definisjon
Selv om det er sjeldent i Italia, hvis det er inngått i fravær av tidligere vaksinasjon, er tetanus en dødelig sykdom: Vi snakker om en akutt, men ikke smittsom bakteriell infeksjon som involverer nervesystemet.
årsaker
Tetanus er forårsaket av penetrasjon av sporer av bakterien Clostridium tetani i huden: inngangen av patogenet gjennom huden er begunstiget av et sår som skyldes penetrering av infiserte fremmedlegemer, for eksempel negler eller splinter.
Tetanus er et anaerobt patogen lokalisert i fordøyelseskanalen til plantelevende dyr: Det frigjøres i miljøet gjennom avføringen av det samme.
symptomer
Tetanus starter vanligvis med ufrivillig og smertefull blokkering av kjeften; forbundet med dette er agitasjon, humørsvingning, angst, smertefulle kramper, vanskeligheter med å svelge matvarer og væsker, ubehagelig smerte, feber, hypertensjon, oppfattelse av kulde, muskuloskeletale stivhet og rikelig svette. Død oppstår på grunn av respiratorisk lammelse tilknyttet eller ikke med hjertekomplikasjoner.
Informasjon om tetanus - narkotika for behandling av tetanus er ikke ment å erstatte det direkte forholdet mellom helsepersonell og pasient. Rådfør deg alltid med legen din og / eller spesialisten før du tar Tetanus - Tetanus Drugs.
narkotika
Gitt den høye risikoen for tetanus, er vaksinasjon obligatorisk i vårt land; En uvaccinert person som kontraherer stivkrampe, må umiddelbart innrømmes til intensivhelsetjenestene. Videre reduserer rettidig administrasjon av bestemte anti-tetanusimmunoglobuliner risikoen for død. Ved dype lesjoner som er utsatt for tetanus, er det nødvendig med profylakse med antibiotika (for eksempel med amoksicillin / benzylpenicillin kombinert med clavulansyre / metronidazol / tinidazol). Administreringen av antikonvulsive og avslappende legemidler av skjelettmuskler er også indikert for å lette symptomene.
I tilfelle av et dypt sår som er ideelt infisert av stivkrampen, er det nødvendig med en nøyaktig rengjøring av lesjonen før behandlingen starter.
Tetanusimmunglobuliner av human opprinnelse: De er indisert for behandling av sår som er potensielt utsatt for tetanus. De er nyttige for å "reversere" giftet: immunoglobuliner administreres ved dyp intramuskulær injeksjon. Kontakt legen din.
Antibiotika : Disse stoffene må være assosiert med administrering av spesifikke immunoglobuliner. Nedenfor er listen over de mest brukte antibiotika i terapi: Det er da opp til legen å angi dosering og bruksmåte, basert på alvorlighetsgraden av sykdommen og responsen på behandlingen.
- Penicillin (f.eks. Benzil B, Penicillin G)
- Clindamycin (f.eks. Dalacin-T, Clindamycin BIN, Zindaclin, Dalacin-C)
- Erytromycin (f.eks. Erythrocin, Erythro L, Lauromycin)
- Metronidazol (f.eks. Metronid, Deflamon, Flagyl): Det mest brukte antibiotika stoffet i behandling for tetanus, alltid forbundet med spesifikke immunoglobuliner.
Muskelavslappende midler: spesielt nyttig i tilfelle av tetanus assosiert med akutt muskelspastisitet
- Metokarbamol (f.eks. Miowas, Robaxin): For voksne, administrer en dose på 1-2 mg stoff direkte i IV-røret, etterfulgt av ytterligere dose på 1-2 mg ved intravenøs infusjon (maks. Initialdose: 3 g). Gjenta denne behandlingen hver 6. time; det er mulig å sette inn et nasogastrisk rør. Deretter kan legemidlet tas i form av en saltoppløsning gjennom et nasogastrisk rør. For barn med tetanus administreres stoffet først i en dose på 15 mg / kg hver 6. time. Vedlikeholdsdoseringen kan tas ved intravenøs infusjon eller ved injeksjon i rør.
