kvinnens helse

galaktoré

Definisjon av galaktorrhea

Galactorrhea indikerer en serøs eller melkaktig sekresjon fra en brystvorte (eller begge deler), som forekommer hos kvinner utenfor laktasjonsperioden ( ikke-puerperal galaktorré ). Denne uregelmessige melkeutspresjonen, typisk for galactorrhea, ser veldig ut som kolostrum (den "første melk" som produseres av brystkjertlene i umiddelbar postpartum).

forekomst

Galactorrhea er fysiologisk når melkesekretjonen fortsetter, i ammende mor, i månedene etter fødselen: Mammens serøse tap kan oppstå etter at en brystvorten klemmer, men også spontant.

De melkefulle sekreteringene kan være av forskjellig karakter: Noen kvinner klager over en rikelig og rikelig produksjon som ligner melk, selv noen år etter fødselen, selv om de ikke presenterer noen patologi. For andre kvinner er imidlertid den melkeaktige sekresjonen fra brystvorten beskjeden og kan fremkalles ved bare å trykke på brystet.

Med tanke på at ca 10% av brystkreftene begynner med brystvaksekretjoner, er det en god vane å gå til legen fra de første symptomene, bortsett fra, åpenbart, for lakterende kvinner.

Selv om man vurderer galactorrhea et utelukkende kvinnelig fenomen, har forstyrrelsen også blitt funnet hos noen menn (nesten sjeldne tilstander): hos hannen manifesterer galactorrhea seg ikke bare med den melkete sekresjonen fra brystvorten, men blir ofte ledsaget av hodepine, nedsatt libido, mulig impotens og sløret syn.

Relaterte lidelser

Galactorrhea kan noen ganger forveksles med ulike typer brystsekretjoner (purulent, blodlekkasje) som ikke reflekterer endokrine moduleringer og fortjener mer grundig medisinsk inspeksjon.

Galactorrhea finnes ofte hos kvinner med amenoré, hyperprolactinemi, hypothyroidisme, dyspareunia, infertilitet, oligomenorrhea, hypofyser og hyperandrogenisme.

klassifisering

Basert på måten melkematerialet utskilles på, kan galaktorrhea defineres som intermitterende eller kontinuerlig, spontan eller indusert (ved å klemme brystvorten), og bilateralt eller ensidig .

Videre er det hensiktsmessig å skille mellom galaktorrhoea forbundet med amenoré fra galaktorrhea som forekommer hos kvinner med regelmessig menstruasjon: den etiologiske undersøkelsen og den tilhørende løsningsterapien er faktisk forskjellige. Fra medisinsk statistikk fremgår det at 80% av kvinnene med galactorrhea også lider av betydelige menstruelle forsinkelser ( amenorré galaktorrhoea syndrom ); når galactorrhea oppstår sammen med amenoré, er kvinnen sannsynligvis også påvirket av hyperprolactinemi og / eller hypothyroidisme.

I tilfeller der galaktorrhea oppstår uten konsekvente menstruelle uregelmessigheter, er melkeaktig sekresjon fra brystvorten vanligvis på grunn av bruk av legemidler (trisykliske antidepressiva, opioider, prevensjonspiller, neuroleptika, f.eks. Fenotiaziner, antihistaminer, cimetidin, noen antihypertensive midler), forbundet med stressforhold og endringer i prolactinemi-verdier.

Det er anslått at hyperprolactinemi opptrer hos 30% av kvinner med galaktorrhoea; I disse tilfellene snakker vi om galaktorrhea på grunn av hyperprolactinemi, som kanskje eller ikke er relatert til skjoldbruskkjertelinsuffisiens. Økningen i prolaktin er en årsak til galaktoré, men det kan også forårsake menstruasjonsforstyrrelser og i mer alvorlige tilfeller ufruktbarhet. Galactorrhea er den første alarmklokken for en endring av syntesen av prolaktin, som også kan forekomme uavhengig av endringen i hormonnivåer i blodet; ellers har det blitt anslått at bare 16, 5% av kvinnene med hyperprolactinemi også lider av galaktorré (i andre tall og med andre ord, en av seks kvinner med hyperprolactinemi har unormale melkete sekresjoner fra brystet). [ Endokrinologisk funksjonell diagnostikk, D. Andreani, G. Menzinger, D. Andrean] .

De melkeholdige sekreter som er typiske for galaktoré, kan stoppes ved å korrigere verdien av hormoner som er forandret i blodet.

I de nevnte tilfellene av galaktorrhea indusert av farmakologiske / hormonale terapier, har det oppstått en økning i prolactimenia: dette beviset viser hvor mye prolactinverdier kan påvirke manifestasjonen av galaktorré.

Galaktorrhoea amenorrés syndrom

Vi har sett at galactorrhea ofte er relatert til amenorré (amenorré-galaktorrhoea syndrom): i denne forbindelse er tre underkategorier klassifisert, som igjen tilsvarer andre syndromer.

  • I syndromet for Forbes-Albright syndrom favoriseres galactorrhoea-amenorrhea-foreningen av en hypofyseadenom kjent som kromofob adenom;
  • I Chiari-Frommel syndrom vedvarer galaktorrhea og amenoré i mange måneder etter graviditet;
  • Ahumada-del Castillo syndrom innebærer sammenhengen mellom de to forstyrrelsene (amenoré, galaktorré) uavhengig av graviditet.

Diagnose og terapi

Med tanke på at prolactinivået i stor grad påvirker galaktoréen, er det forståelig at hormondoseringen er av fundamental diagnostisk betydning. Videre er det tilrådelig å utføre en undersøkelse av doseringen av frie skjoldbruskhormoner og på skjoldbruskstimulerende hormon (TSH).

Terapi av galaktoré består i fjerning av utløsende faktorer, for hvilke hormonbalansen er uunnværlig; Selv ved administrasjon av dopaminerge stoffer kan imidlertid korrigering av hyperprolaktinemi korrigeres.

oppsummering

Å fikse konseptene ...

lidelse

galaktoré

Beskrivelse

En serøs eller melaktig sekresjon fra en brystvorte (eller begge deler), som oppstår hos kvinner utenfor laktasjonsperioden ( ikke-puerperal galaktorré )

Fysiologisk galaktorré

Galactorrhea er fysiologisk når melkesekretjonen fortsetter i sykepleieren i månedene etter fødselen

forekomst

De fleste kvinnelige, men mannlige unntak mangler ikke

Galactorrhea hos mennesker

Milky sekreter fra brystvorten, hyppige hodepine, nedsatt libido, mulig impotens og sløret syn

Relaterte sykdommer

Amenoré, hyperprolactinemia, hypothyroidism, dyspareunia, infertilitet, oligomenorrhea, hypofyser og hyperandrogenisme

klassifisering

Galaktorrhea kan defineres som: intermitterende eller kontinuerlig, spontan eller indusert (ved å klemme brystvorten) og bilateral eller ensidig .

Ytterligere klassifiseringer

Galaktorrhea på grunn av hyperprolactinemi

Galaktorrhoea amenorrés syndrom

Predisponerende faktorer

Ta medikamenter (trisykliske antidepressiva, opioider, p-piller, neuroleptiske legemidler, antihistaminer, noen antihypertensive midler), stress og endring av prolactimemia verdier

Terapi for å løse galaktorré

Kontroll av prolaktinemi

Evaluering av mengden skjoldbruskhormoner og TSH-hormon

Hormonal balanse

Administrasjon av dopaminerge legemidler