fibromyalgi

Se på videoen

X Se videoen på youtube

Hva er fibromyalgi?

Begrepet "fibromyalgi" betyr smerte ( algos ) som kommer fra musklene ( myo ) og fra fibervevet ( fibro ), som sener og ledbånd. Fibromyalgi er derfor en revmatisk sykdom som påvirker muskel-skjelettsystemet, preget av tilstedeværelsen av:

• kronisk og utbredt smerte ;
• økt muskelspenning;
• stivhet i mange steder i muskuloskeletalsystemet.

I tillegg til tilstanden av hyperalgesi, har mange pasienter en rekke andre symptomer, som inkluderer:

• Asteni (kronisk tretthet og svekkende tretthet);
• Mood og søvnforstyrrelser ;
• Irritabel tarmsyndrom .

Fibromyalgi kan kalles " fibromyalgi syndrom", da spesielle kliniske tegn kan oppstå samtidig. Sameksistensen av dette settet av lidelser bidrar til å bestemme den mest sannsynlige diagnosen, men ikke alle pasienter opplever det fulle settet av symptomer forbundet med fibromyalgi.

Videre er fibromyalgi ofte forbundet med andre forstyrrelser, inkludert:

• Psykiske lidelser, som depresjon og angst;
• Stressrelaterte lidelser, som posttraumatisk stresslidelse.

årsaker

Den eksakte årsaken til opprinnelsen til fibromyalgi er ikke kjent, men flere faktorer antas å være involvert (biokjemisk, genetisk, nevrokemisk, miljømessig, hormonell, psykologisk, etc.). Sykdommenes patogenese er faktisk et mye diskutert emne: Endelige data eksisterer ikke, men mange studier forsøker å utdype den multifaktoriale interaksjonen som eksisterer på grunn av sykdommen.

Spesielt tror forskere at fibromyalgi forsterker smertefulle opplevelser (eller reduserer deres inhibering), påvirker måten hjernen behandler smertesignaler på. Symptomer begynner noen ganger etter fysisk traumer, kirurgi, infeksjon eller signifikant psykisk stress. I andre tilfeller akkumuleres tegnene på fibromyalgi gradvis over tid, uten noen tilfelle av åpenbar aktivering.

epidemiologi

Kvinner er mer sannsynlig å utvikle fibromyalgi enn menn, med et forekomstforhold på rundt 9: 1 (F: M).

Sykdommen rammer ca 1, 5-2 millioner italienere og aldersgruppen som er mest berørt, strekker seg fra 25 til 55 år.

Diagnose og behandling

Diagnose og kliniske egenskaper er kontroversielle og terapeutiske muligheter er av interesse for kontinuerlige studier. For øyeblikket finnes det ingen kur for fibromyalgi, men det finnes flere behandlingsalternativer for å kontrollere og lindre symptomer: legemidler (f.eks. Antidepressiva og smertestillende midler), trening og avspenningsteknikker (kognitiv atferdsterapi).

Innsikt på fibromyalgi

ÅrsakerFibromyalgi og smerteFibromyalgi: er det en alvorlig sykdom? Symptomer på fibromyalgi Diagnostikk av fibromyalgi Behandling og behandling Kosthold, livsstil og alternative terapier For større klarhet er det mulig å nærme seg kunnskapen om sykdommen med noen foreløpige hensyn:

• Fibromyalgi er en kronisk (vedvarende) tilstand.
• Muskler i konstant spenning forårsaker lokalisert eller diffus smerte. Ofte er tilstanden som er rapportert av pasientene den med trøtthet og lett utmattbarhet, som om musklene jobbet kontinuerlig. De områdene som hovedsakelig påvirkes av smerte er: vertebral kolonne, skuldre, bekkenbjelke, armer, håndledd og lår.
• Muskelspenning forårsaker felles stivhet, noe som kan begrense bevegelse og forårsake følelse av hevelse, samt reflektere på senerivået, som blir smertefullt ved innsettingspunktene. Disse sene smertefulle poengene utgjør, med noen muskelpunkter, " ømmepunkter ", grunnleggende under den diagnostiske evalueringen.
• Inflammasjonsindeksene er normale og sykdommen viser ikke signifikante muskel- og senetendringer. Selv om det kan ligne en leddpatologi, er det ikke leddgikt og fibromyalgi ikke forårsaker en degenerativ tilstand (i motsetning til revmatoid artritt, systemisk lupus erythematosus og polymyositis).
• Fibromyalgi har en tendens til ikke å reagere på tradisjonelle smertestillende midler : legemidler som har vist seg å fungere effektivt på nivået av sentralnervesystemet.