Antikonvulsiva midler for å redusere kramper forbundet med tetanus:
- Diazepam (benzodiazepiner: f.eks. Mikropam, ansiolin, diazepam FN, valium, diazepam, valpinax) for berørte nyfødte (0-4 ukers levetid), anbefales det å administrere 0, 83 - 1, 67 mg / kg hver time ved kontinuerlig intravenøs infusjon; Alternativt kan legemidlet tas i en dose på 1, 67-3, 33 mg / kg for langsom intravenøs infusjon hver 2. time, for totalt 20-40 mg per kilo medikament. Diazepam anses ikke for førstegangsbehandling for nyfødte på grunn av innholdet av benzylalkohol og propylenglykol. Når barnet er i alderen mellom 1 og 5 år, endres den anbefalte dosen: 1-2 mg medikament ved intramuskulær / sakte intravenøs gjentakelse hver 3. til 4. time når det er nødvendig; Alternativt, administrer 15 mg / kg daglig fordelt på doser hver 2. time. Over 5 år er dosen for tetanusbehandling 5-10 mg administrert hver 3-4 timer etter behov.
Farmakokinetiske midler for å berolige pasienten som lider av tetanus:
- Klorpromazin (f.eks. Clorpr C, Prozin) tar intramuskulært 25-50 mg medikament 3-4 ganger daglig, muligens i forbindelse med barbiturater. Den totale dosen og frekvensen av legemiddeladministrasjon bør opprettes av legen basert på pasientens respons på behandling, og starter med en ganske lav dosering for gradvis å øke den. For intravenøs bruk, ta 25-50 mg aktiv fortynnet minst i 1 mg / ml, administrert med en hastighet på 1 mg per minutt.
Antipyretiske legemidler : Brukbar for å senke feber forbundet med tetanus. Vi anbefaler også å drikke mye væske og spise lett mat.
- Paracetamol (eller acetaminophen: f.eks. Tachipirina, acetamol, BUSCOPAN COMPOSITUM) tar stoffet oralt i form av tabletter, sirup, brusende poser eller suppositorier; Det anbefales å ta paracetamol i en dose på 325-650 mg hver 4-6 timer i 6-8 påfølgende dager for å få feber ned. Legemidlet kan også tas intravenøst: 1 gram hver 6. time eller 650 mg hver 4. time for voksne og ungdom som veier over 50 kilo: hvis pasienten veier mindre enn 50 kilo, gi 15 mg / kg hver 6. time eller 12, 5 mg / kg hver 4. time.
Ikke administrer aspirin (acetylsalisylsyre) til barn under 12 år.
Noen ganger er kirurgi nyttig for å rense lesjonen og fjerne kilden til giftet.
Tetanus: profylakse
Vaksinasjon er den mest effektive og intelligente metoden for å forebygge tetanus: Det er viktig å huske at i Italia er tetanus vaksinen obligatorisk.
Primær immunisering består i administrering av 3 doser kombinert vaksine, som skal injiseres med et intervall på en måned fra den andre (for barn under 10 år). Denne vaksinasjonsordningen er nyttig for å garantere immunisering mot sykdommen både i barndommen og for de to boostervaccinasjonene: den første som skal gjennomføres i begynnelsen av grunnskolen, den andre ved slutten av skolesyklusen. Det anbefales å administrere en boosterdose i tilfelle mistanke om tetanusskade, selv etter primær vaksinasjon.
En voksen mann som allerede har tatt minst 5 doser av vaksine, kan betraktes som nesten immun mot tetanus for livet.
Følgende er tilgjengelige på markedet:
- Anatetall Iniett (adsorbert tetanus vaksine)
- Imovax tetanus (adsorbert tetanus vaksine)
- Infanrix Hexa (vaksine for tetanus, difteri, pertussis, hepatitt B, poliomyelitt)
