generalitet
Oftalmisk migrene er en form for hodepine karakterisert ved utseendet av visuelle problemer og / eller nevrologiske symptomer.
Å behandle hensiktsmessig med oftalmisk migrene og unngå triggere bidrar til å redusere hyppigheten av angrep. Av denne grunn er det viktig å ikke forveksle det med andre former for hodepine.
Oftalmisk migrene er hovedsakelig bestemt av en midlertidig reduksjon i lokal blodstrøm; Denne hendelsen er forårsaket av plutselig innsnevring av blodkarene som er forbundet med øynene.
Oftalmisk migrene kan favoriseres av asthenopi (øyeutmattelse), visuelle defekter (myopi, hyperopi eller astigmatisme) eller okulære patologier som gjør syn vanskelig (katarakt). I noen tilfeller kan det stamme fra en betennelse i trigeminusnerven.
En episode av oftalmisk migrene varer fra noen få minutter til flere timer.
Hva
Oftalmisk migrene er en bestemt form for hodepine, ledsaget av endringer i monokulær syn .
Selv hodepine som kan følge denne tilstanden, påvirker bare den ene siden av skallen ; smerte oppstår innen en times synproblemer.
Oftalmisk migrene er vanligvis bankende og gir en alvorlig moderat intensitet. Forstyrrelsen kan forverres ved å gå eller klatre og kan være forbundet med kvalme, oppkast og økt følsomhet mot lys eller lyd.
Oftalmiske migrene er vanligere hos unge kvinner (vanligvis innen 40 år). Videre forekommer sykdommen hyppigere hos personer som har en personlig eller familieutsettelse for å manifestere en migrene med aura.
Advarsel! I noen tilfeller kan det medisinske uttrykket "oftalmisk migrene" føre til forvirring. Dette kan faktisk brukes utveksling for å henvise til migrene-aura og retinal migrene. I virkeligheten er disse begrepene ikke synonymt, men angir forskjellige patologiske forhold sammenlignet med oftalmisk migrene.
Migrene aura
Den okulære migrene er noen ganger beskrevet som en aura. Sistnevnte er et sett med manifestasjoner som før eller etterfølger, i noen tilfeller en migrene hodepine.
Hvis tilstede, er visuelle symptomer kortvarige og påvirker begge øynene, mens oftalmisk migrene er ensidige.
Migrene aura kan være forbundet med andre manifestasjoner, som følelsesløshet, kvalme, oppkast og økt følsomhet overfor lys eller lyd. Visuelle symptomer inkluderer også blinker eller gnister, mørke flekker, blinker av lys og blinde flekker. Noen ganger kan auraen oppstå uten hodepine.
Retinal migrene
Retinal migrene er en ganske sjelden uorden, som innebærer alvorlig smerte lokalisert bak øyebolene. Vanligvis blir disse episodene gjentatt og varer flere timer.
Retinal migrene forventes ved synsforstyrrelser (gnistrende blink og mørke punkterte områder) alltid på bekostning av det samme øyet og etterfulgt av et forbigående synssvikt, delvis eller fullstendig.
Denne tilstanden kan signalere noe alvorlig; Faktisk er årsakene tilskrivbare en retinal vasospasme eller en okular form av migreneinfarkt.
Til tross for likhetene med de forbigående og helt reversible visuelle symptomene forbundet med hodepine med aurea, som det kan forveksles med, kan retinal migrene forårsake alvorlige konsekvenser, som for eksempel en permanent monokulær blindhet (ikke i begge øyne).
Av denne grunn må du sørge for at du umiddelbart ser en lege for å behandle rettidig behandling.
årsaker
Oftalmisk migrene er en tilstand som kan manifestere seg av ulike grunner. Voksen kvinner med en familie disposisisjon til problemet er mest berørt.
Selv om mange vitenskapelige studier har blitt utført, har de nøyaktige årsakene til denne typen migrene ikke blitt identifisert. Det er imidlertid kjent at dette er en nevrologisk respons på spesifikke stimuli, begunstiget av forskjellige årsaker, som er felles for nesten alle de berørte.
Videre ser det ut til at genetiske og vaskulære faktorer ligger ved grunnen til oftalmisk migrene:
- Genetiske årsaker : Spesifikke arvelige anomalier har blitt identifisert hos enkelte personer som lider av denne form for migrene;
- Vaskulære årsaker : Forstyrrelsen kan skyldes en midlertidig reduksjon av blodstrømmen (vasokonstriksjon), forårsaket av plutselig innsnevring av karene bak øyebollet.
I tillegg kan oftalmisk migrene være forbundet med bestemte visuelle patologier, for eksempel:
- Feil visuelle defekter (nærsynthet, hyperopi eller astigmatisme);
- Øyestamme (asthenopi);
- Okulære sykdommer som gjør syn vanskelig (katarakt).
Faktorer som kan fremme en episode av oftalmisk migrene inkluderer:
- dehydrering;
- Overdreven varme:
- Høye høyder;
- røyking;
- Stressfull livsstil;
- hypertensjon;
- hypoglykemi;
- Tar p-piller;
- Hormonelle endringer;
- narkotika;
- Overflødig natrium i kosten;
- Forstyrret søvn.
I noen tilfeller kan oftalmisk migrene oppstå fra betennelse i trigeminusnerven.