Over tid har hovedelementet i diskusjonen alltid vært definisjonen av sykdommens art. Det offisielle navnet på sykdommen ble laget i 1976, da det moderne konseptet fibromyalgi var i stand til å nøyaktig definere symptomene og nevrologisk natur av sykdommen.

Tidligere ble sykdommen betraktet som en fibrositt (inflammatorisk sykdom i musklene) og i slutten av 1940-tallet, da betennelse ble utelukket, en sykdom på en psykologisk basis. For tiden lister den internasjonale klassifiseringen av sykdommer (ICD-10) fibromyalgi blant " muskuloskeletale og bindevevssykdommer " og sier at fibromyalgi bør klassifiseres som et funksjonelt somatisk syndrom fremfor en psykisk lidelse.

Vær oppmerksom på. Fibromyalgi er forbundet med smerteproblemer som forårsaker noen nevrobiologiske abnormiteter som forstyrrer overføringen av signaler til sentralnervesystemet. Fibromyalgi kan derfor hovedsakelig betraktes som en patologi av cellulær kommunikasjon .

årsaker

Årsakene som induserer fibromyalgi har ennå ikke blitt fullstendig definert, men det er svært sannsynlig at lidelsen har en multifaktoriell genese . I nesten alle tilfeller kan en utløsende hendelse relatert til begynnelsen av fibromyalgi identifiseres, selv om dette ikke synes tilsynelatende forbundet med lidelsen: et fysisk eller mentalt traume, en sykdom med viral etiologi, etc. For tiden er det mange hypoteser som søker å tolke starten av det smertefulle symptomet eller sykdommen. En av de mest støttede teoriene fremhever en anomali som påvirker noen nevrotransmittere (kjemiske mediatorer involvert i kommunikasjon mellom nerveceller) og inngrep av bestemte hormonelle stoffer .

De viktigste faktorene som har vært forbundet med fibromyalgi er:

• Endringer i nivået av nevrotransmittere:
• Sterk kronisk endogen eller eksogen stress endrer måten noen hjerne-neurotransmittere (serotonin, dopamin, noradrenalin, Gaba ...) fungerer, og bidrar til oppstart av smertefulle symptomer som oppstår i fibromyalgi.
• Samtidig påvirkes endokrine og immunsystem også gradvis av funksjonsfeil i nevrale cerebrale nettverk.
• En annen effekt av nevrotransmitterdysfunksjon, spesielt serotonin og norepinefrin, er hyperaktiviteten til det neurovegetative nervesystemet (kontrollsted for organisatoriske ufrivillige mekanismer), som fremkaller et underskudd av blodtilførsel til muskelnivået som igjen oversetter i hyperalgesi (smerte, muskelspenning og asteni). Hyperaktiviteten til det sympatiske nervesystemet fremkaller derfor en feilaktig tolkning av smertefulle stimuli.
• Fysisk og / eller emosjonell stress
• Stress kan være en viktig utløser for utvikling av fibromyalgi. Sykdommen er ofte forbundet med sykdommer relatert til denne tilstanden, som kronisk utmattelsessyndrom (CFS), posttraumatisk stressforstyrrelse, irritabel tarmsyndrom og depresjon.
• Selv fysisk traumer kan øke risikoen for å utvikle fibromyalgi (eksempel: traumer i hjernen eller ryggmargen, kirurgi, cervical whiplash ...).
• Hormonal ubalanse
  • Hos pasienter med fibromyalgi ble endringer i hypotalamus-hypofysen-adrenalaksen observert i forbindelse med stress-indusert neurotransmitterhyperaktivitet. Utviklingen av fibromyalgi kan derfor stamme fra forstyrrelsen av dette endokrine systemet. Spesielt har enkelte studier vist en lavere adrenalrespons på stimulering med adrenokortikotrop hormon (ACTH) og tilstedeværelsen av lavere nivåer av kortisol.
• Søvnforstyrrelse
  • I fibromyalgi er enkelte nevrotransmittere som deltar i smertestimulering også involvert i å regulere søvn og humør.
• Genetisk predisposisjon
• Det er en familiepreisposisjon, men overføringsmekanismer er ennå ikke helt kjent (sannsynligvis er det polygenisk).
• Noen genetiske mutasjoner kan gjøre folk mer utsatt for å utvikle sykdommen. Forskning har også vist at fibromyalgi er potensielt forbundet med polymorfier av de serotonergiske, dopaminerge og katekolaminerge systemgener. Imidlertid er disse endringene ikke spesifikke for fibromyalgi, men er genetiske abnormiteter som deles med en rekke andre lidelser (for eksempel stor depressiv lidelse, kronisk utmattelsessyndrom og irritabelt tarmsyndrom). Disse individene kan være mer utsatt for psykisk stress eller andre patologiske forhold og kan lett oppleve abnormiteter i mekanismene som regulerer humør og smerte.
• infeksjoner
  • Noen sykdommer, ofte av viral etiologi, ser ut til å utløse eller forverre symptomene på fibromyalgi. Noen eksempler er representert av den infeksiøse mononukleose forårsaket av Epstein-Barr-viruset (EBV), av Lyme-sykdommen eller av bakterieforurensningssyndromet i tynntarm (SIBO).

