av en prøve av celler fra tumormassen.

Det er den mest hensiktsmessige testen for å definere hovedkarakteristikkene til en enchondroma, fra den nøyaktige histologien til graden av aggressivitet.

Utført under lokal eller generell anestesi, kan samlingen av celler fra en enchondroma foregå på minst to forskjellige måter: ved hjelp av en nål (nålbiopsi) eller ved hjelp av en skalpell ("åpen" biopsi).

For å lære mer om dette emnet, kan leserne lese artikkelen her.

Betydningen av tumorbiopsi i nærvær av en mistanke om kondrosarkom

Ved en visuell undersøkelse av bildene som tilbys av en MR eller en CT-skanning, har enchondroma og en lavverdig kondrosarkom svært liknende egenskaper. Dette kompliserer deres anerkjennelse.

Den eneste måten å forstå den eksakte naturen av tumormassen er å underkaste den til en biopsi.

behandling

Hvis det mangler symptomatologi og opprettholder sin godartede natur, krever ikke enchondroma noen behandling. I de nevnte situasjonene består den eneste indikasjonen av legene i anbefalingen om å bli observert og regelmessig overvåke tumormassen gjennom diagnostiske bildebehandlingstester (røntgenbilder og andre).

Når er en behandling nødvendig?

Enchondroma krever en spesifikk behandling når det er symptomatisk (f.eks. På grunn av brudd, deformitet, bein svakhet, etc.) eller når den endres til en malign neoplasma.

HVA ER BEHANDLINGEN?

Behandlingen av en enchondroma er kirurgisk og består først av den såkalte curettagen av svulstmassen og senere i beintransplantasjonen :

Skrapoperasjonen er en operasjon som kirurgen kan trene bare når den berørte bein er intakt. Derfor, hvis det er brudd på tidspunktet for diagnose av en enchondroma, er det nødvendig å vente på gjenoppretting.
Beintransplantasjon innebærer å ta et stykke sunt benvev fra en del av kroppen til den samme pasienten og podde den inn i det berørte området (autolog transplantasjon eller autograft). Det tjener til å styrke benet bare skrapt.
Noen ganger kan transplantasjonen være av allogen type, dvs. samlingen innebærer en kompatibel donor.