Bromidrose og svette

generalitet

Bromidrose er en kronisk tilstand hvor lukten som kommer fra huden blir ubehagelig. Når det er spesielt intens eller betydelig forstyrrer det sosiale livet, tar bromidrose på seg patologiske aspekter og krever spesialisert behandling.

Forstyrrelsen er i stor grad knyttet til sekresjonen som produseres av apokrinekjertlene; Det kan være av konstitusjonell karakter, eller kan avhenge av endringer i huden til bestemte områder (hender, tær) eller av de mest overfladiske lagene i epidermis (som i enkelte bakterielle eller soppinfeksjoner). Bromidrose påvirker hovedsakelig individer i etterpulverfasen, men forekomsten er fortsatt ansett som sjelden.

Lukt av menneskekroppen

Bromidrose indikerer en intensivering av fysiologiske kropps lukt: det kan utvikle seg i armhulen, solene av føttene eller hodebunnen og er ikke nødvendigvis forbundet med hyperhidrose.

Fysiologisk utstråler kroppen en karakteristisk lukt: dette avhenger hovedsakelig av typen og mengden av bakteriell flora til stede, som metaboliserer substanser utsatt for av svettekjertlene eller av keratinocyttederivasjon (hodebunn = svette og sebum, axillae = svette, føtter = svette og keratin) . Selv intervensjon av visse faktorer, som tilstedeværelse av patologiske forhold, hormonelle endringer av en sunn person, visse matvarer og inntak av bestemte stoffer kan påvirke kroppens lukt.

Typer av kjertler og deres funksjoner

Svettekjertlene er hovedsakelig delt inn i to typer: eccrine og apokrine kjertler.

Eccrine svettekjertler

Ekkrine svettekjertlene er fordelt over hele hudoverflaten og er spesielt konsentrert i axillene, pannen, håndflatene og fotsålene. Deres hovedfunksjon er å gi termoregulering av organismen gjennom fordampning av svette. I motsetning til sebaceous kjertlene, skjer produksjonen av sekresjon uten celledestinasjon eller tap av cytoplasma.

Eccrine svette er en fargeløs væske, klar og nesten luktfri, med en variabel sammensetning avhengig av stedet: den inneholder 98-99% vann og 1% uorganiske oppløsninger (f.eks. NaCl) og organiske stoffer (urea, urinsyre, kreatinin, melkesyre). Svedekresjon er diskontinuerlig og regulert av ulike typer stimuli (fysisk, kjemisk, metabolisk, nervøs og følelsesmessig).

Apokrine svettekjertler

Apokrinekjertlene er kun tilstede på enkelte områder: deres fordeling er begrenset til aksillene, brystetoler, inguinal og perineal regionen. Noen apokrine elementer finnes også i periorbitalområdene (øyelokkmargin) og periaurikulære områder (ekstern akustisk meatus).

Apokrinekjertlene er små og inaktive i barndommen, de spiller ingen rolle i termoregulering, men de er ansvarlige for karakteristiske pheromonale lukt (hvis funksjon er å stimulere seksuell interesse for dyr spesielt). Kjertlene produserer, fra puberteten, en gulaktig hvit apokrinsvette, med en skarp lukt og rik på forskjellige organiske stoffer (glukider, proteiner, lipider) og uorganiske stoffer (som jern). Overdreven produksjon av denne svetten kan generere en ubehagelig lukt og skape problemer i mellommenneskelige forhold : Utslippet av den karakteristiske lukten oppstår etter fenomener av bakteriell dekomponering av sekresjonen, som finner sted på hudoverflaten. Noen studier viser at personer med bromidrose har flere og større apokrine kjertler. Kontrollen av apokrine kjertlene synes å være regulert av sympatisk nervesystem gjennom perifere mekanismer regulert av katekolaminer.

Oppsummert: funksjonen av svettekjertlene
ekkrine Kontinuerlig produksjon regulert av kroppsvarme (IKKE hormonkontrollert). Hypotonisk vandig sekresjon thermoregulation	apocrine Syklisk produksjon som starter ved puberteten og reguleres av hormoner. Laktosekresjon rik på lipider Anerkjennelse mellom arter og intra-arter (eksempel: parring, mor og nyfødte ...)
Forstyrrelser relatert til unormale funksjoner i svettekjertlene Bromidrose: svette sekresjon assosiert med intens og ubehagelig lukt; Kromidose: kjertlene utskiller farget svette; Hypohydrosis / anhidrose: dårlig eller fraværende svetting (spesielt eccrine kjertler); Hyperhidrose: overdreven svette (spesielt eccrine kjertler), av termisk eller emosjonell karakter.

Selv om begge typer bromidrose kan forekomme hos personer av alle raser, kjønn og alder, er det noen forskjeller mellom de to formene:

Apokrine bromidrose

Apokrinbromidrose er den vanligste formen og må skille seg fra ekkrine, mindre vanlig form. Faktorene som bidrar til patogenesen er forskjellige: produktene av bakteriell dekomponering av apokrinsvette inneholder ammoniakk og kortkjedede fettsyrer; deres nærvær gir sterke og skarp karakteristiske lukt.

