generalitet
Det er snakk om hyperinsulinemi når blodprøver viser et overskudd av insulin i blodet .
Denne tilstanden, ikke nødvendigvis patologisk, er typisk for personer med type II diabetes mellitus og - mer generelt - av de som har utviklet en form for insulinresistens.
insulin
La oss kort huske at insulin er et hormon av bukspyttkjertel opprinnelse, veldig viktig for å regulere blodsukkernivået (blodsukker). Insulin gjør det spesielt mulig å legge inn glukose - et primærenergisubstrat - til insulinavhengig vev (bestående hovedsakelig av muskel og fettvev). På dette nivået har cellene spesielle reseptorer for insulin, som en gang koblet til hormonet forårsaker translokasjonen, fra cytoplasma til plasmamembran, av spesielle glukose-transportører. På denne måten er det passasje av sukker fra blodet til den interstitiale væsken og til slutt til cellen, som bruker den som en energikilde.
årsaker
Gjennom livet, på grunn av medfødte eller oppkjøpte faktorer, kan det hende at cellene blir mindre følsomme for insulin; I disse tilfellene snakker vi om insulinresistens . Uavhengig av de mange årsakene som kan produsere den (vi refererer til artikkelen dedikert til de som ønsker å studere emnet videre), i de første faser forårsaker denne tilstanden hyperinsulinemi.
Bukspyttkjertelen prøver faktisk å kompensere for den reduserte cellulære følsomheten ved å øke syntesen og frigjøringen av hormonet. Når denne tilstanden blir kronisk, forårsaker overkroppen av bukspyttkjertelen og de negative effektene av hyperinsulinemi selv på cellulær følsomhet en funksjonell nedgang i cellene som brukes til insulinproduksjon og utseendet av fastende hyperglykemi. kompensasjonsmekanismen beskrevet ovenfor blir således falt og man kan snakke for alle formål med diabetes mellitus type II. Det er derfor ikke overraskende at hyperinsulinemi foregår i mange tilfeller - selv om noen år - utseendet av diabetes mellitus.
Svært sjelden kan hyperinsulinemi være forårsaket av en tumor som involverer cellene som er ansvarlige for produksjon av insulin ( insulinoma ), eller ved tilstedeværelse av for mange slike celler (nesidioblastosi). Akutt hyperinsulinemi (kortsiktig og forbigående) kan i stedet være en konsekvens av overdreven inntak av insulin eller sukker.
symptomer
Generelt forårsaker hyperinsulinemi ikke spesielle tegn og symptomer; Når det er spesielt fremhevet, kan det imidlertid være forbundet med tremor, svette, sløvhet, svimmelhet og koma, alle symptomer på grunn av tilstanden av reaktiv hypoglykemi som er opprettet.
komplikasjoner
Tatt i betraktning hormonets endokrine virkninger, i nærvær av hyperinsulinemi, er det også en økt hepatisk syntese av triglyserider (hypertriglyseridemi); På nyre nivå favoriserer den økte natriumretensjonen utseendet av hypertensjon. Av alle disse årsakene - og på grunn av den hyppige tilknytningen til fedme, er hyperandrogenisme, fettsleversykdom, dyslipidemi, røyking, hyperurikemi, polycystisk ovarie og aterosklerose - hyperinsulinemi betraktet som en viktig og uavhengig kardiovaskulær risikofaktor.
behandling
Behandlingen av hyperinsulinemi er åpenbart avhengig av årsakene som bestemte det. hvis det innebærer alvorlig hypoglykemi, må den bli behandlet gjennom inntak av høye og middels glykemiske indekssukker; I de alvorligste tilfellene er en intramuskulær injeksjon av glukagon eller intravenøs glukose nødvendig. Insulinomterapi er hovedsakelig kirurgisk. Når hyperinsulinemi er assosiert med insulinresistens, kan den effektivt behandles med praksis med regelmessig mosjon, riktig kosthold og vekttap, muligens assistert av spesifikke kosttilskudd (pektiner og oppløselige fibre reduserer intestinal absorpsjon av glukose, med flatering av postprandial glykemisk kurve). Når diett og atferdsendringer ikke klarer å bringe glykemisk tilstand tilbake til akseptable verdier, kan spesielle hypoglykemiske stoffer brukes.
