Høyt blodplate - Trombocytose

generalitet

Høyt blodplate som sirkulerer i blodet er en indeks for trombocytose (også kjent som blodplate eller trombocytemi ).

Funnet av denne endringen kan signalere tilstedeværelsen av et meget stort utvalg av fysiologiske eller patologiske forhold. De hyppigste årsakene inkluderer hematologiske sykdommer, betennelser, intens fysisk anstrengelse, jernmangel, infeksjoner og svulster.

Høyt blodplate blir funnet under et blodtall (eller blodtall), utført for sporadisk kontroll eller for utseendet av symptomer forbundet med trombotisk eller hemorragisk hendelse.

I tillegg til å etablere en tilstand av trombocytose, kan denne blodprøven hjelpe med å diagnostisere en rekke forhold forbundet med et høyt antall blodplater, for eksempel benmargsforstyrrelser eller hemostatiske forstyrrelser.

Høyt blodplater kan øke risikoen for trombotiske komplikasjoner, spesielt når denne endringen er kronisk.

Hva er de?

Fysiologisk finnes 150.000 til 450.000 blodplater i en mikroliter blod som sirkulerer i kroppen. Under noen omstendigheter kan denne verdien imidlertid øke utover den maksimale referansetærskelen: vi snakker da om høye blodplater .

Å huske! Høyt blodplate definerer en tilstand som kalles blodplate, trombocytose eller trombocytemi.

I de fleste tilfeller er økningen i blodplättnivåene avhengig av tilstedeværelsen i kroppen av en stimulus (forbigående eller kronisk) som forårsaker at beinmarget øker produksjonen av disse elementene.

Blodplater: kort introduksjon

• Hva de er - Blodplater (eller trombocytter) er små korpuskulære elementer i blodet, uten kjerner. De produseres av beinmargen, fra forløpere kalt megakaryocytter, som stammer fra hematopoietiske stamceller.
• Hva er deres funksjon - Når blodet har blitt frigjort i blodet, spiller blodplater en grunnleggende rolle i koagulasjonsprosessen og i reguleringen av hemostase (dvs. i blokkering av blødning som følger en lesjon). Når det oppstår skade på blodårer eller vev og blodtap begynner, holder de seg til hverandre og klumper seg sammen for å danne en slags kork, som forblir i området, til skaden er løst. Samtidig frigjør blodplater kjemikalier som stimulerer inngrep av andre koagulasjonsfaktorer.
• Hvor mye de forblir i omløp - Gjennomsnittlig levetid for blodplater er 8-10 dager; Benmargen må kontinuerlig produsere nye elementer for å erstatte de som er ødelagt, konsumert og / eller tapt under blødning. En overdreven senkning av nivået av trombocytter øker risikoen for blødning, mens en økning i disse cellene øker, tværtimot er predisponering for trombose korrelert med dannelsen av blodplateaggregater.

Fordi de måler seg selv

Høyt blodplate blir funnet under en blodtelling (eller blodtelling ), utført som en del av en generell kontroll av pasientens helsetilstand eller etter utseendet av symptomer forbundet med trombotisk eller hemorragisk hendelse.

Tilstedeværelsen av en blodplateantall som er høyere enn de fysiologiske verdiene, må bekreftes med etterfølgende blodtelling, gjentatt flere uker eller måneder senere, for å utelukke en forbigående form av trombocytose.

Hvis blodplättene er vedvarende høye, vil det bli foreslått ytterligere tester av hematologen for å undersøke situasjonen og bekrefte den mistenkte diagnosen.

Blodplate parametere

Det totale antall blodplater per blodvolum ( PLT ) er en parameter som er bestemt for en generell helsekontroll. I en voksen, i god helse, er denne verdien mellom 150 000 og 450 000 enheter per mikroliter blod. Høye blodkonsentrasjoner av blodplater er en indeks for trombocytose (eller blodplater) .