Huden blir vanligvis normal, bortsett fra når bromidrose er assosiert med samtidig dermatologiske sykdommer, som erythrasma (en infeksjon av bakteriell opprinnelse, som tilskrives Corynebacterium minutissimum, som sprer seg i våte områder, for eksempel hudfeller). Apokrine bromidrose er vanligere i mange asiatiske land, ofte forbundet med en positiv familiehistorie. De fleste tilfeller handler hovedsakelig om mannlige kjønn og oppstår etter puberteten (avhengig av apokrinefunksjonen), så det er sjelden hos eldre.

Eccrine bromidrose

I noen tilfeller, ekkrine sekreter, generelt luktfri, ta på en invasiv lukt. Hovedårsaken til denne form for bromidrose er bakteriell nedbrytning av keratin kombinert med eccrine svette, noe som gir en dårlig lukt. Inntak av visse matvarer, inkludert hvitløk, løk, karri, alkohol, noen stoffer (f.eks. Penicillin og bromider) og giftstoffer kan forårsake ekkrinbromidrose. Til slutt kan denne formen av forstyrrelser skyldes metabolske årsaker (for eksempel: trimetylaminuri eller fiskelugtssyndrom, noe som medfører en defekt i nedbrytningen av trimetylamin, som også frigjøres ved svetting). Eccrine bromidrose forekommer hos individer i alle løp og kan forekomme i alle aldre.

Bromidrose og hyperhidrose. Rollen av hyperhidrose (overdreven sekresjon av eccrinekjertlene) i patogenesen av bromidrose er ennå ikke klar:

• Det kan fremme spredningen av apokrinsvette og bidra videre til bromidrose ved å skape et fuktig miljø, ideelt for bakteriell spredning.
• Eller tvert imot kan ekkrine hyperhidrose forbedre symptomene på bromidrose ved å "fortynne" lukten av apokrinsvette.

årsaker

Hovedårsaken som bestemmer produksjonen av dårlig lukt forbundet med svette sekreter, kan spores tilbake til en anomali i kvantitet og kvalitet av dette fenomenet. Svetten som når hudoverflaten er i utgangspunktet luktfri: Den overdrevne utskillelsen fra ekkrine- eller apokrinekjertlene er angrepet av de innfødte bakteriene som lever på huden vår, noe som gir noen "flyktige" kjemikalier som i noen tilfeller kan bli stinkende. I hendene er det for eksempel makerasjonen av keratin indusert av mengden av overskytende svette som gir en ubehagelig lukt.

Faktorer som dårlig hygiene, spesielle medisinske eller dermatologiske tilstander, hyperhidrose eller overdreven vekst i hudens bakterielle flora kan bidra til oppstart av lidelsen.

Noen forhold som favoriserer bruken av bromidrose er:

• Noen generelle sykdommer kan ledsages av en bestemt lukt i kroppen og dets sekreter: trimetylaminuri, fenylketonuri, nyre-leverinsuffisiens, brucellose etc.
• Sameksistens av spesielle dermatoser som kan bidra til dårlig lukt: intertrigo, mycosis etc.
• Patologiske forhold som bidrar til starten av bromidrose:
• Diabetes Mellitus
• Fedme: Overvektige personer har en tendens til å svette mer enn et normalt emne. Denne predisposisjonen oversetter til muligheten for å gi av en ubehagelig lukt med svette.
• Type mat: konsum av krydret mat, hvitløk, løk, alkohol og koffein bør begrenses. Å drikke rikelig med vann bidrar til å fortynne svetten og dempe lukten.
• Eventuelle medisiner som pasienten av og til eller jevnlig tar.
• Kjennskap: Flertallet av pasientene i familien er påvirket av bromidrose. En klinisk studie foreslår et autosomalt dominerende mønster for overføring.
• Noen medisinske tekster sporer opprinnelsen til dårlige lukter til forhold som gikt, skjørbuk eller tyfus, som et resultat av ekstraksjon av metabolitter inneholdt i svette.

diagnose

Bromidrose er en metabolsk og funksjonell sykdom, vanligvis ikke forbundet med noen anatomisk lidelse. Huden ser ut til å være normal, unntatt i tilfeller av assosiert med samtidig dermatologiske forstyrrelser, som erythrasma, som manifesterer sig som en sterk makulær utbrudd (ligner en mykosis) eller aksillær trichomicosis, en overfladisk bakteriell infeksjon som er lokalisert på hårene av berørt område (identifiserer de organiske formasjonene som er synlige på hårene). Det finnes ingen instrumentelle maskiner som måler lukten av menneskekroppen, da spesifikke blod- eller svetteforsøk ikke er standardisert.

Den første medisinske undersøkelsen er betrodd den subjektive oppfatningen av lukten (for dette er det viktig å ikke dekke kroppens naturlige lukt for ikke å ugyldiggjøre testen). Videre for å fremheve en endring av bakterieflora er det mulig å samle en svetteprøve som skal underkastes mikrobiologisk undersøkelse, og / eller å inspisere hudoverflaten med Woods lampe, som gjør det mulig å gi informasjon om forekomsten av bakterier (som f.eks. Corynebacterium minutissimum ) eller av bestemte stoffer.

Merk. Bromidrose er en lidelse som involverer helse både fysisk og psykisk: det er viktig å kunne skille den naturlige oppfatningen av den dårlige lukten fra den patologiske tilstanden som påvirker huden.