generalitet
Høy fibrinogen i svangerskapet er en vanlig oppfatning: Denne faktoren som er nødvendig for koagulasjon, øker måned etter måned i blodet, som en effekt av endringene som skjer i kvinnens kropp under svangerskapet. Derfor, opp til maksimal referanseverdi på 700 mg / dl, vurderes denne parameteren i standarden.
Høyt fibrinogen i svangerskapet er forbundet med en tilstand av fysiologisk hyperkoagulerbarhet . Med andre ord, økningen i denne parameteren i blodet er funksjonell for å redusere blødning før, under og etter fødselen .
Gitt sin betydning, høy fibrinogen i svangerskapet må overvåkes nøye. For høye verdier er assosiert med økt risiko for placentaavlossing og abort, derfor må de rapporteres innen normal rekkevidde.
Fibrinogenivåer under svangerskapet kan langt overstige de som anses som normale (referansesort for gravide kvinner: 400-700 mg / dl) av flere grunner. Disse inkluderer: alvorlig helbredelse, brannskader, svulster og nephropathies.
I tilfelle hvor det høye fibrinogenet i svangerskapet var avhengig av spesielle forhold, vil det være gynekologen eller allmennpraksis å fastslå årsakene til overdreven økning av parameteren i blodet, og deretter rette den gravide kvinnen mot passende behandlinger for saken.
Fibrinogen: sentrale punkter
- Fibrinogen, eller koagulasjonsfaktor I, er et plasmaglykoprotein syntetisert av leveren og i liten grad av endotelvev, med sikte på å fremme hemostase (blodkoagulasjon) .
- Fibrinogen frigjøres i sirkulasjonen når det trengs: Når det er et sår og blødning begynner, aktiveres denne faktoren for å hjelpe til med å danne en blodpropp . Glykoproteinet utgjør spesielt substratet som trombin virker på, et proteolytisk enzym som bestemmer omdannelsen av fibrinogen til fibrin . I et av de siste trinnene i koagulasjonskaskaden dannes en proteinvev (gitt ved polymerisasjon av fibrin) som inkorporerer blodplater og røde blodlegemer mellom sine masker. Når stabilisert, holder denne massen seg til det skadede stedet, til det heler.
- Plasmakonsentrasjonen av fibrinogen øker, parallelt med syntesehastigheten, i den akutte fasen av inflammatoriske stimuli av en hvilken som helst opprinnelse, i utvinningen fra et kirurgisk inngrep og under graviditet . Den kroniske økningen i plasmaet til denne parameteren er forbundet med større kardiovaskulær risiko (økt følsomhet for sykdommer som trombose, hjerneslag, angina pectoris, hjerteinfarkt og koronar hjertesykdom). Faktisk betyr mer fibrinogen i sirkulasjonen en større tendens til at blodet koagulerer, og vice versa.
Hva
Under svangerskapet øker fibrinogen gradvis, måned etter måned, til det oppnår svært høye verdier i blodet. Staten som dermed er opprettet har funksjonen til å beskytte den fremtidige mor mot blødning i forbindelse med fødsel .
Normalt, hos menn og hos ikke-gravide kvinner, bør nivåene av denne parameteren være mellom 200 og 400 mg / dl. Dette referansepunktet tar ikke hensyn til, selvsagt, endringene som foregår i organismen under svangerskapet.
Under graviditet regnes fibrinogenkonsentrasjon opp til 700 mg / dl som normalt, med minimumsverdien også bevegelse oppover og rundt 400 mg / dl.
Hvorfor måler du
Fibrinogen er en parameter som må overvåkes nøye av gynekologer og leger under graviditet, gjennom blodprøver . Faktisk, som forventet, er fibrinogen forløperen til fibrin, en grunnleggende substans for koagulasjon.
For høye verdier av fibrinogen i svangerskapet må rapporteres umiddelbart innenfor de akseptable områdene: med verdier over 700 mg / dl øker risikoen for utløsning av moderkreft og abort betydelig.
Høyt fibrinogen i svangerskapet: kvalitativ og kvantitativ test
Det finnes to typer laboratorietester for å evaluere fibrinogen:
- Kvantitativ test : det tillater å måle konsentrasjonen av fibrinogen i blodet;
- Aktivitetstest : Undersøker funksjonen av fibrinogen under dannelsen av koagulasjonen, dvs. dens evne til å bli omdannet til fibrin. Tiden som koaguleringen tar for å danne, er direkte proporsjonal med aktiviteten til det tilstede glykoproteinet. En lengre varighet kan skyldes nedsatt konsentrasjon av normalt fibrinogen eller til en funksjonsfeil.
Mulige endringer av denne parameteren i forhold til normen gjør det mulig å markere en mulig koagulasjonsfeil . Det er derfor en verdi som overvåkes svært nøye, selv under graviditeten.
Når skal testen tas i svangerskap?