Samtidig kan andre blodplateparametere måles, slik som:

• Medium volum ( MPV, akronym for "Gjennomsnittlig blodplatevolum"): Angir hvor stor blodplättene er i pasientens blod. Denne beregningen utføres av et automatisert instrument, og hvis det er relatert til blodplateantallet (PLT), kan det gi en ide om effektiviteten av blodkoagulasjonsmekanismer;
• Distribusjonsamplitud ( PDW, akronym av "Platelet Distribution Width"): uttrykker graden av variabilitet av blodplaterstørrelse.
• Blodplate telling (PCT) : vanligvis kjent som blodplate telling, det er en parameter som er analog med hematokriten. Denne verdien, uttrykt som en prosentandel, indikerer forholdet mellom totalvolumet av blodplater og det totale blodvolumet. Referanseområdet er mellom 0, 20 og 0, 36%.

Når er eksamenen foreskrevet?

Analysen av blodplateparametere indikeres av legen når pasienten manifesterer en rekke symptomer som kan tilskrives tilstedeværelsen av blodplater høyt i blodet, for eksempel trombotiske tendenser (hodepine, svimmelhet, forbigående iskemiske angrep osv.) Eller omvendt hemorragisk (predisposisjon til dannelsen av eksemoser, epistaks eller blødning i mage-tarmkanalen).

I de fleste tilfeller er imidlertid høye blodplater funnet tilfeldig eller med en blodprøve utført av andre årsaker.

Blodtellingen kan også brukes til å overvåke pasienter med kjente trombocytforstyrrelser eller de som behandles for slike endringer, for å verifisere deres effektivitet.

Tilknyttede undersøkelser

Undersøkelsen av blodplateparametere kan utføres sammen med en eller flere funksjonstester og / eller andre tester for evaluering av koagulering, som PT (protrombintid) og PTT (partiell tromboplastintid). Noen ganger, mens du overvåker en kjent sykdom, kan et blodspredning utføres for å undersøke blodplater med et optisk mikroskop. Dette bør være støttende ved å bestemme for eksempel om trombocyttene aggregeres under testen.

For å identifisere de mulige årsakene til høye blodplater, kan det være nødvendig med andre undersøkelser, som for eksempel benmargbiopsi eller radiologiske undersøkelser.

Normale verdier

Ved fysiologiske forhold opprettholdes mengden blodplater i blodet i en tilstand av likevekt ved regenerering og eliminering. Antall blodplater er vanligvis mellom 150 000 og 450 000 enheter per μl blod.

Merk : Referanseintervallet for eksamenen kan endres i henhold til alder, kjønn og instrumentering som brukes i analyselaboratoriet. Av denne grunn er det å foretrekke å konsultere utvalgene som er oppført direkte på rapporten. Det skal også huskes at resultatene av analysene må vurderes som en helhet av den praktiserende pasienten som kjenner pasientens medisinske historie.

Fysiologiske endringer i blodplater

Høye blodplater kan også bli funnet i visse fysiopatologiske forhold, for eksempel:

• Intense og langvarig fysisk trening;
• eggløsning;
• Graviditet og puerperium;
• Post-operativ eller post-partum stress;
• Sterk frykt;
• Tar adrenerge stoffer

Høyt blodplater kan også avhenge av en konstitusjonell predisposisjon eller holde seg i høye høyder.

Blodplater Høy - Årsaker

Betingelsene som kan være forbundet med høye blodplater er heterogene og mange. På det fysiopatologiske nivået kan årsakene til trombocytose grupperes i to kategorier:

• primærvalg;
• Sekundær.

Primær (eller essensiell) trombocytose

Overdreven produksjon av blodplater kan avhenge av knoglemarvsfeil forårsaket av klonale endringer i hematopoietisk stamcelle eller dysfunksjoner av den hormonelle stimulerende faktoren trombocyt ail, kalt trombopoietin (TPO).

Denne tilstanden er hovedsakelig funnet i myeloproliferative syndrom, slik som:

• Essensiell trombocytemi
• Polycythemia vera;
• Kronisk myeloid leukemi;
• Primitiv idiopatisk myelofibrose.

Sekundær (eller reaktiv) trombocytose

I de fleste tilfeller har høyt blodplater en reaktiv betydning, dvs. de er forårsaket av underliggende patologiske forhold, som bestemmer en stimulus for syntesen av trombocytter i beinmarg (medullær megakaryocytopoiesis).

