Omeprazol er forfederen til klassen av protonpumpehemmere og er en av de mest brukte legemidlene i behandling av gastritt. Omeprazol markedsføres under navnet på flere registrerte spesialiteter: Antra ®, Omeprazen ®, Omolin ® Nansen ® og Protec ®. På markedet kan det også bli funnet som et generisk legemiddel under navnet Omeprazole.
Omeprazol er et prodrug som virker på parietalceller i magen, der den er protonert og omdannet til aktiv form, som deretter binder seg til protonpumpen, hemmer den.
Dosering og metode for bruk
Før behandling med gastrit eller duodenal sår med omeprazol er det nødvendig å utelukke muligheten for et ondartet sår gjennom ulike diagnostiske midler, fordi behandling med omeprazol kan forsinke og maske symptomstart, gjøre behandlingen vanskeligere og helbredelsen av det samme. Hvis vi administrerer 20 til 30 mg omeprazol / dag, har vi fullstendig inhibering av syreutspresjon i magen i 6 timer og en reduksjon av sekresjon med 90% i mer enn 24 timer etter inntak. I stedet hvis vi ønsker å blokkere sekretjonen helt i 24 timer, er dosen som skal tas 40 mg / dag.>Ved behandling av gastritis er dosen som brukes 20 mg omeprazol i en enkelt morgenadministrasjon, fasting, som skal gjentas i 4 uker; De alvorligste tilfellene kan kreve lengre tid (6 til 8 uker) for å oppnå fullstendig helbredelse av såret. I nærvær av et spesielt alvorlig sår, bør dosen dobles (40 mg) og administreres i 8 uker. Ved intravenøs inntak hos voksne administreres 40 mg / dag til oral inntak blir mulig.
Ved behandling av duodenalt sår brukes 20 mg / dag omeoprazol, for å bli tatt i en enkelt dose om morgenen og på tom mage; Generelt er det i de fleste pasienter lettelse fra symptomer innen 48 timer etter første bruk av legemidlet. Behandlingsvarigheten er basert på den totale helbredelsestiden for såret, som vanligvis er 2-4 uker. I alvorlige tilfeller økes dosen til 40 mg / dag, og helbredelsen oppstår vanligvis etter 4 uker. For profylakse av tilbakefall av duodenalt sår er vedlikeholdsdosen 10 mg / dag.
Ved behandling for utryddelse av Helicobacter pylori brukes 20 mg / dag av omeoprazol i kombinasjon med to antibiotika i syv dager, eller 40 mg / dag brukes i to uker i kombinasjon med bare ett antibiotikum. De mest brukte antibiotika i triple terapi er: klaritromycin, amoksicillin, tetracyklin og metronidazol. Avhengig av behov kan behandling med triple terapi gjentas en gang til.
I gastroøsofageal reflukssykdom er angrepsdosen 20 mg / dag i 4-8 uker, men i mer alvorlige tilfeller kan den dobles (40 mg / dag). Vedlikeholdsdosen for tilbakefallsprofylakse er 10-20 mg / dag.
10 mg / dag omeprazol brukes til behandling av denne sykdommen hos barn over 2 år og kroppsvekt på 20 kg; 20 mg / dag brukes til barn eldre enn 2 år og med en kroppsvekt over 20 kg.
Kontraindikasjoner og advarsler for bruk
Omeprazol, som hele klassen av protonpumpehemmere, metaboliseres av den store CYP450-familien; Derfor, i tilfeller av felles inntak med andre legemidler som bruker de samme metabolske veiene, må det tas hensyn til doseringen av begge legemidler, fordi det kan være variasjoner i biotilgjengeligheten av begge. For eksempel, i behandling med antiplatelet med Clopidogrel, har enkelte studier vist en reduksjon av effekten av legemidlet når det administreres sammen med omeprazol eller andre protonpumpehemmere. I disse tilfellene anbefales det å bytte omeprazol med antihistaminer (anti-H2). Et annet viktig tilfelle er at Warfarin, hvis samtidig administrasjon med omeprazol øker biotilgjengeligheten, så det blir nødvendig å redusere dosen av warfarin for å forhindre skade fra overflødig antikoagulant.
Graviditet og amming
Det er ikke mye informasjon om bruk av omeprazol hos gravide kvinner. Mangelfull erfaring i denne sammenhengen viser imidlertid ikke noen økning i risikoen for medfødte misdannelser eller andre skadelige effekter av omeprazol på fosteret eller på graviditet. Dyrestudier foreslår heller ingen direkte eller indirekte skadelig virkning på reproduksjon. Imidlertid er det bekreftet at omeprazol utskilles i morsmelk, slik at reseptbeløpet kun skal gjøres hvis det er nødvendig og alltid alltid ta hensyn til fordelene ved amming for barnet og behovet for behandling for moren.
Side og uønskede effekter
De vanligste bivirkningene av omeprazol er kvalme, oppkast, diaré, magesmerter, forstoppelse, døsighet, svimmelhet og hodepine. Intensiteten av kvalme er en faktor som avhenger av dosen av stoffet tatt. I en studie som betraktet de fleste protonpumpehemmere viste det seg at de vanligste bivirkningene av disse legemidlene var diaré; Men med inntak av omeprazol er det fordelen at bivirkninger som kvalme, oppkast og hodepine forekommer med mindre intensitet enn de som genereres av andre PPI, som lansoprazol eller pantoprazol.