Fibromyalgi og smerte

Forord. Hovedsymptomet på fibromyalgi, kronisk og utbredt smerte, ser ut til å være resultatet av en rekke neurokjemiske ubalanser i hjernen, med den følgelig endrede nevrotransmisjonen. Feilingen i disse hjerneområdene induserer en feilaktig tolkning av smertefulle stimuli.

På hjernenivå har pasienter med fibromyalgi noen funksjonelle og strukturelle forskjeller i forhold til friske personer. Det er ennå ikke klart om disse biologiske endringene er på grunnlag av sykdommen eller om de representerer produktet av en felles årsak og dermed er implisert i andre kurs i de typiske lidelsene i patologien.

Flere patofysiologiske hypoteser er utviklet for å prøve å tolke starten av det smertefulle symptomet eller sykdommen. En teori som heter " sentral sensibilisering " viser at pasienter med fibromyalgi har en overfølsomhet mot smertesignaler : de ville ha en lavere terskel på grunn av større reaktivitet enn signaler overført i ryggmargen og / eller hjernen. Forskere mener at gjentatt nervestimulering gir noen spesielle endringer i hjernen, inkludert en unormal økning i nevrotransmitternivåer, kjemikalier som er ansvarlige for å sende meldinger mellom nervene (nervesystemet) og mellom den cellulære komponenten i hjernen. Videre synes smertereceptorer som er tilstede i hjernen å utvikle en slags stimulusminne og har en tendens til å bli mer følsomme, i den forstand at de kan overreaktere til påfølgende smertesignaler. Prosessen som utløser eller opprettholder disse funksjonelle endringene er ikke kjent ennå.

Store endringer i nevrotransmisjon:

• Redusert dopamin nivåer;
• Serotonin-relatert mangel;
• Redusert konsentrasjon av 5-hydroksy-tryptofan i væsken og plasmaet;
• Redusert melatoninproduksjon;
• Over tre ganger økning i konsentrasjonen av substans P i væsken (substans P er et neuropeptid som virker som en nevrotransmitter).

Den sympatiske hyperaktiviteten oversetter spesielt til:

• Endring av perifer og sentral mikrosirkulasjon, spesielt på nivå av muskelvev, med hypervaskularisering av ømepunkt (dvs. punktene der det er mulig å fremkalle lokalisert smerte med akupressur);
• Raynauds fenomen: En overdreven vasospasm forårsaket av en fysiologisk stimulus av vasokonstriksjon, indusert av sympatiske stimuli. Reaksjonen fremgår av endringen i fingerens farge, som kan bli blek til cyanotisk.
• Perfusjonsendringer (av cerebral flyt) i de encephaliske områdene delegert til overføring og modulering av smerte.

Fibromyalgi kan derfor defineres som en lidelse i sentralnervesystemet, beskrevet som et " sentralt sensibiliseringssyndrom " forårsaket av neurobiologiske abnormiteter og endokrine forandringer som virker for å bestemme en tilstand av fysiologisk og kognitiv smerte, samt en symptomatologi neuropsykologisk.

Er det en alvorlig tilstand?

Fibromyalgi kan være forbundet med andre reumatiske tilstander, men i motsetning til mange av disse forårsaker det ikke skade på vev og indre organer, en ganske vanlig konsekvens for sykdommer som reumatoid artritt eller polymyosit. Derfor, når det gjelder fibromyalgi, er det ikke nevnt om mulig degenerasjon over tid, heller ikke av nedsatt levetid. I enkelte tilfeller løser symptomene etter noen måneder. Men i mange tilfeller opprettholder sykdommen et kronisk (vedvarende) kurs, som har en tendens til å gradvis forverres, noe som gjør helbredelse en uvanlig tilstand.

Fibromyalgi fremkaller vanligvis ikke andre sykdommer. Permanent smerte forbundet med fibromyalgi kan påvirke livskvaliteten. Videre kan tilstanden av tretthet og søvnforstyrrelser forstyrre daglig og profesjonell aktivitet, forårsaker forandringer i minnes- og konsentrasjonsvansker (på engelsk kalles disse manifestasjonene "fibro-fog", fibromyalgi).