Andre faktorer som kan predisponere oftalmisk migrene er sammenhengende sykdommer av forskjellig art, som aterosklerose, systemisk lupus erythematosus eller seglcelleanemi.
Symptomer og komplikasjoner
Oftalmisk migrene manifesterer seg ved gjentatte angrep, karakterisert ved synsforstyrrelser i et enkelt øye, i forbindelse med hodepine i migrene.
Mulige visuelle symptomer knyttet til denne tilstanden inkluderer:
- Fotofobi (økt lysfølsomhet);
- Økt tåre;
- Visjon av blinde flekker, mørk eller farget, fast eller glitrende i synsfeltet (scotomas);
- Oppfattelse av blink av lys eller blits i fravær av lys (fosfener);
- Delvis tap av syn eller midlertidig blindhet.
Disse synsforstyrrelsene er helt reversible og varer vanligvis fra 5 til 20 minutter (de varer aldri i mer enn en time). Hodepine, derimot, har en lang varighet, som varierer fra 4 timer til tilfeller på 2 eller 3 dager.
Selv hodepine som kan følge med oftalmisk migrene påvirker bare den ene siden av skallen. Smerten oppstår innen en times synsproblemer og er vanligvis pulserende og alvorlig til moderat i intensitet.
Oftalmisk migrene kan forverres under daglige aktiviteter (f.eks. Gå eller klatre) og kan være forbundet med:
- Kvalme og oppkast (i særlig sterke kriser);
- oppkast;
- Overfølsomhet for lyder;
- svimmelhet;
- Muskelstyrkeforstyrrelser;
- Følelse av nummenhet;
- Vanskelighetsgrad i å uttrykke muntlig;
- Tap av følsomhet i fingrene og ganen.
Disse symptomene kan midlertidig forstyrre noen aktiviteter, for eksempel å lese eller kjøre, men tilstanden betraktes ikke som alvorlig og symptomene er helt reversible.
diagnose
I tilfelle av oftalmisk migrene bør en grundig øyeundersøkelse utføres umiddelbart.
Diagnosen av denne typen hodepine blir ofte betraktet som "utelukkende"; Andre forhold kan faktisk forårsake lignende visuelle problemer.
Den viktigste forskjellen er at under en episode av oftalmisk migrene forekommer disse symptomene bare i ett øye.
En lege kan diagnostisere en oftalmisk migrene ved å undersøke personlig og familiehistorie, samle informasjon relatert til symptomene som pasienten opplever og gjennomføre en oftalmologisk undersøkelse.
Før diagnose av oftalmisk migrene er det viktig å utelukke andre mulige årsaker til forbigående monokulær blindhet (amaurosis fugax), som for eksempel alvorlige øyeproblemer, konsekvensene av et slag eller en hodeskader, karotiddisseksjon eller optisk neuritt.
terapi
Når diagnosen er etablert, kan oftalmisk migrene behandles med den mest hensiktsmessige behandlingen, som virker på symptomene med hurtigvirkende legemidler.
Avhengig av saken kan legen foreskrive smertelindrende behandlinger basert på ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAID, som aspirin eller ibuprofen), ergotamin eller triptaner (aktive vasokonstriktor ingredienser), betablokkere eller kalsiumkanalblokkere (som slapper av istedenfor, blodkarene i hjernen).
Noen medisiner kan være nyttige for å forhindre en episode av oftalmisk migrene. Disse medisinene inkluderer trisykliske antidepressiva (som amitriptylin eller nortriptylin) og antikonvulsiva midler (f.eks. Divalproexnatrium og topiramat).
Legen vil velge om man skal foreskrive dem basert på hyppigheten av oftalmiske migreneangrep og pasientens alder; Følgende retninger bidrar til å møte problemet på best mulig måte.
Et nyttig inngrep i behandlingen av denne lidelsen er bruken av briller for å rette opp eventuelle problemer eller i alle fall for å unngå øyeutmattelse.
En annen effektiv strategi for å forhindre oftalmisk migrene er å handle på alle de som kan være miljøfaktorer. I tilfelle av oftalmisk migrene forårsaket av stress, for eksempel, er det mulig å ty til naturlige rettsmidler, som inntak av infusjoner av valerian, kamille og sitronbalsam med en beroligende handling, så vel som yoga praksis.
prognose
De fleste som lider av oftalmisk migrene opplever vanligvis et angrep hvert par måneder. Den visuelle forstyrrelsesfasen har en tendens til ikke å vare mer enn en time.
Personer med oftalmisk migrene kan dra nytte av adopsjon av noen diett-atferdsmessige tiltak:
- Unngå faktorer som kan fremme utbruddet av hodepine, som sigarettrøyk, dårlig ventilerte områder, alkoholforbruk, overdreven varme og eksponering for intens lyd.
- Begrens forbruket av matvarer som kan inneholde molekyler som mononatriumglutamat, nitrit og laktose som er involvert i utbruddet av migreneangrep: meieriprodukter, modne oster, kinesisk mat, egg, sjokolade, sitrusfrukter, tomater, etc.
- Periodisk kontroll med en klarert oftalmolog er avgjørende for å unngå at manglende bevissthet om en gitt lidelse (f.eks. Myopi, astigmatisme, hypermetropi, etc.) kan forårsake en oftalmisk migrene eller en annen type problem .