Fibrinogen er en parameter som holdes under kontroll, gjennom vanlige blodprøver, da den representerer en av indeksene for helsetilstanden til graviditeten .
Eventuell kritikk i fibrinogenivåer, enten de er for høye eller for lave, må korrigeres med passende behandling. Risikoen er å pådra seg ulike komplikasjoner, som blødninger i post-partum og placenta problemer.
Legen kan indikere fibrinogen testen i svangerskapet, selv i følgende tilfeller:
- Å overvåke helsen til moderens moderkreft (nyttig, for eksempel i nærvær av andre kjente risikofaktorer for tilfeldigheter som frigjøring av det samme);
- Etter episoder av blødning eller unormale trombotiske hendelser i den gravide kvinnen;
- Hvis den gravide kvinnen lider av en abnormitet eller en arvelig mangel på fibrinogen (dermed øker risikoen for blødning under og etter fødselen).
Å huske
Fibrinogen er en av parametrene som skal vurderes for å overvåke helsen til modermaksenta.
Normale verdier
Avhengig av metodene som brukes, er normale fibrinogennivåer mellom 150 og 400 mg / dl, tatt i betraktning at gjennomsnittlig stabil verdi vanligvis er ca. 225 mg / dl.
Under svangerskapet regnes en økning over dette referanseintervallet fysiologisk (ikke patologisk). Mellom 28 og 40 uker av svangerskapet kan fibrinogen i særdeleshet variere fra 400 til 600 mg / dl, noen ganger når opptil 700 mg / dl.
- Fibrinogen under graviditet - normale verdier : 400-700 mg / dl.
Merk : Eksamensreferanseintervallet kan endres avhengig av instrumentasjonen som brukes i analyselaboratoriet. Av denne grunn er det å foretrekke å konsultere utvalgene som er oppført direkte på rapporten. Det skal også huskes at resultatene av analysene må vurderes som helhet av primærhelsepersonen som kjenner pasientens medisinske historie.
Fibrinogen høy i graviditet - årsaker
Høyt fibrinogen i svangerskapet bør ikke være en grunn til bekymring, da denne parameteren har en tendens til å øke fysiologisk etter unnfangelsen og reduseres i puerperiet.
Under svangerskapet skyldes høy fibrinogen en tilstand av fysiologisk hyperkoagulabilitet (merk: i svangerskapet er variasjonen av andre koagulasjonsfaktorer signifikant). Tilstanden som dermed opprettes har funksjonen til å beskytte den fremtidige mor mot blødning i forbindelse med fødsel.
Når vurderes verdiene for høye?
I tilfelle at nivået av fibrinogen skal være enda høyere enn normalt (dvs. over 700 mg / dl), bør legen din konsulteres, hvem vil foreskrive spesifikke analyser for å identifisere årsakene til overdreven økning og å indikere de mest hensiktsmessige behandlingene å gjenopprette verdiene til normalt.
En av de vanligste årsakene til økt fibrinogen i svangerskapet er utvilsomt vektøkning . Faktisk er det en positiv sammenheng mellom nivået av fibrinogen i blodet og kroppsmasseindeksen. Dette betyr at jo høyere kroppsvekt, jo mer fibrinogen nivåer vil ha en tendens til å øke.
Under graviditet kan en overdreven økning i fibrinogen skyldes:
- Alvorlige brannskader, traumer og / eller skader
- Akutte infeksjoner;
- Bruk av første generasjons orale prevensjonsmidler, til tross for begynnelsen av svangerskapet.
Fibrinogen i svangerskapet kan øke utover referanseintervallet i nærvær av tidligere og samtidige sykdommer, som for eksempel:
- fedme;
- Inflammatoriske sykdommer (som reumatoid artritt og glomerulonephritis);
- tumorer;
- Kardiovaskulære sykdommer, myokardinfarkt og perifere arteriesykdommer;
- slag;
- hepatitt;
- Nikotinavhengighet;
- Nefrose.
Hva er risikoen for fibrinogen for høy i svangerskapet?
For høye verdier av fibrinogen i svangerskapet må rapporteres umiddelbart innen de akseptable områdene. Hvis parameteren i blodet overskrider konsentrasjonen på 700 mg / dl, øker risikoen for placentaavhengighet og dessverre også av abort betydelig.
Lav fibrinogen i graviditet - årsaker
Når fibrinogenverdiene blir for lave og faller under grensen på 250-300 mg / dl under svangerskapet, er det viktig å kontakte referansegynekologen eller den behandlende legen.
De vanligste årsakene til reduksjonen av fibrinogenverdier under graviditeten inkluderer problemer i leveren; de patologier som påvirker leveren, har faktisk en tendens til å redusere syntesen av fibrinogen, dermed dens tilstedeværelse i blodet.