Økningen i antall sirkulerende blodplater i forhold til normalhastigheten kan avhenge av:

• Akutte og kroniske inflammatoriske prosesser (som kollagensykdommer, vaskulitt, Crohns sykdom, ulcerøs kolitt, revmatoid artritt, allergopatier, sarkoidose, smittsomme sykdommer, etc.)
• Noen svulster (som lymfom, mesotheliom og kreft i lungene, magen, brystet og eggstokken);
• Akutt blødning eller hemolyse;
• For tidlig ødeleggelse av røde blodlegemer (hemolyse);
• Asplenia, hypospleni og splenektomi (funksjonell mangel på milten eller dens kirurgiske fjerning);
• Kronisk jernmangel;
• trauma;
• Noen rusmiddelbehandlinger (f.eks. P-piller, epinefrininjeksjon, vincristin, høy dose erytropoietin, cyto-reduktiv kjemoterapi, etc.);
• Asfyksi eller hypoksiske tilstander (mangel på oksygen);
• Vevnekrose (sekundær til beinfrakturer, brannsår eller orgelinfarkter).

Høye blodplater kan ses under bestemte blodsykdommer, for eksempel:

• lymfomer;
• Hemolytiske anemier;
• Jernmangel anemi (eller jernmangel).

Hvordan måle dem

For evaluering av høyt blodplater er det tilstrekkelig å gjennomgå et fullstendig blodtall (blodtall). En blodprøve tas deretter fra en vene i armen, om morgenen og på en tom mage, ved albuen.

Blodplateparametere beregnes ved hjelp av et automatisert hemocytometrisk analyseverktøy. I enkelte patologier kan høyt blodplater klumpe sammen og virke falskt lavt i antall og / eller høy størrelse, så det er også nødvendig å utføre et blodsprut for direkte observasjon av celler under et optisk mikroskop.

forberedelse

For å gjennomgå blodprøvetaking som er nyttig for undersøkelsen av blodplateparametere, er det nødvendig å avstå fra mat og drikke i minst 8-10 timer.

Tolkning av resultater

Høyt blodplater utgjør den dominerende karakteren av det kliniske bildet av noen beinmargsykdommer, som for eksempel:

• Myeloid leukemi;
• Essensiell trombocytemi
• Polycythemia vera.

Sekundær trombocytose følger med andre patologier, som smittsomme sykdommer, svulster og inflammatoriske lidelser (f.eks. Reumatoid artritt, enteropati, kollagenopatier, vaskulitt etc.).

Andre årsaker til høye blodplater inkluderer beinfrakturer, akutte blødninger på grunn av traumer, orgelinfarkter og ulike hematologiske sykdommer (inkludert jernmangelanemi). Visse kirurgiske prosedyrer kan også bidra til utbruddet av sekundær blodplateformasjon: dette skjer for eksempel ved fjerning av milten (splenektomi), organet som er ansvarlig for ødeleggelsen av blodplater.

Trombocytose kan også bli funnet i visse fysiopatologiske tilstander, for eksempel hypoksi, intens trening, postoperativ stress, graviditet og puerperium.

Risiko og mulige konsekvenser

Transient sekundær trombocytose prediserer vanligvis ikke pasienten for noen bestemt konsekvens. Når antallet blodplater er svært høyt eller blodplaten er kronisk, øker risikoen for å utvikle trombotiske komplikasjoner i stedet . På grunn av de høyt sirkulerende blodplater, kan man faktisk være vitne til koagulasjonsfenomen på grunn av større aggregatibilitet av det samme.

Trombien representerer den patologiske utryddelsen av normal blodkoagulasjon; disse kan forårsake okklusjon av et blodkar, forårsaker trombose .

Ved primær trombocytose er det økt risiko for både trombose og blødningshendelser.

I de fleste tilfeller faller verdiene langsomt innenfor de normale områdene, og behandler årsaken ved opprinnelsen til de høye blodplater. I primitiv trombocytose er det på den annen side nødvendig å bruke cytotoksiske og / eller kjemoterapeutiske legemidler for å redusere blodplansyntese på medullærnivå.