Fibromyalgi - Cure and Treatment

Hva er fibromyalgi?

Fibromyalgi er en kronisk sykdom med en kompleks klinisk presentasjon. Denne lidelsen kan være ekstremt svekkende og forstyrrer også normale daglige aktiviteter. Det er ingen kjent kur og behandlingen av fibromyalgi fokuserer hovedsakelig på symptombehandling og forbedring av generell helse.

Fibromyalgi forårsaker smerte, muskelspenning i mange områder av kroppen, asteni og mange andre symptomer, som kan variere i utseende og intensitet hos hver pasient: Noen fibromyalgipasienter har milde symptomer, og krever like beskjeden behandling, mens andre viser symptomer streng og krever en global terapeutisk tilnærming.

Legen kan indikere en individuell behandlingsplan, tilpasset behovene hos den enkelte pasienten som lider av fibromyalgi. Konvensjonell medisin er basert på farmakologiske behandlinger for å håndtere symptomer som smerte, asteni, søvnforstyrrelser og å korrigere de underliggende endringene i sykdommen (spesielt serotoninmangel). Ikke-farmakologiske behandlinger, som pasientopplæring, aerob trening og kognitiv atferdsterapi, kan bidra til funksjonelle forbedringer og er ekstremt effektive til å modifisere den neurovegetative hyperaktiviteten som er tilstede i fibromyalgi.

Nyere studier har vist at det er mulig å oppnå et bedre terapeutisk resultat ved å kombinere ulike tverrfaglige tilnærminger. Faktisk har integrerte behandlingsplaner vist noen effektivitet for å lindre smerter og andre symptomer knyttet til fibromyalgi.

narkotika

Vi kan skille forskjellige typer legemidler som brukes til behandling av fibromyalgi.

Ved behandling av kronisk smerte og de bredere symptomene som er forbundet med uorden, har tre legemidler blitt godkjent av Food and Drug Administration (FDA) for behandling av fibromyalgi:

• Pregabalin (godkjent i juni 2007);
• Duloksetin (godkjent i juni 2008);
• Milnacipran (godkjent i januar 2009, men ikke i Europa).

antidepressiva

Ved behandling av fibromyalgi er en innledende tilnærming som konsolideres i mange år, bruk av trisykliske antidepressiva (f.eks. Amitriptylin og trazodon ), enten alene eller i kombinasjon med en kortvirkende benzodiazepin. Lage doser av disse legemidlene kan administreres for å lindre flere symptomer, noe som reduserer smerte og søvn og humørsykdom. Vanligvis er disse legemidlene forbundet med muskelavslappende midler. Videre er det viktig å huske at serotonin, i tillegg til å være involvert i en av de "sentrale" mekanismene til sykdommen, også er involvert i dannelsen av noen form for depresjon, for hvilke de fleste legemidler som virker på serotonin klassifiseres som antidepressiva .

• For tiden er de nye selektive serotoninopptakshemmere ( Selective Serotonin Reuptake Inhibitors, SSRIs) foretrukket, for eksempel fluoksetin eller citalopram, som har blitt vist å være klinisk effektive for å redusere smerte og søvnforstyrrelser, samt øke evnen til å utføre daglige aktiviteter.
• Serotonin- og noradrenalinreopptakshemmere (SSNRI) : De har en selektiv reseptor-spesifikk virkning på serotonin- og noradrenalintransportører. Disse stoffene, som venlafaxin og duloksetin, kan være effektive for å forbedre fysisk funksjon, smerte, leddstivhet og muskelspenning. Serotonin og norepinephrin reuptake inhibitorer brukes spesielt der SSRIs (som bare virker på serotonin) viser seg å være ineffektive.

muskelavslappende

I tilfelle hvor muskelstivhet er overveiende, kan det være nyttig å knytte en sentral muskelavslappende, som virker på den "perifere" manifestasjonen av fibromyalgi, reduserer muskelkontraksjon og med smerte. Cyclobenzaprin og tizanidin er muskelavslappende midler som har vist den mest spesifikke virkningen i fibromyalgi.

analgetika

Analgetiske legemidler kan brukes til å redusere betennelse, selv om de ofte ikke er egnet til å redusere smerte forbundet med fibromyalgi.

• Acetaminophen kan lindre muskelsmerter og stivhet forårsaket av fibromyalgi. Men effektiviteten er variabel.
• Tramadol er et syntetisk analgetisk medikament med sentral virkning, som kan foreskrives alene eller i kombinasjon med paracetamol. Den har noen opioide egenskaper og har vist seg å være effektiv hos noen pasienter med fibromyalgi.
• Legen din kan indikere, i kombinasjon med andre legemidler, noen ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs), som ibuprofen eller naproxennatrium ; Det generelle svaret på behandlingen er imidlertid delvis og utilfredsstillende, som bekreftet av mange studier.

antiepileptisk

Hos fibromyalgi pasienter med ildfast smerte eller hyperalgesi, kan tilsetning av et legemiddel utviklet for å behandle epilepsi med variable resultater indikeres.

Disse antiepileptiske legemidlene er nyttige for å redusere visse typer smerter:

• Gabapentin : Noen ganger nyttig for å behandle visse symptomer, som kronisk smerte.
• Pregabalin: var det første stoffet godkjent av Food and Drug Administration (FDA) for behandling av fibromyalgi. Pregabalin er en analog av y-aminosmørsyre ( GABA ), godkjent for behandling av sentral og perifer nevrologisk smerte, som er effektiv til å redusere smerte, søvnforstyrrelser, tretthet og livskvalitet.

Merknad til farmakologiske indikasjoner for fibromyalgi

• Analgetiske legemidler må utføre en handling på smerte sentre og må ikke være bare antiinflammatoriske midler (hvis effektivitet i fibromyalgi syndrom er praktisk talt null).
• NSAID- administrasjon anbefales ikke som en førstebehandling.
• På et tidsmessig nivå kan det være nødvendig:
• opptil tre måneder for å dra nytte av terapi med amitriptylin (antidepressiva);
• opptil seks måneder for å få maksimalt respons fra duloksetin (SSNRI) og pregabalin (antiepileptisk).
• Noen medisiner kan potensielt forårsake abstinenssymptomer når behandlingen stoppes. For spesielt antidepressiva og pregabalin er det nyttig å stoppe behandlingen gradvis.

Fysioterapi

Fysioterapi (TENS, iontophorese, termoterapi, etc.) anbefales ofte for pasienter med fibromyalgi; blant disse er TENS (Transcutaneous Electrical Nerve Stimulator, i italiensk "Transcutaneous Electric Stimulator of the Nerves") den eneste som har vist virkelig effektive resultater.

Kognitiv atferdsterapi

De psykologiske faktorene knyttet til sykdommen (nedgangen i arbeidsytelse, manglende evne til normalt å utføre selv trivielle daglige aktiviteter, etc.) påvirker signifikant alvorlighetsgraden av fibromyalgi symptomer. Noen utdanningsprogrammer hjelper pasienten til å forstå sykdommen og lære å leve med det. Kognitive atferdsmessige terapier er behandlinger som ofte er relatert til medisinering, som viser en moderat effekt i å redusere symptomene på fibromyalgi. Den beste effekten oppnås når disse tiltakene brukes i forbindelse med fysisk trening.

Psykologiske terapier ser ikke ut til å ha signifikante effekter på smerte, tretthet og søvnforstyrrelser, men bidrar til å forbedre stemningsforstyrrelser og støtte pasienten i selvstyring av sykdommen.