Lavt fibrinogen i svangerskapet kan også avhenge av spredt intravaskulær koagulasjon; Denne situasjonen kan tyde på overdreven forbruk av glykoprotein på grunn av tilstedeværelsen av en rekke trombier i kardiovaskulærsystemet.
Det er også arvelige underskudd som forårsaker redusert produksjon av fibrinogen, og samtidig forutsett muligheten for enda alvorlig blødning. Disse tilstandene inkluderer avibrinogemi, dysfibrinogemi eller hypofibrinogemi .
Andre forhold som kan predisponere for lavt fibrinogen i svangerskapet inkluderer:
- Alvorlig underernæring;
- eklampsi;
- anemi,
- emboli;
- fibrinolyse;
- Svært alvorlige infeksjoner;
- Noen svulster (f.eks. Leukemi);
- Raske transfusjoner av store mengder blod.
Hvilke farer med fibrinogen er for lav i svangerskapet?
For lave fibrinogenverdier under graviditet øker risikoen for:
- Navlestrengsblødning;
- Alvorlig blødning før, under og etter fødselen;
- Abort i den syvende uka av svangerskapet.
Hvordan måle det
For å evaluere høyt fibrinogen under svangerskapet er det tilstrekkelig at den fremtidige moren gjennomgår en enkel blodprøve.
forberedelse
Ved blodprøver for høyt fibrinogen under graviditet, er det ikke nødvendig med spesiell forberedelse, bortsett fra fasting.
Videre skal det bemerkes at verdiene ikke kan betraktes som pålitelige i tilfelle hvor kvinnen har blitt utsatt for blodtransfusjon i de fire uker før tilbaketrekningen.
Tolkning av resultater
Normale verdier
Høyt fibrinogen i svangerskapet er en normal rapport, i hvert fall til den forblir innenfor det angitte referanseplasset (400-700 mg / ml). Av denne grunn må det ikke være grunn til bekymring å finne høye verdier i forhold til den aktuelle parameteren.
Høyt fibrinogen i svangerskapet gjenspeiler vanligvis en god evne til å koagulere og klare enhver blødning etter parti.
Høye fibrinogenverdier i graviditet
Høyt fibrinogen i graviditet utover referanseintervallet (700 mg / ml) kan indikere at kvinnens kropp forsøker å gjenvinne normalitet etter et sår, en brenning eller et alvorlig traume . Det bør faktisk huskes at fibrinogen er et akuttfaseprotein, derfor kan proteinmengder raskt øke i alle tilstander som forårsaker betennelse eller vevskader . Verdien av fibrinogen kan være for høy i svangerskapet også på grunn av tilstedeværelse av sykdommer som påvirker nyrene og visse svulster, for eksempel lymfomer.
Advarsel! Høye konsentrasjoner av fibrinogen i svangerskapet er ikke-spesifikke, derfor indikerer de ikke årsaken til den midlertidige økningen i parameteren eller stedet for den mulige underliggende lidelsen. Vanligvis er disse trinnene midlertidige og tilbake til normal etter at de underliggende sykdommene er løst. I dette henseende bør det huskes at i tilfelle hvor det høye fibrinogenet i svangerskapet var avhengig av spesielle forhold, vil det være gynekologen eller allmennlegen å identifisere årsakene, og deretter lede den gravide kvinnen mot de mest hensiktsmessige terapeutiske strategier.
Lave fibrinogenverdier i graviditet
En signifikant reduksjon av fibrinogen under graviditet er ikke en vanlig oppdagelse, men kan være relatert til reduserte konsentrasjoner eller redusert glykoproteinaktivitet.
Lavt fibrinogenverdier i svangerskapet kan være relatert til redusert produksjon på grunn av en arvelig sykdom (som aphibrinogemia eller hypofibrinogemia) eller til en ervervet sykdom, for eksempel leversykdom i sluttstadiet eller alvorlig underernæring .
Lave akutte resultater er ofte relatert til forbruket av fibrinogen som kan observeres ved disseminert intravaskulær koagulasjon (CID) .
Lavt nivå av fibrinogen i svangerskapet, spesielt når det blir ledsaget av andre koagulasjonsproblemer, er en risikofaktor for plasentabrudd.
Eventuelle råd
Under graviditeten er det mulig å vedta små tiltak og livsstilsjusteringer som lettere kan opprettholde fibrinogenivået under normale forhold. For det første er det godt å huske at hvis det høye fibrinogenet bestemmes av en underliggende sykdom, må denne tilstanden behandles for å gjenopprette kongruente nivåer av denne parameteren.
Videre kan det være nyttig å kontrollere høy fibrinogen i svangerskapet:
- Unngå å ta for mye vekt under graviditeten;
- Øvelse av en lys og konstant aerob aktivitet;
- Juster kostholdet ditt ved å legge til mat som er rik på omega-3 og omega-6 fettsyrer (for eksempel fet fisk, laks, nøtter og oljefrø).
